抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療-文庫吧在線文庫
【正文】 險增加 24倍 /劑量相關(guān) 嚴重消化道出血 ％年 ?單用相對風(fēng)險相似 : 氯吡格雷 阿司匹林 ?二者聯(lián)用增加風(fēng)險 : 隨防 3月 , 90%有一種消化道損傷 （ PCI術(shù)后） 抗血小板藥物消化道損傷的機制 ? 阿司匹林 局部作用：直接刺激消化道粘膜 全身作用：抑制 COX,導(dǎo)致前列腺素 (PG)生成減少 ? 氯吡格雷 不直接損傷消化道 :阻礙受損粘膜愈合 抑制血小板衍生的生長因子和血小板釋放的血管內(nèi)皮生長因子，阻礙新生血管生成和影響潰瘍愈合。 333： 726． 長期用藥者消化道損傷的篩查和預(yù)防 ： 65歲， 雙重抗血小板治療 有消化道疾病史 Hp感染 吸煙和飲酒 合并應(yīng)用 NSAIDs或糖皮質(zhì)激素 聯(lián)合多種抗血小板或抗凝藥 聯(lián)合螺內(nèi)酯、抗抑郁藥物 建議 :長期使用阿司匹林的劑量不要超過 100 mg/d， 急性期抗血小板藥物的首次負荷劑量酌情降低 長期用藥者消化道損傷的篩查和預(yù)防 2．合理聯(lián)合應(yīng)用抗血栓藥物： ? 聯(lián)合應(yīng)用必須有明確的適應(yīng)證，同時給予 PPI。 ，停用所有的抗凝和抗血小板藥物。 小結(jié) 、出血患者， 不建議氯吡格雷替代阿司匹林治療， 建議給予阿司匹林聯(lián)合 PPI治療。 2. 即使小劑量的阿司匹林也可導(dǎo)致消化道損傷，阿司匹林長期使用時的最佳劑量為75— 100 mg／ d。515． Chin MW， Yong G， Bulsars MK， et al． Predictive and protective factors associated with upper gastrointestinal bleeding after percutaneous coronary intervention： a casecontrol study． Am J Gostroenterol， 2023， 102： 篩查和預(yù)防的標準流程 抗血小板藥物消化道損傷的處理 ? 停用抗血小板藥物： ， 加用抑酸藥和胃黏膜保護劑； ，需停用直到潰瘍愈合。 總出血事件發(fā)生率： 100 mg/d ％ 100200mg/d ％ 200 mg/d ％ 建議阿司匹林長期使用時的最佳劑量為 7510
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