構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系之促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)-文庫吧在線文庫
【正文】 在我國，因過度醫(yī)療引起的醫(yī)療收費問題也是社會和病人最關(guān)心的問題之一。 1913 美國外科醫(yī)師學(xué)會 （ ACS） 成立167。 1987 JCAH改名為 JCAHO167?？杉芭c連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù) Access to Care and Continuity of Care216。 設(shè)施管理與安全 Facility Management and Safety216。 病歷中有足夠的信息來確認(rèn)患者的身份、支持診斷、治療評估、記錄療程和治療結(jié)果，有助于改進(jìn)各部門之間對患者提供醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性167。 患者的病歷不僅要完整，而且每次患者來就診時醫(yī)生都能查閱到該患者的病歷CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..（二）（二）我國醫(yī)院評審思路我國醫(yī)院評審思路要轉(zhuǎn)變要轉(zhuǎn)變CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..10年醫(yī)院評審的年醫(yī)院評審的 歷史沿革歷史沿革1986年底 衛(wèi)生部開始醞釀醫(yī)院分級管理工作 1987年 衛(wèi)生部陳敏章部長率團(tuán)專程考察美國 JCAHO1988年 衛(wèi)生部醫(yī)政司組織起草《綜合醫(yī)院分級管理 辦法（暫行草案）》1988年底 衛(wèi)生部先后在北京等 5省（市）和廣東佛山等 8地區(qū)進(jìn)行醫(yī)院試評和擴(kuò)大試點論證1989年 11月 衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)院分級管理辦法（試行）》 《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》1991年 6月 成立 “ 衛(wèi)生部醫(yī)院評審委員會 ”—— 在衛(wèi)生部直 接領(lǐng)導(dǎo)下，從事醫(yī)院評審的專業(yè)性組織CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..10年醫(yī)院評審的年醫(yī)院評審的 歷史沿革歷史沿革1994年 2月 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》 第 41條明確規(guī)定：（國務(wù)院 “ 國家實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度，由專家組成的評第 149號令） 審委員會按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)， 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行 綜合評價。 院容院貌、就醫(yī)環(huán)境明顯改觀167。強(qiáng)調(diào)功能到位，淡化等級觀念， 消除醫(yī)院爭上等級和設(shè)施 帶來的負(fù)面影響CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)院評審指標(biāo)的醫(yī)院評審指標(biāo)的 變更變更167。 在評審過程中，要特別 強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量這個基礎(chǔ)，以其為核心 ，找出若干關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定基本要求，要體現(xiàn) “ 準(zhǔn)入 ” 167。通過質(zhì)量與安全的評審，促進(jìn)與帶動醫(yī)院其他工作CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..強(qiáng)調(diào)考核指標(biāo)的強(qiáng)調(diào)考核指標(biāo)的 適宜性適宜性q依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定本地區(qū)的評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則q人力資源配備 —— 強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu) “ 合理性 ”，而不作出硬性比例規(guī)定q人員資格 —— 強(qiáng)調(diào)具備相應(yīng)崗位的任職資格（執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入）、 實際水平 、 能力和工作狀況，而不作出硬性 “ 職稱 ” 規(guī)定q大型設(shè)備購置 —— 強(qiáng)調(diào) 適宜性 、 可行性及配置 許可CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..小小 結(jié)結(jié)167。 醫(yī)院 ——促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、安全的持續(xù)改進(jìn)與醫(yī)院自身發(fā)展216。 調(diào)動了當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門對醫(yī)院建設(shè)的積極性167。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)地檢查患者病歷的內(nèi)容和完整性，以此作為改進(jìn)服務(wù)的措施之一167。為患者提供安全的 醫(yī)療設(shè)施167。患者與家屬的教育 Patient and Family EducationCHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2 （第二版， 2023年有效）q 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn) Health Care Organization Management Standards216。 ▲ The Joint Commission adopted this updated mission statement in October 1999 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. JCAHO的宗旨的宗旨 （ mission） is to continuously improve the safety and quality of care provided to the public through the provision of health care accreditation and related services that support performance improvement in heath care anizations. ▲ The Joint Commission adopted this updated mission statement in October 1999CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 167。 1953 JCAH開始辦理醫(yī)院評審，出版標(biāo)準(zhǔn)167。 適度醫(yī)療：從一定的社會、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)水平出發(fā)，對病人的處置是適當(dāng)?shù)?，不存在過與不及的問題。 《 2023 Hospital Accreditation Standards》 ——“Patient Rights and Organization Ethics” （ ）CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)院如何應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院如何應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件167。 整體制的集中統(tǒng)一管理的病案系統(tǒng)167。 Fairness in financial contribution167。 特點：基數(shù)大、速度快，底子薄、負(fù)擔(dān)重167。 Strategic Planning is Essential167。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏向追求經(jīng)濟(jì)利益，忽略社會責(zé)任167。 政府投入比重下降，使居民個人支付的醫(yī)藥費用上升，基本醫(yī)療保障程度降低167。醫(yī)療質(zhì)量概念的發(fā)展167。醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制 —— 評審 ：質(zhì)量管理的有效手段216。 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策與醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標(biāo)要求不協(xié)調(diào)、不配套。要糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)性醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)性167。 Population and Community Needs167。 2023年，我國 65歲以上老年人口已占總?cè)丝诘模ィ_(dá)到 9062萬 167。 Responsiveness A third goal—— responsiveness to people’s expectations in regard to nonhealth matters —— reflects the importance of respecting people’s dignity, autonomy and the confidentiality of information. (The World Health Report 2023 )CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..護(hù)理是醫(yī)院基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量護(hù)理是醫(yī)院基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量的集中體現(xiàn)的集中體現(xiàn)q基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量是影響醫(yī)療質(zhì)量、病人安全及其持續(xù)改進(jìn)的一個重要因素q護(hù)理是醫(yī)院基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量的集中體現(xiàn)，護(hù)士缺編以及整體素質(zhì)和能力還不能適
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