【正文】 病患者 。 各種調(diào)查研究證明 ， 幾乎所有的廠礦企業(yè)中 ， 都存在著有害于職工健康的不安全因素 ， 在某些廠礦中的塵毒危害還相當(dāng)嚴(yán)重 。以上診斷標(biāo)準(zhǔn)要求自 1988年 5月1日開始執(zhí)行 (1)公安部門 ：負(fù)責(zé)從安全 、 保衛(wèi)的角度制訂易燃 、易爆等危險品存放 、 保管與火災(zāi)事故 、 交通事故預(yù)防處理的法規(guī)和條例 ， 并監(jiān)督實施；火災(zāi)事故由公安保衛(wèi) (消防 )部門負(fù)責(zé)管理；交通事故由公安保衛(wèi)或由交通管理部門負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督 。但目前有關(guān)法規(guī)尚不十分健全的情況下，其他管理手段和方法仍然行之有效。 (4)為提高自覺性的安全衛(wèi)生宣教辦法：即通過各種手段宣傳安全衛(wèi)生職業(yè)病的基本知識、預(yù)防措施等，以提高企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和職工對防治職業(yè)病、保護自身健康的自覺性。 如：①有毒有害因素的登記管理，調(diào)查其種類、存在形式、狀態(tài)等，并確定不同時期的主要預(yù)防對象；②對作業(yè)環(huán)境的測定，要根據(jù)有關(guān)規(guī)定確定監(jiān)測時間、方法及監(jiān)測重點，并要把測定結(jié)果與國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進行比較、評價等。 包括：①急救對策和措施，如日常的準(zhǔn)備情況及事故發(fā)生時應(yīng)急措施的效果等；②職業(yè)病管理 (詳見本書第五章 )；③健康監(jiān)護 第六：安全衛(wèi)生宣傳教育： ①對工人的教育，包括對全體職工進行一般衛(wèi)生知識教育；工人就業(yè)前或工種變換前進行防護知識教育；有特別職業(yè)危害的工作應(yīng)給予針對性的教育等；②對廠礦企業(yè)中勞動、安全、衛(wèi)生工作者的教育，包括國家有關(guān)法規(guī)文件、通知、要求及勞動衛(wèi)生知識及安全防護措施知識的教育；③對廠礦企業(yè)各級領(lǐng)導(dǎo)的全面教育。 并根據(jù)新的情況對管理目標(biāo)及計劃加以調(diào)整和修正。 主要目的 :確定疾病的分布和變動趨勢，評價防治效果，以便深入調(diào)查研究和實施控制措施。 第一級預(yù)防適用于車間新建或改建的設(shè)計階段，一旦建成投產(chǎn)就應(yīng)開始第二級預(yù)防，即職業(yè)健康監(jiān)護 2． 健康監(jiān)護與三級預(yù)防的關(guān)系 通過對勞動者群體健康狀況及所在生產(chǎn)環(huán)境中有害因素的連續(xù)同步動態(tài)觀測，在努力達(dá)到勞動者群體職業(yè)健康的前提下，一方面不斷做好作業(yè)人群健康評價，努力尋找勞動者健康變化與生產(chǎn)環(huán)境之間的因果關(guān)系，從而幫助確定和證實職業(yè)危害因素，并反作用于工程控制，促進塵毒治理 同時，健康監(jiān)護資料的縱向比較分析，不但能間接反映生產(chǎn)環(huán)境治理效果和個人防護措施的有效程度，而且能為評價和修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù) 另一方面早期檢出勞動者群體中受到生產(chǎn)性有害因素影響的個體，給予脫崗和治療，并對職業(yè)禁忌癥做好識別和調(diào)離工作，以達(dá)到保護勞動者的目的。 例如，全國五種毒物調(diào)查及全國塵肺發(fā)病情況的流行病學(xué)調(diào)查，要對全國各行各業(yè)接觸鉛、汞、苯、三硝基甲苯、有機磷農(nóng)藥及粉塵的工人進行普查體檢，得到五種毒物和粉塵對工人健康影響及職業(yè)病發(fā)病、死亡，惡性腫瘤死亡等有關(guān)資料以及危害的地區(qū)性和行業(yè)性分布，從而為衛(wèi)生部門制定規(guī)劃和在全國范圍深入塵毒的防治工作奠定了基礎(chǔ)。這種調(diào)查研究必須是縱向性的，要有長時期 (整個就業(yè)期甚至退休后若干時期 )的追蹤隨訪。一般在就業(yè)前必須進行就業(yè)前體檢，作為篩選就業(yè)禁忌證的手段 醫(yī)學(xué)檢查可以是常規(guī)的全身性體檢和病史調(diào)查，也可以是重點對某個系統(tǒng)、器官組織的功能性檢查或其他健康的有關(guān)資料收集。如我國對苯在車間空氣中衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)原定為 50mg／ m3，在環(huán)境監(jiān)測基本符合此標(biāo)準(zhǔn)的條件下，苯作業(yè)人員健康監(jiān)護的長期資料積累分析，發(fā)現(xiàn)仍有一些早期的輕度健康影響，因此， 1979年將苯的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)修訂為 40mg／ rn3 健康監(jiān)護是融管理與技術(shù)于一體的系統(tǒng)工程，是一項新工作，它的技術(shù)水平要求高。自 1995年 6月 1日起施行的《中華人民共和國母嬰保健法》。紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白含量 (單位體積的血液中 )男性大于女性。因此，孕后期應(yīng)適當(dāng)減輕勞動，減少能量消耗，以保證母體和胎兒能量需要 (3)哺乳期：產(chǎn)假后恢復(fù)工作時，由于身體不能適應(yīng)驟然增加的工作負(fù)擔(dān)，往往會影響乳汁分泌，對乳兒的發(fā)育和健康有直接影響。常見工業(yè)毒物 鉛、汞、苯、甲苯、二甲苯、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯、煙堿、三氯乙烯、苯乙烯、氯丁二烯 等均可影響月經(jīng)機能，還可能使女工更年期提前，更年期綜合征發(fā)生率增高 (2)化學(xué)物對妊娠及胎兒發(fā)育的影響： ，可損傷卵細(xì)胞抑制受精而導(dǎo)致不孕。母乳排出毒物是使乳兒暴露于毒物的重要原因?！? (2)合理安排婦女勞動： 保障女職工在生產(chǎn)勞動中的安全和健康，減少和預(yù)防女職工在勞動和工作中因生理特點的特殊困難和對健康的危害，在婦女參加生產(chǎn)勞動時，對女工進行就業(yè)前體檢及定期體檢，根據(jù)女工的健康狀況合理安排勞動。衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)有處置室、沖洗室、洗手設(shè)備等，以保證女工能方便、合理地處理月經(jīng)。對工作中接觸具有對胚胎發(fā)育有不良影響、有致畸、致癌作用的化學(xué)物質(zhì)、強烈的全身震動、放射線等的工種，以及從事國家規(guī)定的第三級以上體力勞動強度的勞動，當(dāng)確定已妊娠時，應(yīng)暫時調(diào)離原工作；不得在正常勞動日以外延長勞動時間；對不能勝任原勞動的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明，予以減輕勞動量或者安排其他勞動。 為保證乳母健康和乳汁質(zhì)量 ， 又規(guī)定了 “ 女職工在哺乳期內(nèi) ， 所在單位不得安排其從事國家規(guī)定的第三級以上體力勞動強度的勞動和哺乳期禁忌從事的勞動 ， 不得延長勞動時間 ， 一般不得安排從事夜班勞動 。 (6)更年期 ：向女工介紹更年期的生理知識，設(shè)法使其消除顧慮，樹立信心，注意勞逸結(jié)合，以樂觀態(tài)度對待這一生理過程。要學(xué)會用 Z、 Y理論指導(dǎo)企業(yè)實際管理工作，注意應(yīng)用管理心理學(xué)，從多角度調(diào)動人的積極性和創(chuàng)造性，重視職工對健康、安全和其他社會、精神生活的需求。在企業(yè)開展健康教育比一般社區(qū)有更多的有利條件 ，健康教育首先要確定健康教育的重點人群 。不少職業(yè)性不安全因素尚未做到 100％的有效控制或萬無一失。在實際工作中需要根據(jù)不同職業(yè)危害和具體情況選擇最為有效的干預(yù)措施和手段。這樣就構(gòu)成一個周期或程序。 :06:0602:06:06February 13, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :06:0602:06Feb2313Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 13, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 13日星期一 2時 6分 6秒 02:06:0613 February 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 。 2023年 2月 13日星期一 2時 6分 6秒 02:06:0613 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 , February 13, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。摸清企業(yè)人群健康的變化規(guī)律，如職工患病、工傷、死亡、生育、離退休、新工人進廠等有價值的信息，發(fā)現(xiàn)影響人群健康和勞動生產(chǎn)率的主要疾病和死因的危險因素。如果被教育者不合作，不按教育要求做好自我防護，則職業(yè)健康教育將起不到預(yù)防和干預(yù)作用。這種手段重點在于改變?nèi)说男袨? (3)立法、監(jiān)督與管理措施：宣傳已有的安全衛(wèi)生法規(guī)、實施經(jīng)常性和預(yù)防衛(wèi)生監(jiān)督，強制企業(yè)和個人執(zhí)行國家安全衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，遵守各項安全衛(wèi)生操作規(guī)章制度和采取各種防塵防毒措施。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人自我保健意識的提高，將有助于他們對整個企業(yè)衛(wèi)生工作的重視和支持。以本職工作來說，企業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員除了要做好日常的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作外，還要用新的社會一心理一生物醫(yī)學(xué)觀和多學(xué)科的理論方法更新觀念，加強以下幾方面的工作 一、使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)重視 只有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)真正了解和認(rèn)識到了保護和提高企業(yè)人群健康水平的重要性，才能引起他們對衛(wèi)生工作的重視。 (2)限制未成年工從事勞動時間，每天不得超過 8小時。女職工懷孕流產(chǎn)的，所在單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明給予一定時間的產(chǎn)假。 (2)孕前期： 凡患有射線病、慢性職業(yè)病，或近期內(nèi)曾有過急性中毒的女工，暫時不宜受孕，需經(jīng)治療痊愈后懷孕。 ，但患有某些婦科疾病的人不宜從事的作業(yè)： 如患有子宮位置不正、慢性附屬器官炎癥者，不宜從事負(fù)重作業(yè)；患有月經(jīng)障礙的人，不宜從事接觸鉛、汞、二硫化碳、芳香烴等對月經(jīng)機能有不良影響的化學(xué)物質(zhì)作業(yè) (3)五期”勞動保護 “五期”勞動保護是指對婦女的經(jīng)期、孕期、產(chǎn)前及產(chǎn)后期、哺乳期及更年期所進行的勞動保護。在胎兒期受照，畸形率和新生兒死亡率都下降，但小頭癥、智力遲鈍、白血病和某些癌癥的出現(xiàn)率增高。干擾胚胎或胎兒的正常發(fā)育，使胎兒出現(xiàn)外觀或內(nèi)臟的畸形，或機能上的缺陷。例如搬運工、煉鐵廠的配料工、服裝加工業(yè)中的燙衣工等。 (1)月經(jīng)期：在月經(jīng)期或月經(jīng)來潮前幾天，可程度不等地出現(xiàn)一些不舒服的感覺，如：周身倦怠、小腹下墜感、腰酸痛、顏面浮腫、情緒波動等，一般不影響工作。女性骨盆寬而淺，近似圓桶形，骶骨岬不如男性突出，擴大了骨盆入口，脊柱腰段長而彎曲，從胸骨劍突至恥骨聯(lián)合間距較大。監(jiān)護檔案一人一卡 (冊 )，專人專柜保管，做好索引。安全衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是根據(jù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、條例、規(guī)范等法規(guī)來指導(dǎo)和保證生產(chǎn)安全，健康監(jiān)護則是聯(lián)系衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)立法和安全生產(chǎn)的紐帶。然后對生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)危害因素選擇固定采樣點，定時采取樣品進行定性和定量分析測定。它不只停留在對職業(yè)危害傾向性問題的調(diào)查認(rèn)識，而且要通過控制手段治理職業(yè)危害，并對已有的職業(yè)性健康損害的個體實施早期診斷和治療。