13-附加醫(yī)療險(xiǎn)代表產(chǎn)品分析(07年12月版)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 解答 1： 因?yàn)?(基本保額 100000元－已給付保險(xiǎn)金 99000元 )＜本次理論上應(yīng)給付保險(xiǎn)金 2023元， 所以按合同規(guī)定應(yīng)給付上述兩者的最小值 實(shí)際上理賠的保險(xiǎn)金＝ 100000元 99000元＝ 1000元 原則一：各項(xiàng)保險(xiǎn)金累計(jì) 給付 不得超過(guò)合同約定的基本保額 解答 2： 給付的時(shí)間跨越了 2023年和 2023年，因此需分開(kāi)計(jì)算： 2023年度李某住院共計(jì) 20天，最初 3天為免賠期，故理論上 2023年應(yīng)賠付 17天，但由于 2023年已賠付 75天，故實(shí)際應(yīng)賠付（ 9075）天 =15天。 2023年初 2023年末 2023年初 30天 20天 10天 12日 10日 原則二：每一保單年度給付以 90天為限 （重癥監(jiān)護(hù)為 30天） 投保規(guī)則 一、投保年齡： 出生后大于 180天 — 50周歲 二、投保人群限制： 可按標(biāo)準(zhǔn)體費(fèi)率承保的客戶(hù) 三、銷(xiāo)售區(qū)域規(guī)則 僅限于二級(jí)機(jī)構(gòu)本部所在城市市區(qū)及部分三級(jí)機(jī)構(gòu)本部所在城市市區(qū)。保險(xiǎn)體現(xiàn)的是“人人為我，我為人人”的思想，保險(xiǎn)公司這樣做是為了保護(hù)所有客戶(hù)的利益，我想客戶(hù)都不會(huì)答應(yīng)有人投機(jī)拿走了應(yīng)該屬于大家的醫(yī)療費(fèi)。 “我現(xiàn)在沒(méi)有社保，要是以后有了社保，我買(mǎi)的保險(xiǎn)怎么辦？” 您現(xiàn)在沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)的保障，就更需要商業(yè)保險(xiǎn)的呵護(hù)了。不過(guò)，我想沒(méi)有人希望一病就是五年吧？而且只要您符合我們公司的條件也能繼續(xù)擁有醫(yī)療保障的，通過(guò)核保后的每五年內(nèi)都是保證續(xù)保的?？墒窃蹅兌济靼?，一個(gè)人無(wú)論多有本事，有兩件事情總是無(wú)法控制的，一個(gè)是意外，一個(gè)就是疾病了。 需要先在社保 /公費(fèi)醫(yī)療獲得補(bǔ)償 客戶(hù)吳某，男性， 28歲 投保平安鴻盛（分紅型， 2023）（ 785）保險(xiǎn)，保額 10萬(wàn)，同時(shí)附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（ A） 2份 附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) （ A） 部分年交保費(fèi)多少 ？ 如果其 3個(gè)月后因?yàn)橐馔舛枳≡褐委?， 最 高可以獲得多少保險(xiǎn)金的賠付 ？ 基本情況 案例問(wèn)題 案例分析 投保年齡 3－ 50歲 , 連續(xù)續(xù)?？傻?64歲 (二級(jí)機(jī)構(gòu)本部所在城市市區(qū)及部分城市市區(qū)投保年齡為 0－ 50歲 ) 保險(xiǎn)責(zé)任 保險(xiǎn)金額 日額保險(xiǎn)金 =10元 /份 /日 住院日額保險(xiǎn)金 ： （ 每一保單年度內(nèi)給付 180天） 疾病住院日額保險(xiǎn)金＝（實(shí)際天數(shù) 3）日額 意外住院日額保險(xiǎn)金＝實(shí)際天數(shù)日額 重大疾病住院日額保險(xiǎn)金 ：每一保單年度給付 90天 重大疾病住院天數(shù)日額； 等待期 首次投?；蚍沁B續(xù)投保，疾病 30天，重大疾病 90天 猶豫期 10天 吳某，男
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