臨床胸外科臨床路徑-文庫吧在線文庫
【正文】 、停心電監(jiān)護(hù)□ 停霧化臨時醫(yī)囑：□ 拔胸腔閉式引流管□ 拔除尿管□ 拔除胃管□ 切口換藥□ 復(fù)查胸片、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)□ 必要時泛影葡胺上消化道造影主要護(hù)理工作□ 術(shù)晨留置胃管、尿管□ 密切觀察患者病情變化□ 心理和生活護(hù)理□ 密切觀察患者病情變化□ 指導(dǎo)術(shù)后呼吸訓(xùn)練□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 觀察患者病情變化□ 呼吸功能訓(xùn)練□ 心理與生活護(hù)理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第1520天(術(shù)后第1015天)出院日主要診療工作□ 上級醫(yī)生查房□ 住院醫(yī)生完成病程書寫□ 視情況拔除十二指腸營養(yǎng)管，逐步恢復(fù)飲食□ 視傷口愈合情況拆線□ 上級醫(yī)生查房，明確是否出院□ 住院醫(yī)生完成出院小結(jié)、出院證明、病歷首頁等□ 向患者及家屬交代出院后的注意事項，如飲食、復(fù)診時間、后續(xù)治療等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 胸外科二級護(hù)理常規(guī)□ 半流食臨時醫(yī)囑：□ 切口拆線換藥出院醫(yī)囑：□ 術(shù)后三周普食□ 睡眠時床頭墊高□ 出院帶藥胃腸動力藥、抗酸藥主要護(hù)理工作□ 觀察患者病情變化□ 指導(dǎo)術(shù)后呼吸訓(xùn)練□ 心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)恢復(fù)飲食□ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□ 交代出院后的注意事項□ 出院后飲食指導(dǎo)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名支氣管肺癌臨床路徑一、支氣管肺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。：抗菌藥物使用，應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，可選用二代頭孢類或聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑類。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。引流口縫線于拔管后兩周拆除重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 半流質(zhì)改普食□ 一級護(hù)理□ 停心電監(jiān)護(hù)（視病情而定）□ 拔除尿管臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)及胸片□ 根據(jù)情況酌情補(bǔ)液□ 血?dú)夥治觯ū匾獣r）長期醫(yī)囑：□ 普食□ 二級護(hù)理□ 根據(jù)血常規(guī)、體溫決定是否停用抗菌藥物臨時醫(yī)囑：□ 切口換藥長期醫(yī)囑：□ 普食□ 二級護(hù)理□ 根據(jù)血常規(guī)、體溫決定是否停用抗菌藥物出院醫(yī)囑：□ 交待返院復(fù)診時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等□ 復(fù)查：術(shù)后一月門診復(fù)查□ 術(shù)后三個月內(nèi)禁止重體力活動，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢□ 門診或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拆線主要護(hù)理工作□ 觀察患者情況□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 術(shù)后指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 觀察患者情況□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 術(shù)后指導(dǎo)（術(shù)后患者功能鍛煉等）□ 指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)□ 出院宣教□ 協(xié)助辦理出院手續(xù)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名 醫(yī)師簽名 食管癌臨床路徑一、食管癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。（八）手術(shù)日為入院第23天。：。：突發(fā)患側(cè)胸痛、喘憋、呼吸困難，偶爾有干咳。（抗菌藥物+抑制胃酸藥物）。應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。，但住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（2）局部注射肉毒堿：適用于高齡或不適于做擴(kuò)張及手術(shù)治療的患者，也可作為擴(kuò)張后的輔助治療。賁門失弛緩癥臨床路徑一、賁門失弛緩癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。適用于不能耐受擴(kuò)張及手術(shù)治療的患者，也可作為進(jìn)一步治療的準(zhǔn)備治療。，無手術(shù)禁忌證。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。、肝腎功能、電解質(zhì)化驗無明顯異常。根據(jù)《臨床診療指南胸外科分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社)：劇烈咳嗽、持重物屏氣、劇烈運(yùn)動等，也可無明顯誘發(fā)因素。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)防性用藥時間為術(shù)前30分鐘；手術(shù)超時3小時加用一次。必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)，正、側(cè)位胸片。 二、自發(fā)性氣胸臨床路徑表單適用對象：第一診斷為自發(fā)性氣胸（ICD10：）行肺大皰切除和/或胸膜固定術(shù)（ICD9CM3: ,）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：1013天時間住院第1天住院第2天住院第3天（手術(shù)日）主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開化驗單□ 主管醫(yī)師查房與術(shù)前評估□ 初步確定治療方式（保守或手術(shù)治療）；是否需要急診處理以及確定手術(shù)方式和日期□ 行胸腔閉式引流術(shù)□ 上級醫(yī)師查房□ 完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評估□ 根據(jù)體檢、胸部平片或CT行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□ 住院醫(yī)師完成術(shù)前小結(jié)、上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□ 簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書□ 向患者及家屬交待圍手術(shù)期注意事項□ 手術(shù)□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 完成術(shù)后病程記錄□ 主管醫(yī)師觀察術(shù)后病情□ 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 胸外科二級護(hù)理常規(guī)□ 吸氧□ 飲食臨時醫(yī)囑：□ 血、尿常規(guī)□ 凝血功能、血型□ 肝腎功能、電解質(zhì)□ 感染性疾病篩查□ 胸片、心電圖□ 血?dú)夥治龊头喂δ埽ㄗ们椋?胸部CT檢查（酌情）□ 超聲心動圖（酌情）長期醫(yī)囑：□ 胸外科二級護(hù)理常規(guī)□ 吸氧□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑：□ 擬明日在全麻下行肺大皰切除和/或胸膜固定術(shù)□ 術(shù)前禁食水□ 預(yù)防性抗菌藥物使用□ 術(shù)前置
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