9第九章護(hù)理診斷與護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 ．屬于相關(guān)因素的是 A．皮膚完整性受損 B．有體液不足的危險(xiǎn) C．與截癱有關(guān) D．焦慮 E．睡眠型態(tài)紊亂 3．下列屬于合作性問(wèn)題的是 A．清理呼吸道無(wú)效 B．有誤吸的危險(xiǎn) C．體溫過(guò)高 D．焦慮 E．潛在并發(fā)癥：感染 4．護(hù)理病歷首頁(yè)最晚應(yīng)完成的時(shí)間 A． 6小時(shí) B． 8小時(shí) C． 12小時(shí) D． 24小時(shí) E． 48小時(shí) 互動(dòng)練習(xí) —— 選擇題 5．李先生， 36歲，因腹痛、腹瀉 3天，診斷為 “ 肺炎球菌肺炎 ” ，查體：精神萎靡，體溫 ℃ ，呼吸困難，咳鐵銹色痰。其內(nèi)容包括：日期、時(shí)間、生命體征、血氧飽和度、治療情況、特殊觀察內(nèi)容和簽名等。 護(hù)理計(jì)劃單在使用過(guò)程中存在重復(fù)書(shū)寫(xiě)大量常規(guī)護(hù)理措施的問(wèn)題，因此臨床上制定了 “ 標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃 ” ，即制定出每種疾病最常見(jiàn)的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等計(jì)劃，原來(lái)的護(hù)理計(jì)劃單也演變?yōu)樽o(hù)理診斷項(xiàng)目表。 （一）護(hù)理病歷首頁(yè) 護(hù)理病歷首頁(yè)是病人入院后首次進(jìn)行的系統(tǒng)的健康評(píng)估的記錄，一般要求在病人入院后 24小時(shí) 內(nèi)完成。 一、書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷的基本要求 （三）完整 護(hù)理病歷的各個(gè)項(xiàng)目要全面填寫(xiě)，避免遺漏。②為護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研提供基本的資料。 五、護(hù)理診斷的思維方法和步驟 （三）分析資料 1．找出異常 可根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理學(xué)知識(shí)、人文及社會(huì)學(xué)科知識(shí)及自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，按照評(píng)估模式，逐一與正常進(jìn)行比較，以發(fā)現(xiàn)異常。 （一）收集資料 收集資料是做出護(hù)理診斷的基礎(chǔ)。 四、護(hù)理診斷的常用分類(lèi) （二）人類(lèi)反應(yīng)形態(tài)分類(lèi)法 1986年在 NANDA第七次會(huì)議上通過(guò)的分類(lèi)方法，又稱 NANDA護(hù)理診斷分類(lèi) Ⅰ 。但非所有并發(fā)癥都是合作性問(wèn)題，能夠通過(guò)護(hù)理措施干預(yù)和處理的，屬于護(hù)理診斷，不能預(yù)防和獨(dú)立處理的并發(fā)癥，則屬于合作性問(wèn)題。 3．一部分陳述：即 P公式。 一、護(hù)理診斷的定義、構(gòu)成和陳述方式 （三）護(hù)理診斷的陳述方式 護(hù)理診斷的陳述分為三部分陳述、兩部分陳述和一部分陳述三種方式。 一、護(hù)理診斷的定義、構(gòu)成和陳述方式 （ 二）護(hù)理診斷的構(gòu)成 2．定義 對(duì)名稱一種清晰、正確的描述，并以此與其他護(hù)理診斷相鑒別。 一、護(hù)理診斷的定義、構(gòu)成和陳述方式 （二）護(hù)理診斷的構(gòu)成 由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素等構(gòu)成。馬納斯提出 . 1953年弗吉尼亞 目前我國(guó)使用的是 NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷。如長(zhǎng)期臥床的患者，存在 “ 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) ” 。 次要依據(jù)，是診斷時(shí)可能存在的。 一、護(hù)理診斷的定義、構(gòu)成和陳述方式 2．兩部分陳述：即 PE公式。 醫(yī)療診斷是醫(yī)生提出 . 確定一個(gè)具體疾病或病理狀態(tài)； 醫(yī)療診斷的側(cè)重點(diǎn)在于對(duì)病人的健康狀態(tài)及疾病的本質(zhì)做出判斷， 病因診斷、病理解剖診斷和病理生理診斷。 四、護(hù)理診斷的常用分類(lèi) （一） 11個(gè)功
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