獸醫(yī)外科學(xué)--跛行診斷-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 則稱之為后方短步。 三、動(dòng)物四肢解剖生理特征 ? 大體結(jié)構(gòu) ∶ 四肢上部為運(yùn)動(dòng)器官，以發(fā)達(dá)肌群連接軀體，產(chǎn)生動(dòng)力推動(dòng)軀體前進(jìn)；四肢下部為支持器官，以骨、關(guān)節(jié)、腱和韌帶為主，支撐體重，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。它不是一種獨(dú)立的疾病，而是肢蹄及某些疾病的一種臨床癥狀。 四肢力學(xué)及緩沖裝置 四、跛行的種類和程度 ? ㈠ 按病因分類 ∶ ? 疼痛性跛行； ? 機(jī)械性跛行，四肢解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生器質(zhì)性變化；麻痹性跛行，四肢神經(jīng)麻痹所致； ? 非四肢病跛行，如破傷風(fēng)、牛流感、馬傳貧、豬丹毒、犬瘟熱、布病、口蹄疫、水泡病、骨軟癥、 VD缺乏、慢性氟中毒、 乳房炎、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后癱瘓、伊氏錐蟲、姜片吸蟲病等均產(chǎn)生癥候性跛行，即四肢發(fā)生機(jī)能障礙而少有器質(zhì)性改變，跛行隨原發(fā)病消失而消失。其病變部位多在腕（跗）關(guān)節(jié)以下，多發(fā)生于骨、蹄、下部關(guān)節(jié)及肌腱韌帶等病變時(shí)；概括為“敢抬不敢踏，病痛在腕（跗）下。 跛行的種類和程度 ? ㈣ 按發(fā)病部位分為 ∶ ? 蹄跛行、肩跛行、髖跛行等，臨床上用于不能確診病名者。 ? C、各骨的長(zhǎng)度、方向、外形等，兩側(cè)對(duì)比 ? D、各關(guān)節(jié)大小、輪廓、角度等。 ? C、提出可疑的患部，根椐問(wèn)診及駐立和運(yùn)步視診，經(jīng)綜合分析可初步判斷患部，再作局部檢查。 ? （一）蹄的檢查 ∶ 見蹄病 ? （二）腱和腱鞘的檢查 ∶ 緊張度； 溫?zé)嵬锤校?腱的硬腫； 腱鞘的軟腫。 跛行診斷法 特殊檢查 ? 痛點(diǎn)麻醉法 ∶ 鑒別痛點(diǎn)并可替代痛點(diǎn)封閉。 ? （ 七 ）熱浴試驗(yàn) ∶ 適于肢下端 及 指趾部炎性跛行，將患肢浸泡于 40℃ 溫水中熱浴 1015min后再作運(yùn)步視診，若跛行減輕則多為腱或韌帶損傷或關(guān)節(jié)周圍病變，若跛行加重則多為骨關(guān)節(jié)病。 ? 運(yùn)動(dòng)后跛行的增減與判斷的疾病相符合；如飛節(jié)內(nèi)腫不可能發(fā)生漸增性跛行。如突發(fā)或漸發(fā)，有無(wú)特定時(shí)間發(fā)生，漸增或漸減，有無(wú)轉(zhuǎn)移等。 ? 分述牛、犬跛行診斷的特殊性。 本章要點(diǎn) ? 跛行的種類及其特征 ? 跛行診斷方法 ? 駐立視診和運(yùn)步視診的注意事項(xiàng)及診斷依據(jù) ? 各種特殊診斷法的方法與意義 ? 跛行部位與程度的判定 ? 牛、犬跛行的特點(diǎn) 思考題 ? 什么是懸跛和支跛，并分述其基本特征。 ? 蹄病引起的跛行多 (約占 88%，故多見支跛 )；后肢發(fā)病多 (約占 90%)，且外＞內(nèi)。 跛行診斷法 特殊檢查 ? （ 十一 ）排除風(fēng)濕病的試驗(yàn) ∶ 用 10%水揚(yáng)酸鈉 200300ml一次 iv， 14h后作 運(yùn)步 視診，若跛行減輕則為風(fēng)濕。 ? 尺神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉 ∶適應(yīng)癥同 2，前臂背側(cè)外緣付腕骨上方一掌，腕外屈肌和腕尺屈肌間進(jìn)針 2cm注入 4%普魯卡因 10ml ? 脛神經(jīng)和腓神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉 ∶適于跖、脛、跗部疾患；見圖 跛行診斷法 特殊檢查 ? （三）關(guān)節(jié)內(nèi)及鍵鞘內(nèi)麻醉法 ? 注意事項(xiàng) ∶ 僅適于明顯關(guān)節(jié)腔或淺表腱鞘炎癥； 麻前要排除關(guān)節(jié)周或鞘周無(wú)其它疾患； 皮膚和囊鞘針孔錯(cuò)開； 嚴(yán)格無(wú)菌
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