輸血服務機構質量管理案例分析-文庫吧在線文庫
【正文】 —— 刑事、行政責任主體 醫(yī)療機構 —— 民事、行政責任主體 30 （三）違法行為與過失 ? 違法行為的特征 —— 行為違反法律規(guī)范要求 法律規(guī)范 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 《條例》 2條 行政法規(guī) 《條例》 6條 部門規(guī)章 診療護理規(guī)范、常規(guī) ? 違法行為的形式 —— 作為方式的違法 —— 不作為方式的違法 31 過失 ? 過于自信的過失＿ 醫(yī)務人員已經(jīng)預見到自己的行為可能造成不良后果，但是輕信能夠避免，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度． ? 疏忽大意的過失＿ 醫(yī)務人員應當預見到自己的行為可能導致病人出現(xiàn)不良后果，因為疏忽大意而沒有預見，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度． 32 （四）存在損害事實－事故等級 損害事實的本質 具有 損害后果 〈條例〉 15條 損害事實的特征 被損權益的合法性 損害行為的補救性 損害后果的客觀實在性 33 （五）因果關系 —— 違法行為與損害事實之間應當具有因果關系 —— 有什么樣的因果關系就承擔什么責任 〈條例〉 31條 —— 鑒定 〈條例〉 49條 —— 賠償 34 輸血病毒感染的途徑 ? （ 1）醫(yī)院或血站違反規(guī)定，對供血者體檢化驗及對血液檢測不嚴，導致含有病毒的血液輸入患者體內而感染病毒 ? （ 2）雖然采集的血液本身沒有問題，但醫(yī)院在輸注中操作不當，通過使用不潔注射用具、局部皮膚消毒不嚴和內部交叉感染等原因也可造成輸血感染病毒 ? （ 3）由于現(xiàn)有科學技術水平的限制，導致“窗口期”、“漏檢率”等情況的存在，至使已帶有病毒但無法檢出的血液輸入患者體內 35 輸血病毒感染用過失推定責任原則的理由 在輸血感染病毒糾紛中，如果按過失責任原則歸責，即“無過錯即無責任（ No liability without fault）”，患方需要舉證證明醫(yī)方行為有過失才可能獲得賠償，這在實務操作中是很難做到的。 ? 手術地點是第四手術間， 12月 11號這天 10位患者都是在這個手術間里進行的手術，也就是說，這 10位患者就是在這個手術間里被感染的。但 3名被告在擔任醫(yī)院領導職務期間，違反《中華人民共和國獻血法》及《黑龍江省獻血條例》的規(guī)定，在臨床應急用血中，明知本單位不具備檢測艾滋病病毒抗體的條件，非法采集、供應不符合國家規(guī)定標準的血液，侵害國家血液管理制度和公共衛(wèi)生安全的行為構成非法采集、供應血液罪。 9 血細胞分離原理 通過比重分離 用特殊儀器采集 10 案例 2吉林省德惠市人民醫(yī)院經(jīng)輸血傳播艾滋病事件 ? 2023年 9月 28日，吉林省衛(wèi)生廳接待了德惠市 1名艾滋病患者，患者稱是在德惠市人民醫(yī)院輸血感染的。質量管理案例分析 1 高 中 低 很低 最低限度 可以忽略 10 10 2 10 4 10 6 10 3 10 5 1:x (log 比例 ) 風險等級 1 1 英國國立衛(wèi)生中心統(tǒng)計， Dr K Calman 1996 截至 (11/96): 英國發(fā)生 1次獻血后感染 雷擊 鐵路交通事故 足球運動 汽車交通事故 流行性感冒 每日吸 10支煙 HIVHCV輸注細菌污染的血小板引起敗血癥 P P醫(yī)學產生差錯的非唯一性 一年內導致死亡 2 輸血服務機構 差錯和質量事故的產生原因 不合格血 原輔材料 供應商 設備 方法或技術 環(huán)境 人員 獻血者 物理性損傷 細菌污染 安全性 純度 有效性 3 輸血存在的潛在風險 1. 獻血者自身具有傳染性病原體 2. 的風險 3. 血液采
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