臨床常見厭氧菌及-文庫吧在線文庫
【正文】 內源性。在有氧或缺氧條件下，可通過不同的氧化方式獲得能量。 兼性厭氧菌 在 有氧或無氧 環(huán)境中均能生長繁殖的微生物。 破傷風梭菌的芽胞 厭氧菌感染的特點 厭氧菌感染可分為外源性感染和內源性感染。 肺部厭氧菌的感染主要來自于口咽部內容物吸入所致。 厭氧菌的耐藥機制 ? 厭氧菌耐藥主要是通過分子和細胞 2個水平上的調控所實現的 , 主要是指：抗性基因的表達及轉移。 PBP PBP PBP lactamase lactamase 細胞漿 細胞壁 細胞膜 lactamase blactamase b內酰胺酶 細菌產生 β內酰胺酶，水解破壞 β 內酰胺抗生素，使之不能與 PBP結合 b b b 抗生素 抗生素 抗生素 厭氧菌耐藥基因的特點 ? 耐藥基因的轉移與環(huán)境刺激有關 ,即低濃度抗生素即可極大刺激耐藥質?；蜣D座子的轉移。 二、青霉素類 ? 青霉素類仍是非產 β內酰胺酶厭氧菌感染的可供選擇藥物，包括 厭氧鏈球菌、梭菌屬等 。 碳青霉烯類和青霉烯類對厭氧菌的敏感性 五、氟喹諾酮類 ? 環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟羅沙星、培氟沙星、依諾沙星、洛美沙星等對 厭氧菌抗菌活性差 ,司帕沙星、格帕沙星、曲氟沙星、加替沙星、 莫西沙星 對 厭氧菌有中度的抗菌活性 ，克林沙星、西他沙星抗厭氧菌活性強 。 七、酰胺醇類 ? 氯霉素抗厭氧菌譜廣，易滲入細胞和通過血腦屏障，可與青霉素聯(lián)合用于中樞神經系統(tǒng)厭氧菌感染，長時間大劑量使用，對造血系統(tǒng)有抑制作用，可抑制紅細胞、白細胞、血小板生成，偶可發(fā)生再生障礙性貧血。 四環(huán)素類 ? 厭氧菌對四環(huán)素耐藥率增加，新的四環(huán)素如米諾環(huán)素、多西環(huán)素治療厭氧菌感染比四環(huán)素有效，但僅用于感染不嚴重、藥敏試驗對其敏感的厭氧菌感染。 小結 ? 我院具有抗脆弱擬桿菌的抗菌藥物： 甲硝唑、替硝唑、克林霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、阿莫西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、頭孢西丁、頭孢美唑等 其他類 ? 利奈唑胺對脆弱擬桿菌、痤瘡丙酸桿菌和消化鏈球菌有較高的抗菌活性。近期內體重體力無明顯變化。 病程錄 ? 2022222 患者自覺癥狀較前好轉，無發(fā)熱， 面部癤腫較前有所減小，并以破潰流膿，面部疼痛癥狀較前明顯好轉 ，飲食睡眠較前改善，大小便未見明顯異常。混合感染的細菌是什么？ ：“面部癤腫，丹毒？”癤腫常見的致病菌是葡萄球菌，而丹毒則以溶血性鏈球菌多見。藥師也猜不透用藥目的何在？屬明顯不合理用藥！ ? 18/2口腔經牙科會診后 暫未發(fā)現牙周及根尖周膿腫 ， 目前考慮診斷 “ 丹毒 ”，明確診斷。為此國家 2022年重新修訂了左氧氟沙星制劑使用說明書，進一步規(guī)范了氟喹諾酮類藥物的使用。 三：對于序貫口服治療可給與阿莫西林膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片劑或頭孢克洛口服等。 “到位而不越位”。 抗感染治療方案分析 22/2患者經積極抗感染治療有效，停用頭孢哌酮舒巴坦，繼續(xù)口服阿奇霉素治療。 ?；颊呓涭o脈、口服抗生素治療，目前恢復較好，副鼻竇及髖關節(jié)拍片未見明顯異常，患者無不適主訴，今日報出院。 血、尿、便常規(guī)、血糖、肝腎功、心電圖、等相關檢查。臨床有厭氧菌感染的特點，考慮混合感染可能，應積極給予治療?？咕鷻C制是通過影響細胞膜進而抑制細菌的運動性及酶活性來實現的。 ? 林可霉素也有抗厭氧菌的作用，但其抗菌活性與藥代動力學性質不如克林霉素。此外 ,β內酰胺酶產生菌株對阿奇霉素也有很高的敏感性。 ? 頭霉素類抗生素對脆弱擬桿菌屬感染有很好的效果 ,其中頭孢西丁的活性最高 ,80%90%的隔離群對其敏感，其次是頭孢替坦 ,但后者對非脆弱擬桿菌屬感染的活性很低 。 產生 β內酰胺酶的厭氧菌 厭氧菌對部分抗菌藥物的敏感性 【 3】 一、硝基咪唑類 ? 甲硝唑為殺菌劑，抗厭氧菌譜廣，對脆弱擬桿菌、真桿菌、產氣莢膜梭菌高度敏感，對消化球菌、消化鏈球菌、
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