【正文】 急管理與持續(xù)改進(jìn)管理與持續(xù)改進(jìn)◆◆ 主要專業(yè)部門主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)服務(wù)安全安全 合法權(quán)益合法權(quán)益 醫(yī)療質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量管理量管理與持續(xù)與持續(xù)改進(jìn)改進(jìn) 515＝＝ 826分分二、醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵二、醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵Company Logo《《 貴州省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)貴州省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 》》 一、二類指標(biāo)一、二類指標(biāo) +第三類指標(biāo)第三類指標(biāo)二級(jí)甲等總分二級(jí)甲等總分 ≥≥ 900分分 臨床、醫(yī)技得分分別達(dá)到＞臨床、醫(yī)技得分分別達(dá)到＞ 90% 乙等總分乙等總分 750899分分 臨床、醫(yī)技有一項(xiàng)得分臨床、醫(yī)技有一項(xiàng)得分 8590% 丙等總分丙等總分 600749分分 臨床、醫(yī)技得分分別達(dá)到＞臨床、醫(yī)技得分分別達(dá)到＞ 75%Company Logo醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)重點(diǎn) 醫(yī)院管理二級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ) 醫(yī)療質(zhì)量側(cè)重 三級(jí)醫(yī)院技術(shù)水平二、醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵二、醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵Company Logo 目目 錄錄醫(yī)院評(píng)審意義和背景醫(yī)院評(píng)審意義和背景 1醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵 2評(píng)審方法與要求評(píng)審方法與要求 3醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)審醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)審4迎接醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備迎接醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備 5Company Logo檢查原則檢查原則 評(píng)審方法評(píng)審方法 檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 查細(xì) 一聽 上一年度工作和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 查嚴(yán) 二查 查實(shí) 三考 四提問 考核分值考核分值 甲等要求 900分以上 三、評(píng)審方法及要求三、評(píng)審方法及要求查－－查－－ 、規(guī)章制度、培訓(xùn)文件資各種管理文件資料、規(guī)章制度、培訓(xùn)文件資料等。評(píng)審期間，領(lǐng)導(dǎo)和職工奮斗目標(biāo)高度一致，各醫(yī)院所做工作之多，積極性調(diào)動(dòng)之深和廣泛，度一致，各醫(yī)院所做工作之多，積極性調(diào)動(dòng)之深和廣泛，準(zhǔn)備時(shí)間之長，自查自糾的主動(dòng)性，是已往任何評(píng)比檢查準(zhǔn)備時(shí)間之長，自查自糾的主動(dòng)性，是已往任何評(píng)比檢查所未曾有過的。 一、醫(yī)院評(píng)審意義和背一、醫(yī)院評(píng)審意義和背 景 Company Logo以評(píng)促建以評(píng)促建以評(píng)促管以評(píng)促管評(píng)改結(jié)合評(píng)改結(jié)合重在內(nèi)涵重在內(nèi)涵 馬曉偉：全國醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作會(huì)議馬曉偉：全國醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作會(huì)議 （（ 202325））一、醫(yī)院評(píng)審意義和背一、醫(yī)院評(píng)審意義和背 景 Company Logo一、醫(yī)院評(píng)審意義和背一、醫(yī)院評(píng)審意義和背 景 ，調(diào)動(dòng)了當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門對(duì)醫(yī)院建設(shè)的積極性，在精神和物質(zhì)上給予醫(yī)院有效的支持。 10個(gè)改革縣。以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為載體以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為載體提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平 貴陽市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 向 陽 目目 錄錄醫(yī)院評(píng)審意義和背景醫(yī)院評(píng)審意義和背景 1醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵 2評(píng)審方法與要求評(píng)審方法與要求 3醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)審醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)審4迎接醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備迎接醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備 5Company Logo一、醫(yī)院評(píng)審意義和背一、醫(yī)院評(píng)審意義和背 景 二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審的意義二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審的意義Company Logo 1989年－年－ 1998年年 兩個(gè)周期醫(yī)院評(píng)審工作兩個(gè)周期醫(yī)院評(píng)審工作2023年啟動(dòng)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院年啟動(dòng)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)工作能力建設(shè)工作一、醫(yī)院評(píng)審意義和背一、醫(yī)院評(píng)審意義和背 景 2023年進(jìn)一步明確加強(qiáng)年進(jìn)一步明確加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)工作縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)工作納入醫(yī)改內(nèi)容納入醫(yī)改內(nèi)容2023年公立醫(yī)院改革年公立醫(yī)院改革－優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院－優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院Company Logo 2023年國務(wù)院辦公廳發(fā)布，關(guān)于年國務(wù)院辦公廳發(fā)布，關(guān)于 2023年年公立醫(yī)院改革工作安排（公立醫(yī)院改革工作安排（ 【【 2023】】 10號(hào)文）號(hào)文）中明確指出，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院。提高醫(yī)院管理水平。管理持續(xù)改進(jìn)。評(píng)審期間，領(lǐng)導(dǎo)和職工奮斗目標(biāo)高增強(qiáng)了醫(yī)院凝聚力。現(xiàn)實(shí)意義。分。份用血的病歷。國家頒布的醫(yī)療管理相關(guān)法律法規(guī)。三、醫(yī)療技術(shù)管理。 （每季度）、科室醫(yī)療質(zhì)量管理各職能部門（每季度）、科室（每月）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行檢查、反饋、（每月）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行檢查、反饋、整改措施和改進(jìn)、落實(shí)的記錄。 重點(diǎn)重點(diǎn)看是否結(jié)合本院情況擴(kuò)展的內(nèi)容看是否結(jié)合本院情況擴(kuò)展的內(nèi)容 。搶救藥品、設(shè)備的準(zhǔn)備。工作內(nèi)容要有支撐記錄。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的過程。包括輸血反應(yīng)、藥物不分析、討論與整改措施。任的重要內(nèi)容為依據(jù)的判定方法而制訂。份。病歷書寫不能有低級(jí)錯(cuò)誤。份用血的病歷。的檢查方法等。的管理。每月的科室質(zhì)控管理總結(jié)會(huì)上，要有相應(yīng)的記錄。Company Logo 加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，認(rèn)真執(zhí)行加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，認(rèn)真執(zhí)行 手術(shù)分級(jí)制手術(shù)分級(jí)制度。Company Logo急診科、重癥醫(yī)學(xué)科的技能要求急診科、重癥醫(yī)學(xué)科的技能要求 : CPR、除顫儀、臨時(shí)起搏器、深靜脈、除顫儀、臨時(shí)起搏器、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、呼吸機(jī)的使用穿刺、動(dòng)脈穿刺、呼吸機(jī)的使用 …………Company Logo四、醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)審四、醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)審醫(yī)務(wù)科的準(zhǔn)備工作：醫(yī)務(wù)科的準(zhǔn)備工作： 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的系列文件、本身的工作制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的系列文件、本身的工作制度、職責(zé)；質(zhì)控管理（病歷檢查、核心制度專項(xiàng)檢度、職責(zé)；質(zhì)控管理（病歷檢查、核心制度專項(xiàng)檢查）、醫(yī)療技術(shù)管理；醫(yī)療糾紛處理；應(yīng)急管理、查）、醫(yī)療技術(shù)管理；醫(yī)療糾紛處理；應(yīng)急管理、科研教學(xué)等被審資料的準(zhǔn)備。同時(shí)，醫(yī)務(wù)科也是一個(gè)政策性非常強(qiáng)、工作強(qiáng)度非常，醫(yī)務(wù)科也是一個(gè)政策性非常強(qiáng)、工作強(qiáng)度非常大的部門。，建立為臨床一線服務(wù)的機(jī)制，明確自身的職責(zé)和定位，建立為臨床一線服務(wù)的機(jī)制， 為臨床一線解決問題、發(fā)現(xiàn)問題。，對(duì)工作要有熱情。 ◆ 學(xué)習(xí)的態(tài)度－務(wù)實(shí)避虛、扎實(shí)準(zhǔn)備。必須通過內(nèi)因才能真正推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，重在長效機(jī)制的建立。，符合信息化時(shí)代的要求，各項(xiàng)熟悉國家相關(guān)的法律法規(guī)，符合信息化時(shí)代的要求，各項(xiàng) 工作嚴(yán)格按照法律法規(guī)去做，要有標(biāo)準(zhǔn)，有出處。在工作關(guān)系方面大家是平等的，要相互尊重。（三基考試合格率不達(dá)標(biāo)試合格率不達(dá)標(biāo) 扣科主任！）扣科主任?。? Company Logo醫(yī)務(wù)科工作的重要性：醫(yī)務(wù)科工作的重要性： 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心部門，更是一個(gè)服務(wù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心部門，更是一個(gè)服務(wù)部門。加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間的有效配合與溝通，麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間的有效配合與溝通，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實(shí)。 －艾滋病的職業(yè)防護(hù)。Company Logo 醫(yī)療糾紛的處理、總結(jié)、整改，及其醫(yī)療糾紛的處理、總結(jié)、整改，及其資料的完善。協(xié)助醫(yī)務(wù)科完成資料的準(zhǔn)備工作。訓(xùn)練等作