侵襲性真菌感染的診治策略要點-文庫吧在線文庫
【正文】 伊曲康唑一次劑量后 各種內(nèi)臟組織與血漿濃度的峰值比 1 0 . 42 . 41 . 63 . 64 . 6172 2024681012141618S k i n L u n g K i d n e y L i v e r B o n e Fa t S p l e e n M u s c l eJournal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2023。 ? 不少真菌病合理抗真菌治療療程尚難確定 侵襲性真菌感染診斷 標(biāo)準(zhǔn) 宿主 因素 臨床 標(biāo)準(zhǔn) 微生物 標(biāo)準(zhǔn) 擬似 IFI 臨床診斷 IFI 確診 IFI 深部組織感染 真菌血癥 霉菌感染 酵母菌感染 霉菌感染 酵母菌感染 Reference：《 中華內(nèi)科雜志》 2023年第 44卷第 7期 治療 患病可能性 0 36 37 38 39 40 41 體溫 (C) 培養(yǎng) + 組織 + 7 0 7 14 21 28 35 42 49 56 63 14 1 10 中性粒細(xì)胞減少癥的患病時間 粒細(xì)胞 經(jīng)驗用藥 可能患病 預(yù)防用藥 未患病 確診治療 已患病 擬診治療 高度可疑 治療策略 Courtesy of Ben DePauw, MD, EORTC. 預(yù)防治療（ Prophylaxis） ?預(yù)防治療的目的是將那些難以診斷、治療代價高昂、治療療效很差的深部真菌感染的數(shù)量減少到最低程度。 念珠菌血癥的病死率 Antimicrobial Agents 15. 2023. 8390. 曲霉感染：日益嚴(yán)重的問題 ? 真菌感染的發(fā)病率顯著升高 －免疫抑制患者的發(fā)病率顯著升高 －侵襲方式增多 ? 曲霉是僅次于念珠菌的常見病原性真菌 － 生前診斷困難、初期癥狀不明顯 － 出現(xiàn)癥狀已是病程后期，血培養(yǎng)陽性率低，治療效果差 Andnole Antimicrob Chemother 1999:44:151162 1941例 50個研究中心 侵襲性曲霉菌死亡率 O v e r a l lB M T 相關(guān)的血液病肺C N S/ D i s s e m0102030405060708090O v e r a l l 血液病 C N S/ D i s s e mLin et al. Clin Infec Dis. 2023 近年深部真菌變遷的特點 ? 念珠菌血癥 — 白色念珠菌為主呈下降趨勢 ? 非白念： 近平滑念珠菌，光滑念珠菌和熱帶念珠菌，克柔念珠菌上升，占總數(shù) 41%。 ?許多病人在死亡前沒有接受任何抗真菌治療。最終難免“混戰(zhàn)”一場，難逃厄運(yùn)。 ? 對 于 伴 有 發(fā) 熱 的 中 性 粒 細(xì) 胞 減 少 癥 患 者，疑 為 系 統(tǒng) 性 真 菌 病 時，可 作 為 伊 曲 康 唑 注 射 液 經(jīng) 驗 治 療 的 序 貫 療 法。 ? 存在免疫缺陷、長期應(yīng)用激
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