【正文】 見于嚴重的血管內(nèi)溶血 ， 如 PNH、 血型不合的輸血等；肌紅蛋白尿見于擠壓綜合征 、 缺血性肌壞死等 。見于： （ 1）水攝入過多：大量飲水、輸液等，暫時性多尿。 （二） 尿比重 【 參考范圍 】 成人 ～ 【 臨床意義 】 1. 增高：見于腎前性少尿、急性腎小球腎炎、糖尿病、腎病綜合征等。 尿蛋白 血漿蛋白 組織蛋白 腎小球性 腎小管性 混合性 溢出性 組織性 泌尿系統(tǒng)、泌尿外系統(tǒng) 腎病綜合征、腎病性蛋白尿 原發(fā)、繼發(fā)腎小球疾病 腎小管間質(zhì)病變、中毒性腎病 漿細胞病、血管內(nèi)溶血、肌肉損傷 腎臟疾病、炎癥、中毒、泌尿道結(jié)石 泌尿道、生殖道炎癥、出血、排泌物污染 【 臨床意義 】 1. 生理性蛋白尿 ：泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，因劇烈運動、發(fā)熱、緊張等應激狀態(tài)所致的一過性蛋白尿，又稱功能性蛋白尿。尿蛋白以 α1微球蛋白、 β2微球蛋白等小分子量蛋白為主。 （ 6） 偶然性蛋白尿 ：又稱假性蛋白尿，腎臟以下泌尿道疾病產(chǎn)生的大量膿、血、黏液等混入尿中，或陰道分泌物摻入尿中，兩者均可引起蛋白定性實驗陽性。 3. 暫時性糖尿 ：非病理因素引起的一過性糖尿。 （六）尿膽原 試帶法： ?在強酸性條件下，尿膽原與對 二甲氨基苯甲醛發(fā)生醛化反應，生成櫻紅色縮合物，模塊發(fā)生從黃色到紅色的顏色變化。 顯微鏡血尿 ： 血液含量在 %以下，外觀無血色，鏡下紅細胞平均 ≥３ /HPF的尿液。 ? 膿細胞：死亡的中性粒細胞，外形不規(guī)則，結(jié)構(gòu)模糊，漿內(nèi)充滿粗大顆粒，核不清楚，細胞常粘連成團，細胞間界限不明顯。成堆出現(xiàn)，表示腎小管有壞死性病變。 移行上皮細胞 來自腎盂、輸尿管和膀胱。 70 管型基本形態(tài) ? 兩邊平行，兩端鈍圓的長條形圓柱體。 管型內(nèi)含多量脂肪滴 ， 脂滴大小不等 、 圓形 、 折光性強 。核大單個、居中，質(zhì)少顆粒，退變后核固縮和致密。 【 參考范圍 】 陰性 【 臨床意義 】 1. 診斷早期妊娠。 （ 四 ） 膿性及膿血便見于細菌性痢疾 ， 潰瘍性結(jié)腸炎 ， 局限性腸炎 ， 結(jié)腸或直腸癌 ， 結(jié)核 。陽性主要見于各種原因所致的消化道出血。 蛔蟲卵 (未受精 ) 蛔蟲卵 (受精 ) 蟯蟲卵 鞭蟲卵 血吸蟲卵 第三節(jié) 痰液檢查 （自學） 一、痰的性狀 二、痰的涂片和培養(yǎng) 三、細胞學檢查 第四節(jié) 漿膜腔穿刺液檢查 一、分類及發(fā)生機制 （一） 漏出液（非炎癥性，與壓力因素有關(guān)） 1. 血漿膠體滲透壓降低：肝硬化、腎病綜合癥、重度營養(yǎng)不良； 2. 毛細血管內(nèi)壓力增高：慢性心衰、靜脈栓塞等； 3. 淋巴管阻塞：腫瘤壓迫或絲蟲病引起的淋巴回流受阻。LDH 250U/L 250U/L ADA 40U/L 40U/L 唾液酸 340mg/L 340mg/L 總膽固醇 3mmol/L 積液同血清膽固醇比 CEA 20ug/L 20ug/l 積液同血漿 CEA比 CA199 正常 升高 染色體分析 絕大多數(shù)為二倍體 超二倍體及多倍體多見 多為非倍體并有各種畸變 細胞學檢查 僅為炎性細胞 可見癌細胞 一、 適應癥： 1. 有腦膜刺激癥狀需要明確診斷者； 2. 疑有顱內(nèi)出血； 3. 疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤； 4. 有原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者； 5. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查； 6. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎管內(nèi)給藥者。 3. 黃色：顱內(nèi)陳舊性出血（陳舊性腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血），腦脊液含有大量蛋白，重癥黃疸。 1. 化膿性腦膜炎時標本抽出后 1～ 2小時即可形成明顯的凝塊，并有沉淀出現(xiàn)； 2. 結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置 12～ 24小時后，可在標本的表面形成纖細的薄膜； （一）蛋白質(zhì)測定 【 參考范圍 】 定性試驗陰性；定量： ～ （腰穿）。 七、細菌學檢查 1. 直接涂片染色鏡檢（革蘭氏染色、抗酸染色、墨汁染色） 2. 細菌培養(yǎng)。 03:39:2903:39:2903:39Tuesday, February 7, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 03:39:2903:39:2903:392/7/2023 3:39:29 AM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 上午 3時 39分 29秒 上午 3時 39分 03:39: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 2月 上午 3時 39分 :39February 7, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 03:39:2903:39:2903:39Tuesday, February 7, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 7日星期二 上午 3時 39分 29秒 03:39: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 上午 3時 39分 :39February 7, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 ） 淋巴 ↑ 正 正 +/ 腦脊液產(chǎn)生示意圖 第六節(jié) 生殖系統(tǒng)體液檢查 一、陰道分泌物檢查 （一）一般性狀檢查 （二）陰道清潔度檢查 （三）病原學檢查 二、精液檢查 （一）一般性狀檢查 1. 量 2. 顏色和透明度 3. 黏稠度和液化時間 4. 酸堿度 （二）顯微鏡檢查 2. 精子計數(shù) 5. 細胞學檢查 三、前列腺液檢查 （一）一般性狀檢查 （二）顯微鏡檢查 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 六、 顯微鏡檢查 （一）細胞計數(shù) 腦脊液顯微鏡常規(guī)檢查主要是白細胞計數(shù)和分類計數(shù)，紅細胞計數(shù)。 珠網(wǎng)膜下腔出血： 三管呈均勻紅色 。 （一） 顏色 正常腦脊液為無色透明，病理情況下腦脊液顏色可能發(fā)生變化，不同的顏色反映一定的疾病。主要用于區(qū)別漏出液和滲出液。紅細胞出現(xiàn)見于細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、痔瘡出血等。 （ 七 ） 白陶土樣便：見于膽汁淤積性黃疸 。 二 、 性狀檢查 （ 一 ） 正常成人糞便是成形的 ， 柱狀軟便 。 結(jié)晶 磺胺結(jié)晶 酸性結(jié)晶 堿性性結(jié)晶 胱氨酸、酪氨酸、亮氨酸 尿酸結(jié)晶 氨芐西林結(jié)晶 草酸鈣結(jié)晶 膽固醇結(jié)晶 結(jié) 晶 無定形尿酸鹽結(jié)晶 膽紅素結(jié)晶