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醫(yī)療保障制度匯編-文庫吧在線文庫

2025-02-11 14:24上一頁面

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【正文】 現(xiàn)大面積滑坡,農(nóng)村人口覆蓋率銳減到 5%左右。? 政策因素:有的政府部門把舉辦合作醫(yī)療當(dāng)成增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。 2023年我國人口平均期望壽命為 71歲,其中城鎮(zhèn)居民 ,農(nóng)村為 ,兩者相差 歲,孕產(chǎn)婦死亡率與嬰兒死亡率是影響人均壽命的重要因素, 1994年農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率與嬰兒死亡率分別是城市的 ,到 2023年為 倍和 ,表明城鄉(xiāng)差距不僅沒有縮小,還有擴(kuò)大的趨勢。特點:? 突出了以大病統(tǒng)籌為主,共濟(jì)抗風(fēng)險能力提高:a. 傳統(tǒng)合作醫(yī)療統(tǒng)籌區(qū)域小、籌資水平低,抗風(fēng)險能力與新型合作醫(yī)療不在同一層次上;b. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要保 “大 ”病,也適當(dāng)?!靶?”??;c. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要目的是既考慮到農(nóng)民醫(yī)療需求的主要矛盾,著力放在緩解大病致貧、返貧的突出問題,也要考慮農(nóng)民的受益程度,提高他們參合的積極性,防止逆向選擇,促進(jìn)合作醫(yī)療的穩(wěn)步發(fā)展。b. 民政救助的參與,有利于解決貧困農(nóng)民的就醫(yī)困難。? 管理制度 : 按照以收定支,收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理,必須??顚S茫坏脭D占挪用。c. 經(jīng)辦機構(gòu)的人員和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算,不得從合作醫(yī)療基金中提取。? 取信于民 : 訂立合同,形成經(jīng)辦機構(gòu)、入保農(nóng)民、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)間的契約關(guān)系。農(nóng)農(nóng) 民民 定點醫(yī)療機構(gòu)定點醫(yī)療機構(gòu)投保與受益投保與受益服務(wù)與受益服務(wù)與受益⑤ 正確認(rèn)識大數(shù)定律與參合率關(guān)系? 理論 :參加的人數(shù)越多,抗風(fēng)險能力越強(大數(shù)定律)。? 原則 : “風(fēng)險分擔(dān),人人受益 ”? 措施 : “保兩頭,放中間 ”, “大病風(fēng)險與家庭保健合同制相結(jié)合 ”。宣傳動員? 最主要宣傳對象 :農(nóng)民。? 補償模式 : 20%80%之間,分段累計補償。? 農(nóng)村新型合作醫(yī)療的建立,提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)利用的比例。? 設(shè)備準(zhǔn)入 :盡量引進(jìn)性能先進(jìn),使用率高,價格合理,成本回收快的醫(yī)療設(shè)備。案例: 河北省青縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院, 2023年 712月進(jìn)行藥品降價試點,平均降價 35%,而門診、住院人次增加 %業(yè)務(wù)收入增加了 %。C. 控制費用? 降低藥價,實行雙贏。(2).鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)A. 加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理? 核心問題 : 如何向參合農(nóng)民提供就近方便、價格合理、安全有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新型合作醫(yī)療中的作用? 合作醫(yī)療與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)系 是提供服務(wù)與獲得補償?shù)年P(guān)系,兩者相互依存,相互促進(jìn),具體表現(xiàn)是一方面合作醫(yī)療是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在和發(fā)展的基礎(chǔ);另一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是合作醫(yī)療的 “守門人 ”和服務(wù)的重要提供者。2. 通過多種形式代扣代繳。方案設(shè)計重點考慮的問題 :? 一是資金的籌集與分配:明確籌資的渠道、標(biāo)準(zhǔn)與方式,科學(xué)合理地分配所籌資金。? 存在問題 :不少地方片面要求參合率達(dá)到 90%以上,導(dǎo)致強迫命令或弄虛作假。? 不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)與優(yōu)點目標(biāo)的差異。? 二是 農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)體制層面的問題 :村民自治,家庭聯(lián)產(chǎn)承包,稅費改革等。? 省、市級:成立由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅持以收定支,收支平衡的原則,既保證這項制度持續(xù)有效運行,又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。特點:? 強調(diào)了農(nóng)民自愿參加的原則以及賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力a. 合作醫(yī)療是建立在自愿共濟(jì)基礎(chǔ)上的互助醫(yī)療制度,必須強調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則;b. 在報銷政策、程序等方面必須及時,完整向農(nóng)民公布,確保農(nóng)民公開、透明、公平地獲得報銷,這既是監(jiān)管的有效辦法,也是很好的宣傳手段。按照中央部署,各級政府及有關(guān)部門積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點工作,在組織發(fā)動、完善政策、探索機制、規(guī)范服務(wù)等方面做了大量基礎(chǔ)性工作。 我國農(nóng)業(yè)人口數(shù)量多,農(nóng)業(yè)人均產(chǎn)值低,這種狀況難以在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變。? 有利于農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的鞏固和發(fā)展。? 1965年 9月 21日,中共中央以( 65) 586號文件批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨委《關(guān)于把衛(wèi)生工作重點放在農(nóng)村的報告》強調(diào)農(nóng)村基層衛(wèi)生保健工作極大地推動了農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。(略)萌芽期: 20世紀(jì) 40年代的陜甘寧邊區(qū)? 抗日戰(zhàn)爭時期陜甘寧邊區(qū)的 “大生產(chǎn)運動 ”中形成的生產(chǎn)互助合作社,分別于 1938年創(chuàng)辦的保健藥社和1939年創(chuàng)辦的衛(wèi)生合作社。e 總預(yù)算支付:傳統(tǒng)方法是按分配項目設(shè)置預(yù)算,由支付單位按預(yù)算拔款也是 “預(yù)付制 ”,采取這種方式醫(yī)院有權(quán)調(diào)整項目的費用分配。a 基本診療技術(shù):診療技術(shù)是指在臨床診斷和治療中開展的技術(shù)服務(wù)項目,技術(shù)手段和使用的技術(shù)裝備與衛(wèi)生材料。在籌資中,對兩類人員另有規(guī)定,退休人員參加醫(yī)療保險,個人不繳納基本醫(yī)療保險費;城鎮(zhèn)個體勞動者繳納醫(yī)療保險費,按照本地區(qū)平無繳費水平全部由個人繳納。第二、醫(yī)療制度管理和服務(wù)的社會程度低,覆蓋面窄,公費、勞保醫(yī)療的對象僅為政府機關(guān),事業(yè)單位和全民所有制,部分集體所有制職工,城鎮(zhèn)的其他勞動者和居民確沒有醫(yī)療保障。? 創(chuàng)立于建國初期, 1950年 10月 29日政務(wù)院公布《中華人民共和國勞動保護(hù)條例草案》; 1951年 6月 26日政務(wù)院公布《中華人民共和國勞動保險條例》; 1953年 1月 26日勞動部公布《中華人民共和國勞動保險條例實施細(xì)則修正草案》自此勞保醫(yī)療開始實施。同年 8月 24日經(jīng)政務(wù)院批準(zhǔn),衛(wèi)生部公布了《國家工作人員公費醫(yī)療預(yù)防實施辦法》標(biāo)志著公費醫(yī)療制度的正式實施。? 理解:? a 醫(yī)療保障制度包括醫(yī)療
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