【正文】 認(rèn)識(shí)不足等，如：病案書寫不及時(shí)完成，書 寫病歷、處方不規(guī)范，知情同意書未及時(shí)簽署等。 三、 年工作計(jì)劃 年醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)圍繞“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢(shì)為主題”“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行為”開展各項(xiàng)工 作，不斷強(qiáng)化科學(xué)管理促進(jìn)核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)，以 提高病歷書寫質(zhì)量、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施，進(jìn)一步加 強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理和服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥特色 7第 X 頁(yè) 共 X 頁(yè) 優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，保證醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展，現(xiàn)將 年 本科工作計(jì)劃安排如下： （一）講落實(shí)、抓實(shí)效， 在各級(jí)主管部門和分管領(lǐng)導(dǎo)的帶 領(lǐng)下，著重強(qiáng)化醫(yī)政管理，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān) 管。聯(lián)合手術(shù)室督促對(duì)術(shù)前各 項(xiàng)工作流程的落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)抗生 素的應(yīng)用管理，嚴(yán)格抗生素的應(yīng)用指征，對(duì)不合理應(yīng)用抗生素 的現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。強(qiáng)化突發(fā)事件的處理能力，定期督導(dǎo)檢查，提升 應(yīng)急水平，確保緊急救援任務(wù)的完成。嚴(yán)格執(zhí) 行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對(duì)于給醫(yī)院 帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究， 著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 （ 6）強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院專 家來院授課，醫(yī)務(wù)科安排好相關(guān)程序，保證相關(guān) 專業(yè)人員均能 參加。組織開展第三批院內(nèi)“師帶徒”， 通過繼承工作，使 繼承人在整理、繼承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)的基 礎(chǔ)上，發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，培養(yǎng)造就一批熱愛祖國(guó)、熱愛 中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)理論深厚、中醫(yī)藥技術(shù)精湛、品德優(yōu)良、醫(yī) 德高尚的創(chuàng)新型中醫(yī)藥繼承人才。落實(shí)措施： （ 1）依據(jù)國(guó)家《中醫(yī)醫(yī)院科室建設(shè)與管理指南 》，按照 醫(yī)院部署，進(jìn)一步完善科室設(shè)臵與管理 ,合理配臵應(yīng)用中醫(yī)診 療設(shè)備，繼續(xù)推行落實(shí)藥占比等發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措 施，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。按照中醫(yī)基層指導(dǎo)科的 職責(zé)要求，結(jié)合衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于持續(xù)實(shí)施“雙百師帶徒工程”實(shí) 施方案》的文件要求，有計(jì)劃的組織實(shí)施基層指導(dǎo)，力爭(zhēng)各帶 教老師在學(xué)員所在單位進(jìn)行專家門診、查房、示范手術(shù)（操 作）、疑難病例分析討論等不少于 4 次、指導(dǎo)學(xué)員撰寫規(guī)范住 院病歷不少于 4 份，作中醫(yī)藥 相關(guān)知識(shí)專題講座不少于 1 次。慢性病 開展中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)講座。利用下科室質(zhì)控與 夜間值班時(shí)間 ，聽取各臨床、醫(yī)技科室對(duì)院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量與安全 管理，各項(xiàng)制度流程等情況的反饋，針對(duì)問題，提出討論并進(jìn) 行整改。附件：醫(yī)務(wù)科定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析、整改落實(shí)任務(wù) 一覽表 年 12 月 30 日 17第 X 頁(yè) 共 X 頁(yè) 附件：醫(yī)務(wù)科定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析、整改落實(shí)任務(wù)一覽表序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 督查內(nèi)容負(fù)責(zé)應(yīng)急管理工作（辦公室總負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、后勤中心、藥劑科負(fù)責(zé)相關(guān)工作） 對(duì)辦理入院、出院、 轉(zhuǎn)院手續(xù)便捷，可分時(shí)段或床邊辦理出院手續(xù)，提供 24 小時(shí)服務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對(duì)基本醫(yī)療保障管理工作工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對(duì)重點(diǎn)部門（急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒病房等）的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施履行監(jiān)管職責(zé)，對(duì)各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實(shí) 情況有定期檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施 負(fù)責(zé)預(yù)約診療管理和協(xié)調(diào)工作 對(duì)晚間門診和節(jié)假日門診的執(zhí)行情況，進(jìn)行定期分析評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)措施成效評(píng)價(jià)的記錄 熟悉急診科人員配備要求 對(duì)急診搶救工作有監(jiān)督評(píng)價(jià)，對(duì)存在 問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí) 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)急診科日常管理 對(duì)急診搶救工作有監(jiān)管，定期評(píng)價(jià)醫(yī)院急診體系對(duì)院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對(duì)存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí) 對(duì)急診檢診、分診制度存在問題提出的改進(jìn)措施，得到落實(shí) 對(duì)執(zhí)行急診留觀制度中存在問題，提出的改進(jìn)措施 與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問題與缺陷有改進(jìn)措施 知曉與履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)急診服務(wù)體系中相關(guān)部門存在問題與缺陷有改進(jìn)措施 對(duì)急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問題與缺陷有改進(jìn)措施 對(duì)急救儀器設(shè)備及藥品配置和急診人員設(shè)備 操作與技能考核履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問題與缺陷有改進(jìn)措施 對(duì)急診患者提供合理、便捷的入院制度與流程進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對(duì)門、急診患者病歷、診療質(zhì)量整改措施進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià) 醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告的追蹤分析資料 對(duì)醫(yī)療糾紛投訴管理，并有登記記錄工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對(duì)醫(yī)療糾紛范圍界定、處理制度與操作流程，妥善處理醫(yī)療糾紛工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn) 措施 對(duì)執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥 品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用管理制度和程序工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有 改進(jìn)措施 按照《外科手術(shù)第 X 頁(yè) 共 X 頁(yè) 部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》要求指導(dǎo)并規(guī)范外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制工作履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施 加強(qiáng)對(duì)口支援工作監(jiān)督管理，定期對(duì)受援情況進(jìn)行實(shí)地檢查總結(jié) 支持鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與，根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)查研究。按照輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效 對(duì)血液透析室質(zhì)量管理方面基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有監(jiān)管，對(duì)存在問題與缺陷的改進(jìn)情況有評(píng)價(jià) 對(duì)病案工作制度和人員崗位職責(zé)、流程有監(jiān)管，對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià) 對(duì)病歷書寫質(zhì)量整改措施進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量 對(duì)病案保存與使用情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題與缺陷提出整改措施 對(duì)病案首頁(yè)項(xiàng)目及診斷填寫完整，主要診斷存在問題的整改措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與評(píng)價(jià)，監(jiān)管 與持續(xù)改進(jìn)有成效 對(duì)患者出院后病歷未能及時(shí)回歸病案科的科室進(jìn)行追蹤、分析、改進(jìn)管理，保障回歸率 定期對(duì)病案科的安全管理進(jìn)行檢查指導(dǎo)，及時(shí)消除隱患，保障安全 對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查，作為科室考核內(nèi)容 對(duì)病案服務(wù)有監(jiān)管，保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)印便捷，防止病案丟失、損毀、篡改，保護(hù)患者隱私 對(duì)由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔監(jiān)管，對(duì)問題與缺陷及時(shí)反饋，定期總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)第 X 頁(yè) 共 X 頁(yè) 措施有效 對(duì)診療活動(dòng)進(jìn)行全程管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改 對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管有記錄 對(duì)崗前培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和崗前培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn) 崗前培訓(xùn)工作 藥占比 處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、一類切口管理、合理用藥、合理檢查的督查、分析、改進(jìn) 中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種、臨床路徑管理 中醫(yī)藥使用率、中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展情況 對(duì)醫(yī)療安全不良事件、差錯(cuò)事故的全院統(tǒng)計(jì)分析、提出整改措施 其他各醫(yī)院管理制度、各主管部門、院辦公會(huì)、分管院長(zhǎng)要求督查、督辦的內(nèi)容 21第 X 頁(yè) 共 X 頁(yè) 篇四：西板村衛(wèi)生所年度工作總結(jié) 西板村衛(wèi)生所年度工作總結(jié) 以下是溪板村第一衛(wèi)生所年度工作總結(jié)和平時(shí)的工作述職： 一、新農(nóng)合工作：在新農(nóng)合工作中利用廣播大力宣傳惠農(nóng)政策， 走鄉(xiāng)串戶發(fā)放傳單，定期公布新農(nóng)合參合率及醫(yī)補(bǔ)信息。有監(jiān)督檢查、反饋、處理 對(duì)患者麻醉前病情評(píng)估制度履行監(jiān)管職責(zé)，有監(jiān)管檢查、反饋、改進(jìn)措施 對(duì)具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師為每一位手術(shù)患者制訂麻醉計(jì)劃履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施 對(duì)麻醉過程中的意外 與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程有檢查、反饋、總結(jié)，有改進(jìn)措施。 （ 5）配合信息科盡快完善醫(yī)務(wù)核心、病案管理系統(tǒng)、院 內(nèi)科教系統(tǒng)、臨床路徑管理的建設(shè)，利用信息化加大檢查與督 查力度，對(duì)存在的問題，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更 正。落實(shí)措施： （ 1）結(jié)合各項(xiàng)任務(wù)、管理要求，仔細(xì)梳理醫(yī)務(wù)科的工作 任務(wù)要求，科學(xué)有序的安排督導(dǎo)檢查計(jì)劃，內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)至點(diǎn)， 時(shí)間安排至周，并按照計(jì)劃嚴(yán)格落實(shí)。結(jié)合督查中所 發(fā)現(xiàn)的問題，再次開展公衛(wèi)人員的培訓(xùn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于 1 次。對(duì)中 醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估， 并制定改進(jìn)措施。（ 13）積極創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件，保證繼續(xù)教育不流于形式，切 實(shí)做到“有所學(xué)、學(xué)有所用”的目的，不斷提高繼教質(zhì)量。 （ 9）加強(qiáng)醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證督導(dǎo)力度，加強(qiáng)實(shí)行新進(jìn) 人員及低年資醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)制度，鼓勵(lì)臨床科室醫(yī)師更高學(xué)歷的 學(xué)習(xí)，做好實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的管理工作。 （ 3）進(jìn)一步加強(qiáng)繼續(xù)教育、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理，每月參 與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并考核實(shí)際學(xué)習(xí)情況，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的 11第 X 頁(yè) 共 X 頁(yè) 醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量（各科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)應(yīng)邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加，科 室需留存培訓(xùn)照片、文字資料，學(xué)員需做好學(xué)習(xí)筆記，醫(yī)務(wù)科 隨機(jī)抽查，繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)分登記的管理，按照國(guó)家規(guī)定每位醫(yī)生 需每年完成 20 個(gè)學(xué)分，包括：國(guó)家級(jí)Ⅰ類學(xué)分、自治區(qū)級(jí) Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分和院 內(nèi)學(xué)分，晉升職稱的人員按評(píng)審要求完成學(xué) 分，學(xué)分不夠者醫(yī)院有處罰規(guī)定）。利用信息化加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì) 量的監(jiān)控，每月到臨床科室抽查病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照《病歷書 10第 X 頁(yè) 共 X 頁(yè) 寫基本規(guī)范》進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。 （ 9）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)技科室的培訓(xùn)及管理，貫徹落實(shí)《病原微 生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《放射診療管理規(guī)定》等法 律法規(guī)，加強(qiáng)科室人員的培訓(xùn)，每季度對(duì)醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量考 核，加強(qiáng)輸血管理各項(xiàng)要求并執(zhí)行到位，對(duì)存在的問題及時(shí)分 析反饋，并落實(shí)整改與獎(jiǎng)懲。參照《宜昌市 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)則》，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)（如 危急重癥、圍手術(shù)期、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作）、重 點(diǎn) 部門（急診科、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)科）的管理標(biāo)準(zhǔn)與措 施，按照管理措施，每季度督查各項(xiàng)措施的落實(shí)情況。 （ 3）將醫(yī)療質(zhì)量安全管理相關(guān)量化指標(biāo)作為科室管理重 要標(biāo)準(zhǔn)（包括藥占比、中醫(yī)藥使用率、抗菌藥物使用率、 I 類 切口管理、平均住院日、病歷書寫甲級(jí)率、業(yè)務(wù)培訓(xùn)出勤率 等），每月考核科主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量、安全管理、業(yè) 務(wù)培訓(xùn)、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見，并追 8第 X 頁(yè) 共 X 頁(yè) 蹤落實(shí)情況，并將相關(guān)情況及時(shí)上報(bào)至分管領(lǐng)導(dǎo)。 （二）院內(nèi)學(xué)習(xí)風(fēng)氣有待進(jìn)一步改善，需進(jìn)一步加強(qiáng)人才 培養(yǎng)。在公共場(chǎng)所、城鄉(xiāng)對(duì)口支援單位、社區(qū)等場(chǎng)所開展義診，在社 5第 X 頁(yè) 共 X 頁(yè) 區(qū)、工廠、工地、學(xué)校、黨政機(jī)關(guān)開展中醫(yī)知識(shí)健康大講堂， 加強(qiáng)了中醫(yī)“治未病”和中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳普及。全年選派專業(yè)技術(shù) 人員外出進(jìn)修 16 人 次。 二、扎實(shí)、開拓、務(wù)實(shí)、求新，穩(wěn)步開展繼續(xù)教育工作 繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。 （ 3）加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及 醫(yī)療安全防范。 不斷規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。 深入落實(shí)核心制度。