08跛行診斷-文庫吧在線文庫
【正文】 跖、脛、跗部疾患；見圖 跛行診斷法 特殊檢查 ? （三）關(guān)節(jié)內(nèi)及鍵鞘內(nèi)麻醉法 ? 注意事項(xiàng) ∶ 僅適于明顯關(guān)節(jié)腔或淺表腱鞘炎癥； 麻前要排除關(guān)節(jié)周或鞘周無其它疾患； 皮膚和囊鞘針孔錯(cuò)開； 嚴(yán)格無菌操作； 注藥前須抽出等量滑液，注后牽遛再作運(yùn)步檢查。 跛行診斷法 特殊檢查 ? （ 十一）排除風(fēng)濕病的試驗(yàn) ∶ 用 10%水揚(yáng)酸鈉 200300ml一次 iv， 14h后作運(yùn)步視診，若跛行減輕則為風(fēng)濕。 ? 蹄病引起的跛行多 (約占 88%，故多見支跛 )；后肢發(fā)病多 (約占 90%)，且外＞內(nèi)。 本章要點(diǎn) ? 跛行的種類及其特征 ? 跛行診斷方法 ? 駐立視診和運(yùn)步視診的注意事項(xiàng)及診斷依據(jù) ? 各種特殊診斷法的方法與意義 ? 跛行部位與程度的判定 ? 牛、犬跛行的特點(diǎn) 思考題 ? 什么是懸跛和支跛，并分述其基本特征。 12:53:3112:53:3112:532/26/2023 12:53:31 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 , February 26, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 下午 12時(shí) 53分 31秒 下午 12時(shí) 53分 12:53: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 下午 12時(shí) 53分 :53February 26, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 12:53:3112:53:3112:53Sunday, February 26, 2023 1知人者智，自知者明。 :53:3112:53:31February 26, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 26日星期日 下午 12時(shí) 53分 31秒 12:53: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 ? 分述牛、犬跛行診斷的特殊性。如突發(fā)或漸發(fā)，有無特定時(shí)間發(fā)生，漸增或漸減，有無轉(zhuǎn)移等。 ? 運(yùn)動后跛行的增減與判斷的疾病相符合；如飛節(jié)內(nèi)腫不可能發(fā)生漸增性跛行。 狗骨折 X片 跛行診斷法 特殊檢查 ? （七）熱浴試驗(yàn) ∶ 適于肢下端及指趾部炎性跛行，將患肢浸泡于 40℃ 溫水中熱浴 1015min后再作運(yùn)步視診，若跛行減輕則多為腱或韌帶損傷或關(guān)節(jié)周圍病變，若跛行加重則多為骨關(guān)節(jié)病。 跛行診斷法 特殊檢查 ? 痛點(diǎn)麻醉法 ∶ 鑒別痛點(diǎn)并可替代痛點(diǎn)封閉。 ? （一）蹄的檢查 ∶ 見蹄病 ? （二）腱和腱鞘的檢查 ∶ 緊張度； 溫?zé)嵬锤校?腱的硬腫； 腱鞘的軟腫。 ? C、提出可疑的患部，根椐問診及駐立和運(yùn)步視診，經(jīng)綜合分析可初步判斷患部，再作局部檢查。 ? C、各骨的長度、方向、外形等，兩側(cè)對比 ? D、各關(guān)節(jié)大小、輪廓、負(fù)度等。 跛行的種類和程度 ? 按發(fā)病部位分為 ∶ 蹄跛行、肩跛行、髖跛行等，臨床上用于不能確診病名者。 ? 運(yùn)步過程 ∶ 懸垂階段，離地 各關(guān)節(jié)按順序曲屈 曲屈反順序伸展 著地； 支撐階段，著地 負(fù)重 離地 ? 蹄跡與跛行特征 ∶ 每邁一步被對側(cè)肢分為前后兩半步，正常時(shí)均等，異常時(shí)出現(xiàn)前方或后方短步。大部分四肢病及一些內(nèi)科病、傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)代謝病均可引發(fā)跛行。 關(guān)節(jié)前方為伸肌后方為曲??； 筋膜，四肢筋膜發(fā)達(dá)，深筋膜包裹肌束且伸入肌間形成腱束； 骨 ,分長骨和短骨； 關(guān)節(jié)和韌帶； 粘液囊和腱鞘，起潤滑和襯墊作用，減少摩擦，凡通過關(guān)節(jié)處的腱均有鞘，鞘內(nèi)有液； ? 三、緩沖裝置 ∶ 減弱來自地面的反沖力和振蕩，減少疲勞；如蹄叉肉墊、球節(jié)部、膝部或肩肘部關(guān)節(jié)彎曲且前后肢方向相對。 緊張步樣，亦為多肢發(fā)病表現(xiàn)急性強(qiáng)拘短步；多為蹄病所致。 ? 內(nèi)容 ∶ A、站立姿勢，尤其是肢勢；正常時(shí)兩前肢均勻
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