危急值報(bào)告及標(biāo)本采集質(zhì)量控制-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 取方法 ? 用竹簽采集新鮮的自然排出的糞便置于容器中，或采用肛試子（需注明）。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 送檢標(biāo)本應(yīng)注意 ?已發(fā)生溶血的標(biāo)本不能送檢。 避免溶血 ?只有當(dāng)血紅蛋白 ≥ 而肉眼不可見(jiàn)的溶血稱(chēng)非顯性溶血。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 飲 料 及 吸 煙 ?飲茶、咖啡 可使 AMY、 AST、 ALT、 ALP、 Glu等升高 ?飲酒 可使 Glu降低，乳酸、 UA ↑ ；慢性飲酒使血中 ALT、 AST、 ALP、 BIL、 TG、 GGT ↑ ，LDLCh↓ ?吸煙 尼古丁可使兒茶酚胺、胃泌素、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、血球壓積、癌胚抗原 ↑。 ?對(duì)患者來(lái)說(shuō)，此結(jié)果并不反映患者當(dāng)前病情 變化。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 檢驗(yàn)過(guò)程三階段 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 分析前 分析中 分析后 Ⅰ ：醫(yī)生診斷，開(kāi)檢驗(yàn)申請(qǐng)單（填寫(xiě)病人信息），病人準(zhǔn) 備（生理特征、狀態(tài)），標(biāo)本采集，標(biāo)本運(yùn)送 Ⅱ ：檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后，標(biāo)本處理，標(biāo)本測(cè)定 Ⅲ ：結(jié)果審核，報(bào)告發(fā)出，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的正確評(píng)價(jià) 據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道 已證實(shí)在實(shí)驗(yàn)誤差中有 60～ 70%的來(lái)自實(shí)驗(yàn)前 ， 且實(shí)驗(yàn)前誤差即使使用再好的儀器﹑ 試劑 ﹑ 質(zhì)控品，操作者為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員，也是無(wú)法徹底避免的。 ★自衛(wèi)生部 《 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南 2023年版 》 下發(fā)以來(lái)，許多醫(yī)院建立了臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 出現(xiàn)分析前質(zhì)量誤差的特點(diǎn) ?影響因素非檢驗(yàn)人員完全可控性。 采血順序?yàn)椋? 血常規(guī) 凝血功能 急診生化 肝功 +其他 免疫 血沉 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 患者的準(zhǔn)備 檢驗(yàn)結(jié)果可受到生理、情緒、運(yùn)動(dòng)、藥物、飲食、體位等因素的影響。 ? 病人處于平靜狀態(tài)，減少由于運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的影響。 ?混勻含抗凝劑的試管時(shí)用力過(guò)猛，或運(yùn)輸時(shí)振動(dòng)過(guò)大。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 注意唯一性標(biāo)志 標(biāo)本容器的標(biāo)簽上至少應(yīng)注明下列內(nèi)容 : ?送檢科別 ?患者姓名、姓別、年齡及病歷號(hào)或住院號(hào) ?送檢標(biāo)本名稱(chēng) ?檢查項(xiàng)目種類(lèi) ?條碼號(hào) ?采集標(biāo)本的時(shí)間 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 三、體液標(biāo)本環(huán)節(jié)的控制 ?尿液標(biāo)本 ?胸腹水、腦脊液標(biāo) 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 尿液標(biāo)本 尿液標(biāo)本的種類(lèi)及采集量 ?首次晨尿 ： 清晨排出的第一次尿液，適于尿沉渣檢查，特別是對(duì)細(xì)菌、亞硝酸鹽、蛋白、 管型等的檢查。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng) ? 應(yīng)選取含膿、血、粘液等異常成分進(jìn)行檢查。 告知患者準(zhǔn)備？用無(wú)菌管留取 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 收集的注意事項(xiàng) ，盡快交送實(shí)驗(yàn)室分析 2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行分析 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 ，則應(yīng)將標(biāo)本貯存在 4℃ ～ 8℃ 冰箱內(nèi) ，但保存時(shí)間不得超過(guò) 6小時(shí)，因?yàn)殡S著時(shí)間的延長(zhǎng)，尿中有形成分將會(huì)有不同程度的破壞。 ?不正確的存放。 。 ?一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血中 TG增高 50%、 GLU增高 15% ?餐后采集的血液標(biāo)本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，影響到許多檢驗(yàn)測(cè)定的正確性。 ?
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