【正文】 壓操作510分鐘。可做攪海、漱津，即齒常叩 ,津常咽。（二）穴位保健選穴：足三里、豐隆、水道定位：豐隆穴位于外踝尖上8寸，脛骨前嵴外2橫指；水道穴位于在下腹部，臍中下3寸，距前正中線2寸。運(yùn)動環(huán)境宜溫暖宜人，不要在寒冷的環(huán)境中鍛煉。（二）穴位保健選穴：陰陵泉、陽陵泉定位：陰陵泉穴位于脛骨內(nèi)側(cè)踝下方凹陷處；陽陵泉穴位于小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處。（二）穴位保健選穴：血海、內(nèi)關(guān)定位：屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。（四）注意事項(xiàng)血得溫則行，得寒則凝。操作方法：用大拇指或中指按壓太沖穴和膻中穴，太沖穴兩側(cè)穴位同時操作。居室環(huán)境寬敞明亮，溫度、濕度適宜。艾灸法：對足三里穴、關(guān)元穴、神闕穴、腎俞穴進(jìn)行溫灸，可以借助溫灸器，每次時間10—15分鐘即可，隔日一次，10天為1療程。犢鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。：可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次20分鐘，每日兩次。注意：患嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死、有出血風(fēng)險、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。每日自行按壓3—5次，每次3—5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。三、便秘 （一）臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)，排便周期延長；或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)、排出困難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但排出不暢。 療程：兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，10天為1個療程：菠菜飲：以菠菜取自然汁沖飲之，常服可以治療便秘。療程：每次20分鐘以上，每天或隔天治療1次，10次為一療程，療程間隔1周。（二）穴位療法：主穴：聽宮、太溪定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口時呈凹陷處。本粥具有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎的作用。療程：每次按壓10—15分鐘，每日兩次，10天1個療程。：主要適用于正虛體弱者，本法可扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)。四、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的高血壓患者愿意接受服務(wù)。次證：動則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力（三）痰瘀互結(jié)證 主癥：頭重或痛。舌脈：舌淡暗，脈弦細(xì)以上凡具備一項(xiàng)主癥和兩項(xiàng)次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應(yīng)治療。菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。3．推薦食療方：當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。2．推薦食物：白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。3．推薦食療方：桑椹粥：桑椹、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。舌脈：舌淡暗，脈細(xì)大無力（五）腎陽虧虛證 主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。根據(jù)辨證分型進(jìn)行飲食、常用保健方法指導(dǎo)及宣教四季養(yǎng)生概要血壓控制良好者血壓控制不穩(wěn)定者規(guī)范治療配合中醫(yī)健康指導(dǎo)或中醫(yī)辨證分型根據(jù)辨證分型進(jìn)行飲食、常用保健方法指導(dǎo)四季養(yǎng)生概要、需要轉(zhuǎn)診情況第三部分 高血壓日常中醫(yī)保健方法對高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法有助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）第一部分 服務(wù)要求一、開展高血壓中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備高血壓中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。療程：兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，10天為1個療程。六、尿頻（一）臨床表現(xiàn) ：夜尿頻多，遺尿或小便頻數(shù)不能自禁，咳嗽或談笑是出現(xiàn)小便失禁，腰膝酸軟。選穴：耳定位：耳在屏上切跡前方近耳輪部。做坐式八段錦的“兩手抱昆侖，左右敲玉枕”。四、健忘（一）臨床表現(xiàn)：記憶力減退，遇事善忘，耳鳴，腰膝酸軟，頭重頭暈，失眠多夢。療程：每次按壓10—15分鐘，每日兩次，10天1個療程。百合杏仁粥——百合，杏仁，大米，將百合、杏仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。10天1療程。以上兩粥均具有補(bǔ)腎的作用。10天1個療程。（五）注意事項(xiàng)避免過敏原的刺激，生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過敏，應(yīng)常清洗、日曬。將黃芪、山藥、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。（四）運(yùn)動保健建議氣郁體質(zhì)的老年人每天有半小時至1小時的有氧運(yùn)動。八、氣郁質(zhì)（一）飲食保健對于氣郁體質(zhì)的老年人建議多吃小麥、高粱、蒿子稈、香菜、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、苦瓜、黃花菜、海帶、海藻、橘子、柚子、檳榔、玫瑰花、梅花等行氣、解郁、消食、醒神之品。每日2次，10天1個療程。應(yīng)戒除煙酒。（三）運(yùn)動保健對于濕熱體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動如游泳、爬山、慢走、太極拳、八段錦等。推薦食療方：薏米綠豆粥——薏米30克、綠豆30克、大米50克。（三）經(jīng)絡(luò)保健將并攏的食指、中指、無名指按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞各30秒至1分鐘（中脘：前正中線上，臍上４寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處；氣海：前正中線上，；關(guān)元：前正中線上，臍下3寸；天樞：臍中旁開2寸）。少吃肥肉、甜及油膩的食物。操作方法：將王不留行籽貼于腎穴及肝穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。制作：用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調(diào)味食用。八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做1—3遍。操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。三、陽虛質(zhì)（一）飲食保健對于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。操作：艾灸法：平躺，借助溫灸盒，對每個穴位進(jìn)行溫灸，每個穴位時間10分鐘，隔日一次，10天為1療程。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待雞熟后，拿出黃芪包。（四）運(yùn)動保健建議平和質(zhì)的老年人形成良好的運(yùn)動習(xí)慣，每日進(jìn)行半小時至1小時的有氧運(yùn)動。制作：將粳米淘洗干凈，山藥切片，白扁豆洗凈；將粳米、白扁豆放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，再用文火熬煮至八成熟時，加入山藥片、白糖，繼續(xù)熬煮至熟即成。適合老年人的運(yùn)動項(xiàng)目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等，也可選擇中醫(yī)“叩齒”，“導(dǎo)引”，“咽津”等養(yǎng)生方法。二、飲食調(diào)養(yǎng)老年人的消化系統(tǒng)功能較弱，中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本”， 尤為重視固護(hù)脾胃，通過飲食調(diào)攝保持脾胃健康，對老年人生活質(zhì)量提升大有益處。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，但其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部40分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。八、氣郁質(zhì)（H型）總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。四、陰虛質(zhì)（D型）總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。（四）告知居民進(jìn)行下一次有中醫(yī)內(nèi)容隨訪的時間。第二部分 管理程序根據(jù)實(shí)際情況，各試點(diǎn)地區(qū)可結(jié)合老年人健康管理的時間要求，每年至少提供一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，半年后至少進(jìn)行一次有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪。（二）適宜技術(shù)：浮小麥30—50克，煎水，代茶飲。如根據(jù)口味和習(xí)慣，將絲瓜換成豆芽，效亦相仿。（2）如意金黃散用米醋調(diào)開外敷；隨干隨換。（二）適宜技術(shù)：1．飲食調(diào)理：（1）山楂肉30克，紅糖15克（沖），水煎服。（二）飲食易清淡，有營養(yǎng)，好消化產(chǎn)婦的飲食應(yīng)注意：在保證足夠的水分和均衡的營養(yǎng)的前提下，尊重產(chǎn)婦的飲食嗜好。產(chǎn)婦之產(chǎn)后身體狀況，可以通過以下幾方面進(jìn)行判斷：（一）審少腹痛與不痛，辨惡露有無停滯。“十月懷胎，一朝分娩”。妊娠便秘以預(yù)防為主，包括以下內(nèi)容：1．孕婦平素應(yīng)多食富含粗纖維的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。將糯米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮沸1—2次，加入紅糖即可。5．取橘皮2O克，或柚子皮9克，洗凈入砂鍋中，去渣取汁，代茶飲。七、異常情況注意（一）妊娠嘔吐妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范疇。飲食方面要注意饑飽適中，食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補(bǔ)而不宜溫補(bǔ)，否則導(dǎo)致胎熱、胎動，容易流產(chǎn)。另外，妊娠早期及7個月以后，應(yīng)謹(jǐn)戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。“妊娠一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動，六月筋骨立，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣。另外，妊娠早期，孕婦可自覺乳房脹大。三、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的孕產(chǎn)婦愿意接受服務(wù)。西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。（八）尿床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。（四）腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。（四）推拿手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。如圖（七）捏脊主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端處。（三）揉板門主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣等。3．食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)餐的能力。一、0—3歲兒童日常保?。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)養(yǎng)1．嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。如圖：看指紋時應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。一、望面色兒童正常面色為紅潤有光澤。表2 36歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表3歲5歲4歲●根據(jù)小兒體質(zhì)特點(diǎn)和病理特點(diǎn)，詢問發(fā)育和患病情況，測量體重、身長，按照生長發(fā)育參考值評估。第二部分 管理程序根據(jù)各試點(diǎn)地區(qū)實(shí)際情況，各地區(qū)可結(jié)合預(yù)防接種程序的時間要求，至少在6月至1歲期間、1至3歲期間、3歲至6歲期間各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)（至少3次），主要內(nèi)容為：一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參①方法對兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識，以望診為主；二、提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；三、對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；四、記錄在健康檔案中。關(guān)于印發(fā)兒童等5個重點(diǎn)人群和慢病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）的通知國中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函〔2011〕147號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局中醫(yī)處、中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處，各基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生局： 為了進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作的總體要求，我司組織中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生服務(wù)專家共同起草了《0—6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《高血壓患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《2型糖尿病中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，電子版可到國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站（）；有條件的?。▍^(qū)、市），可在試點(diǎn)地區(qū)之外推廣使用。以下為0—36個月兒童和3歲至6歲兒童中醫(yī)健康管理可以選擇的時間以及服務(wù)的基本流程。重點(diǎn)詢問小兒的飲食、大便、活動、睡眠等情況。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。2．養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。（二）起居調(diào)攝1．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時排便。位置：手掌的大魚際隆平面。操作：操作者用拇指橈側(cè)面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100—300次。位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。（五）局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。宜在清晨或飯前進(jìn)行。宜在睡前或下午進(jìn)行。五遲以發(fā)育遲緩為特征，五軟以痿軟無力為主癥，兩者既可單獨(dú)出現(xiàn)，也?；椴⒁姟Ｋ?、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)在時間上可以與產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視時間相結(jié)合。妊娠3個月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深?！倍嗍乘釀t傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩。（二）中期助胎氣?？梢酝ㄟ^以下幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。6．佛手、蘇梗各15克，粳米30—60克，白糖適量。每日分2次服，3—5日為l個療程。2．保持適當(dāng)運(yùn)動，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。元?dú)馓澨?，運(yùn)血無力，氣虛血滯，易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等癥狀。若腹痛拒按、下腹有塊為瘀阻；無腹痛或腹痛喜按為血虛。注意食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲；保證食物種類的多樣化，以少食多餐為原則，不宜多食寒涼、生冷或過于辛熱、煎炸、肥膩的食品。（2）益母草30克，生姜3片，紅糖15克（沖）