醫(yī)院信息管理運(yùn)作實(shí)務(wù)-文庫吧在線文庫
【正文】 案的內(nèi)容日趨豐富， ? 所包含的信息量日益增多 ? 作用越來越顯著。病案管理人員要想做好工作，使事業(yè)不斷的發(fā)展，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的需求，就要在學(xué)術(shù)上進(jìn)行探討，不斷學(xué)習(xí)，更新自己掌握的知識(shí)。 在西班牙山洞發(fā)現(xiàn)的戒指、環(huán)鉆的圖形，拒考古學(xué)家研究距今約有 27000年，這可以說是原始的病案記錄 返 回 中國病案歷史的回顧 公元前 3220年至 2598年間，即神農(nóng)皇帝之際，就有“神農(nóng)嘗百草，伏羲制九針”的傳說 公元前 1324—— 1266年殷高宗武丁時(shí)的甲骨文上，記有疾首、疾目、疾齒、疾舌、疾足、疾止、預(yù)疾，疾身等 21種文字。 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代 de醫(yī)院信息管理 下一頁 走進(jìn)醫(yī)院信息管理 話 題 與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的對(duì)話 你認(rèn)為醫(yī)院信息化管理的作用是什么？ 下一頁 251醫(yī)院院長談信息化管理的作用 ? 251醫(yī)院院長陳恒年至今感到自豪的是， 251醫(yī)院于 1999年就提出，信息化可以提高工作效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。 ?新的法律規(guī)定，誰主張，誰舉證。 ? 例如，我們可以從病案記錄中發(fā)現(xiàn)某病種的平均醫(yī)療費(fèi)用，以此來制定不同病種所需要的預(yù)交金。 ? 對(duì)醫(yī)院管理方案的咨詢，對(duì)整個(gè)醫(yī)院管理流程的改造 一個(gè)完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)（ Integrated Hospital Information System， HIIS）應(yīng)該既包括 醫(yī)院管理信息系統(tǒng) ，又包括 臨床醫(yī)療信息系統(tǒng) 。 非典引起的對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的反思 美國紅十字會(huì)（ American Red Cross）國際部高級(jí)技術(shù)顧問馬克 .格拉保爾斯基（ Mark Grabowsky）曾經(jīng)很不客氣地?cái)嘌裕?“ 非典的爆發(fā)顯示出中國的衛(wèi)生信息收集和報(bào)告機(jī)制還沒有到位。過去，我們稱美國這樣的發(fā)達(dá)國家是在汽車輪子上的國家，而今后他們?cè)谄囕喿由弦呀?jīng)不夠快了，國家的經(jīng)濟(jì)是建立信息高速公路上。 ? 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)太自由、太不規(guī)范、缺乏規(guī)則 – 硬傷之五：缺少合格的信息人員 ? 政策不落實(shí)，人才留不住 – 硬傷之六：難尋好用的系統(tǒng) ? 信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可靠性、可管理性 ? 業(yè)務(wù)導(dǎo)向的資源平臺(tái) ? 擯棄原來的豎直型建設(shè)方式，采用水平化的建設(shè)方式：就是有人做標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)器，有人在上面做操作系統(tǒng)開發(fā)，有人做特殊應(yīng)用系統(tǒng)。從病案中可獲得許多管理信息，例如：醫(yī)院內(nèi)感染信息可以反映醫(yī)院消毒、傳染病隔離等管理制度是否完善，執(zhí)行是否順利。 醫(yī)療糾紛 ?病案是醫(yī)療糾紛中了重要的證據(jù)，因?yàn)椴“竵G失、病案記錄不完善、病案記錄修改而造成醫(yī)院在醫(yī)療訴訟中敗訴的案例時(shí)有發(fā)生。 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代 de醫(yī)院信息管理 下一頁 走進(jìn)醫(yī)院信息管理 不知道什么是醫(yī)院信息管理 醫(yī)院信息管理究竟要管哪些內(nèi)容？ 醫(yī)院信息科應(yīng)有哪幾塊組成？ 醫(yī)院信息科的任務(wù) ? 對(duì)醫(yī)院信息管理人員有什么要求？ 醫(yī)院信息化建設(shè)將帶給醫(yī)院什么樣的影響？ 有何作用與意義？ 這些問題不僅醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員不明白，就連醫(yī)院管理干部甚至現(xiàn)在正在醫(yī)院信息科工作著的工作人員也說不清楚。 病案的起源 遠(yuǎn)古時(shí)代人類沒有創(chuàng)造出文字，對(duì)于一些事物的記載只能用刻畫的圖形記錄。經(jīng)過多年發(fā)展它已經(jīng)形成為有系統(tǒng)、涉及多學(xué)科的一項(xiàng)專門學(xué)問。 ? 從 1981年到 2023年全國共召開了十次病案管理學(xué)術(shù)會(huì)議。能獨(dú)立完成科室業(yè)務(wù)工作，統(tǒng)計(jì)有上崗證書，從事疾病分類的人員要有專業(yè)培訓(xùn)合格證書 人員素質(zhì)要求 2 Ｃ、病案技工：病案科室的工人，能在有關(guān)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，完成掛號(hào)、住院登記、病案供應(yīng)、歸檔、姓名索引檢索、病案整理等基礎(chǔ)工作。 ２、計(jì)劃及執(zhí)行的具體措施 ３）采集信息及提供信息的計(jì)劃應(yīng)切合本醫(yī)院規(guī)模大小及醫(yī)院主要功能的實(shí)際情況。 評(píng)審對(duì)病案管理的要求 4 ３ 、病案科室應(yīng)對(duì)每一位來院就診的病人建立病案、保存病案。 ３） 對(duì)病案首頁的所有信息進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理。 １）病案書寫按衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2023］１９０號(hào) 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 （試行）規(guī)定執(zhí)行。高級(jí)統(tǒng)計(jì)師。 ５）病案質(zhì)量審查工作應(yīng)有環(huán)節(jié)監(jiān)控和終末監(jiān)控。 評(píng)審對(duì)病案管理的要求 6 ５、病案科室應(yīng)根據(jù)各級(jí)醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)的要求，向其提供有關(guān)的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)告。門診病案不少于１５年，住院病案不少于３０年，超過者可以以任何電子形式存在。 ７）醫(yī)院擬采用的標(biāo)準(zhǔn)疾病診斷編碼、操作編碼。 ?2023年，外調(diào) 4176人次，保險(xiǎn)方面 610人次，占 %。包括掛號(hào)室、門診病案室、住院病案室、統(tǒng)計(jì)室、住院處。就在病案管理蒸蒸日上的時(shí)候，本擬組織的病案學(xué)術(shù)活動(dòng)，被掀起的“文化大革命”沖擊了，開展學(xué)術(shù)活動(dòng)的愿望終未實(shí)現(xiàn)。史書上稱他“辨證審脈，治病多驗(yàn)”。 返 回 學(xué)科地位 ? 醫(yī)院信息管理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，它是通過對(duì)醫(yī)院信息的理論和實(shí)踐的掌握來完成具體的醫(yī)院管理工作，它對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)起著舉足輕重的作用。有人利用病案研究社會(huì)問題 ,如研究中國婦女在舊社會(huì)的社會(huì)地位 . 醫(yī)院信息管理 (Hospital Information Management) 下一頁 醫(yī)院信息建設(shè)總綱
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