十八項核心制度與醫(yī)療糾紛防范(ppt61頁)-文庫吧在線文庫
【正文】 度。 ?法律意識缺乏，病歷內(nèi)容前后矛盾，未簽署知情同意書，或知情同意書無患者簽名等。繪圖和照片等形式能夠使手術(shù)記錄更加直觀和生動。 四． 是提高效度，對檢查單項和最終綜合評價增加檔次，利于選拔優(yōu)秀病歷 。十八項核心制度與醫(yī)療糾紛防范 《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》公布、實施 制定背景 保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療管理 工作 的永恒主題 2023年全國衛(wèi)生計生工作會議上，李克強總理 批示： “進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，為推進(jìn)健康中國建設(shè)作出更大貢獻(xiàn)”。 三． 是注重邏輯，關(guān)注病歷內(nèi)在邏輯性，要求整本病歷具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\治思路、合理的處理流程、前后呼應(yīng)、具有可讀性 。要求內(nèi)容詳細(xì)、客觀準(zhǔn)確，能夠反映手術(shù)全過程。 ?三級查房記錄未體現(xiàn)三級查房水平，三級查房內(nèi)容簡單、雷同。 ?這些往往就是丙級病歷的來源，對醫(yī)師水平的提高極為有害，更會埋下醫(yī)療隱患。必須堅持不懈，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，共筑醫(yī)療安全這道防火墻。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)熟練運用 醫(yī)療質(zhì)量管理工具 開展 醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評價 ，根據(jù)衛(wèi)生計生行政部門或者 質(zhì)控組織發(fā)布的質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 完善本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)指標(biāo)體系 ，及時收集相關(guān)信息，形成 本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 。 丙級病歷的來源 ，未達(dá)到高級知識分子應(yīng)有的水平。 現(xiàn)存的病歷中的通病 ?病歷書寫醫(yī)生基礎(chǔ)知識不扎實，臨床思維不清晰，表達(dá)不清楚，術(shù)語不準(zhǔn)確。 2. 首次病程記錄：病例特點應(yīng)要點清晰、文字簡潔，擬診討論需全面分析入院的主要診斷、次要診斷及重要并發(fā)癥和特殊情況，體現(xiàn)個人診斷思路，并依此針對性地制定個性化的診療計劃。 制定背景 在國家層面建立和加強醫(yī)療質(zhì)量管理的 制度保障 醫(yī)療質(zhì)量管理工作模式和工作機制，以及好的經(jīng)驗和做法，需要以制度的形式固化下來推廣執(zhí)行 進(jìn)一步明確各方（行政部門、事業(yè)單位、社會組織和醫(yī)療機構(gòu)等）在醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域的責(zé)任和義務(wù) 對醫(yī)療質(zhì)量、安全管理不善的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人的監(jiān)管手段和法律責(zé)任需要進(jìn)一步明晰 4 第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 共 8條 5 第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險防范 共 3條 2 第二章 組織機構(gòu)和職責(zé) 共 8條 7 共 4條 第七章 法律責(zé)任 3 第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障 共 12條 6 第六章 監(jiān)督管理 共 6條 醫(yī)療質(zhì)量 管理辦法 1 8 第八章附則 共 2條 第一章 總則 共 5條 《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》共 8章 48條 ? 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng) 遵循：臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴(yán)格 遵守： 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度 ，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。 共 18項 ? 首診負(fù)責(zé)制度 ? 三級查房制度 ? 會診制度 ? 分級護(hù)理制度 ? 值班和交接班制度 ? 疑難病例討論制度 ? 急危重患者搶救制度 ? 術(shù)前討論制度 ? 死亡病例討論制度 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度 醫(yī)療質(zhì)量 安全核心制度 ? 查對制度 ? 手術(shù)安全核查制度 ? 手術(shù)分級管理制度 ? 新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度 ? 危急值報告制度 ? 病歷管理制度 ? 抗菌藥物分級管理制度 ? 臨床用血審核制度 ? 信息安全管理制度 醫(yī)療核心制度（ 18項） 核心制度的由來 ? 2023年“三好一滿意”活動 ? 提出了 十三 項核心制度 ? 2023年“全國大型醫(yī)院巡查” ? 提出了 十五 項核發(fā)制度 ? 2023年 《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法征求意見稿 》 ? 提出了 十八
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