【正文】 兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。 第三十一條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其 6 個(gè)月以上 1 年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書： （一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的； （二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違 反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的； （三）泄露患者隱私的； （四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。 住院期間的醫(yī)療文件，要定點(diǎn)定位存放，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊、完整無缺，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。 晨會(huì)集體交班制度 時(shí)間 15～ 20 分鐘。 書面交班制度 值班護(hù)士認(rèn)真書寫《護(hù)士交班本》及護(hù)理記錄，要求內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要 ，重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 護(hù)士長每周須參與查對(duì)醫(yī)囑三次以上，護(hù)理部對(duì)醫(yī)囑要隨時(shí)抽查。 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。核對(duì)無誤方可執(zhí)行，并記錄簽名。 第二條 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間 ， 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。 第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理： (一 )病情危重 ， 隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 ； (二 )重癥監(jiān)護(hù)患者； (三 )各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； (四 )嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； (五 )使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； (六 )實(shí) 施連續(xù)性腎臟替代治療 (CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生 命體征的患者； (七 )其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 第十五條 對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： （一）每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； （ 三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 五、病區(qū)安全制度 物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。 消防設(shè)施完好、齊全，周圍無雜物。 搶救程序嚴(yán)謹(jǐn)，明確分工，緊密配合．搶救室有各級(jí)人員定位圖。 1 做好搶救后物品的清理、消毒、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作，急救設(shè)備還原成備用狀態(tài)。 護(hù)理部根據(jù)會(huì)診科室所提會(huì)診內(nèi)容，確定參加會(huì)診人 員，會(huì)診人員由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家及護(hù)士長組成，一般 35 人不等。 凡疑難、危急病例的護(hù)理難點(diǎn)、難免壓瘡的審批、因護(hù)理工作失誤而導(dǎo)致的重大缺點(diǎn)、差錯(cuò)或事故的討論、分析、定性等均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。 在執(zhí)行口頭醫(yī)囑過程，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將口頭醫(yī)囑記錄在口頭醫(yī)囑記錄本上，搶救結(jié)束后醫(yī)護(hù)雙方在口頭醫(yī)囑記錄本上簽字確認(rèn)。 嚴(yán)格操作規(guī)程及無菌操作原則：領(lǐng)取和使用藥品前，仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽名稱、有效期及批號(hào)，有無變質(zhì) 、過期。 制訂各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃并督促落實(shí)；安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)及工作；組織全院性護(hù)理教學(xué)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 給藥后加強(qiáng)巡視病房，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，詢問患者全身及局部的反應(yīng)，有異常情況應(yīng)及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)處理。 十、藥物不良反應(yīng)護(hù)理管理制度 嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度：病房?jī)?nèi)藥品應(yīng)指定專人管理，每日清點(diǎn)藥品并記錄如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。定期進(jìn)行護(hù)理會(huì)診質(zhì)量分析，討論報(bào)告記載于護(hù)理部質(zhì)量管理檔案中。 護(hù)理專家對(duì)已實(shí)施的護(hù)理措施加以評(píng)價(jià)，對(duì)需解決的護(hù)理問題提出合理化建議。說明會(huì)診內(nèi)容及目的，緊急情況可電話申請(qǐng)。 保留安瓿至搶救結(jié)束，以便查對(duì)和補(bǔ)開醫(yī)囑。 搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長及主要負(fù)責(zé)人組織和指揮。 9pm 應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員，勸導(dǎo)其按時(shí)離開病區(qū)。 第十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。 第三章 分級(jí)護(hù)理要點(diǎn) 第十二條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的 診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。 第四條 醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診 療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。 輸血過程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)．及時(shí)上報(bào)處理井應(yīng)保留血容器。 毒、麻、限制類藥品使用時(shí)，必須 2 人核對(duì)，用后保留安瓿 24 小時(shí)，以備查對(duì)， 并做好記錄。 轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí)，須經(jīng) 2 人核對(duì)無誤后．方可執(zhí)行． 護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)．應(yīng)認(rèn) 真填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。 三、護(hù)理查對(duì)制度 各項(xiàng)醫(yī)囑的正確執(zhí)行和實(shí)施關(guān)系著病人的治療和護(hù)理的效果及安全。 口頭、床邊交接班制度 各班均應(yīng)進(jìn)行床邊交接班，重點(diǎn)是新入院、危重?fù)尵?、手術(shù)前后、特殊檢查及治療的病人。 病區(qū)其它醫(yī)療文件，如病區(qū)醫(yī)囑本、護(hù)理病歷、排班表、輸液反應(yīng)登記本、差錯(cuò)故事登記本等均須定點(diǎn)放置， 妥善保存。 第六章 附 則 第三十四條 本條例施行前按照國家有關(guān)規(guī)定已經(jīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或者護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱、從事護(hù)理活動(dòng)的人員，經(jīng)執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門審核合格，換領(lǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。 第五章 法律責(zé)任 第二十七條 衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責(zé)，在護(hù)士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第二十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作 的護(hù)士足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，保障護(hù)士的合法權(quán)益。 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技 術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。 第三章 權(quán)利和義務(wù) 第十二條 護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起 7 個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。 第二章 執(zhí)業(yè)注冊(cè) 第七條 護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。 全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重護(hù)士。要注重抓示范點(diǎn)的建設(shè)，發(fā)揮示范點(diǎn)的指導(dǎo)作用，積極探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣，帶動(dòng)本地區(qū)護(hù)理工作分步驟達(dá)到規(guī)劃的各項(xiàng)目標(biāo)，確 保目標(biāo)和任務(wù)落到實(shí)處。 （三）長期護(hù)理服務(wù)模式試點(diǎn)項(xiàng)目。完善護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高臨床護(hù)理服務(wù)水平。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)病房要按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立長期合作關(guān)系，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。 。加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)，建立和完善護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院和臨床護(hù)理工作發(fā)展的需要 。爭(zhēng)取到“十二五”末，在公立醫(yī)院建立責(zé)權(quán)統(tǒng)一、職責(zé)明確、精簡(jiǎn)高效、領(lǐng)導(dǎo)有力的護(hù)理管理體制，實(shí)現(xiàn)符合臨床護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士人力資源的科學(xué)化管理，建立規(guī)范的護(hù)理專業(yè)人員聘用制度、崗位管理制度、績(jī)效考 核制度、薪酬分配制度、崗位培訓(xùn)制度、職稱晉升制度等。 （三）提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平。 。 （二）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。 —— 到 2020 年，全國所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù) 理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。 （二）深化改革，突出重點(diǎn)。黨和政府高度重視護(hù)理工作，為加快護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí) 的政治基礎(chǔ)；我國進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)的新時(shí)期，人民群眾對(duì)生命和健康日益關(guān)注，為加快護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了良好的社會(huì)基礎(chǔ)；廣大護(hù)理工作者經(jīng)過多年不懈的努力，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，為加快護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了豐富的實(shí)踐基礎(chǔ)。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比由 2020 年的 1: 提高到 2020 年的 1:。（ 2020— 2020 年） 《護(hù)士條例》 第一章 護(hù)理核心制度 一、 病區(qū)醫(yī)療文件管理制度 二、護(hù)理交接班制度 三、護(hù)理查對(duì)制度 四、分級(jí)護(hù)理制度 五、病區(qū)安全制度 六 、危重?fù)尵茸o(hù)理工作管理制度 七、護(hù)理疑難病例討論制度 八、護(hù)理會(huì)診制度 九、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度 十、藥物不良反應(yīng)管理制度 第二章 護(hù)理管理組織相關(guān)制度 一、 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議制度（ ） 二、 護(hù)理部與相關(guān)部門聯(lián)席會(huì)議制度（ NQI ） 三、 護(hù)理人員培訓(xùn)制度（ NQI 、 ） 四、關(guān)于定期及不定期修訂及完善護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)的規(guī)定（ NQI ） 第三章 護(hù)理人力資源管理相關(guān)制度 一、 《荊州市第一人民醫(yī)院護(hù)士管理辦法》（ NQI ） 二、 荊州市第一人民醫(yī)院臨時(shí)護(hù)士、合同護(hù)士 管理辦法（ NQI ） 三、 荊州市第一人民醫(yī)院護(hù)理人員績(jī)效分配方案（ ） 四、 職業(yè)防護(hù)制度 五、 護(hù)理人員配置原則（ NQI ） 六、 護(hù)理人力資源緊急調(diào)配方案（ NQI ） 七、 護(hù)士層級(jí)管理制度（ NQI ） 八、 護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)制度（ NQI ） 九、 專科護(hù)士培訓(xùn)制度（ NQI ） 第四章護(hù)理質(zhì)量管理 一、 護(hù)理質(zhì)量可追溯管理制度（ NQI ） 二、 護(hù)患溝通制度（ NQI ） 三、 危重患者安全管理制度 四、 危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度； 五、 護(hù)理操作告知制度（ NQI ） 六、 侵入性護(hù)理操作管理制度