【正文】 則不弦，腎無(wú)氣則不石。 王叔和 《 脈經(jīng) ( 2 )形氣相得：馬符注： “ 氣盛形盛 ， 氣虛形虛 ， 謂之相得 ， 其病可治 。 ( 2 )漿粥入胃，泄注止，則虛者活：五臟之氣，由胃氣資生，病重之時(shí)，若飲食得入，泄瀉得止，是胃氣來(lái)復(fù)的表現(xiàn)，預(yù)示五虛證有轉(zhuǎn)好之機(jī)。五實(shí)證因邪氣內(nèi)盛于五臟，不得外泄而出，形成閉證，故曰五實(shí)死。 ” 枯骨 ， 色白枯稿不華 。 ( 3 )必察其下：必須察問二便情況。 原文 823 ? 【 提示 】 本節(jié)在論述醫(yī)生臨床易犯的五種過(guò)錯(cuò)后 ， 提出診病 “ 四德 ” 和治病原則 。 ”必須了解自然界陰陽(yáng)之運(yùn)動(dòng)變化，四時(shí)寒暑替之規(guī)律。 2.守?cái)?shù)據(jù)治 ， 無(wú)失俞理 ” 。張介賓注： “ 便者，相宜也。 ? ， 并提出各種診察方法與資料錯(cuò)綜參伍 ，即后世所說(shuō)四診合參 ， 以求病本 ， 成為中醫(yī)診法常規(guī) 。五是脈色合參、脈尺合參等與其他診法相結(jié)合，同時(shí)還有脈時(shí)從逆、脈證從逆等綜合分析方法，為后世脈診的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 但是必須注意 《 內(nèi)經(jīng) 》 作者的提示：“ 衰其太半而止 ， 過(guò)者死 ” 。伏，制伏；主，指疾病的本質(zhì)；因，病因。內(nèi)傷 、 外感不相關(guān)的 ， 抓主要矛盾治療 ， 體現(xiàn)急則治其標(biāo)的原則 。 ? ( 3 )導(dǎo)：誘導(dǎo)病人創(chuàng)造適宜自己 、 方便治愈疾病的條件 。 《 東醫(yī)寶鑒 》 引太白真人曰： “ 欲治其疾，先治其心，必正其心，乃資于道。充分體現(xiàn)了疾病自愈 、 治愈 、 治而不愈的三種轉(zhuǎn)歸 ， 并以臨床“ 標(biāo)本不得 ” 進(jìn)行驗(yàn)證 。 ? “ 病之始起也 … … 其盛可待衰而已 ” ？ 為什么說(shuō) “ 形不足者溫之以氣 ” ？ 怎樣應(yīng)用 “ 陽(yáng)病治陰 ， 陰病治陽(yáng) ” ? ? “ 神不使 ” 和 “ 標(biāo)本不得 ” ？ 對(duì)治病有什么影響 ？ ? ？ 掌握 “ 標(biāo)本 ” 理論的意義是什么 ？ 如何運(yùn)用 ？ ? ？ 為什么 ？ ? “ 間者并行 ， 甚者獨(dú)行 ” ？ 其方法如何 ？ ? ？ 包括哪些內(nèi)容 ？ 怎樣運(yùn)用 ？ ? 、 虛寒證的法則是什么 ？請(qǐng)分析其機(jī)理 。 ? ；以孕婦用藥法則說(shuō)明 “ 有故無(wú)隕 ， 亦無(wú)隕也 ” 。 因而醫(yī)生治病 ， 既要懂普遍性 ， 更要認(rèn)識(shí)復(fù)雜性 ， 掌握一般治療 、 特殊治療的手段和方法的同時(shí) ，對(duì)疑難病證要學(xué)會(huì) “ 雜合以治 ” 的綜合治療方法 ? ，掌握治療時(shí)機(jī)，分清虛實(shí)，根據(jù)病情辨證論治。 “ 告之以其敗 ” ，即指出疾病的危害，引起病人的重視，使病人對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度；“ 語(yǔ)之以其善 ” ，即指出只要與醫(yī)務(wù)人員配合，治療及時(shí)，措施得當(dāng)，是可以恢復(fù)健康的，以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心；“ 導(dǎo)之以其所便 ” ，即告訴病人如何進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，指出治療的具體措施； “ 開之以其所苦 ” ，即解除病人消極的心理狀態(tài)，克服內(nèi)心的苦悶、焦慮和緊張。 這種補(bǔ)陽(yáng)抑陰 、 滋陰制陽(yáng)的法則 ， 是治療寒熱證的變法 ， 也為后世辨識(shí) 、 治療虛寒 、 虛熱證樹立了楷模 。 適用于病情輕淺而單純無(wú)假象的疾病 ， 所謂“ 微者逆之 ” 反治法：順從疾病假象而治 。 ( 2 )甚者從之：病勢(shì)急，病情深重、復(fù)雜，疾病表象與病機(jī)不完全一致，順從與病機(jī)不一致的表象而治。 ? 診察面部氣色的要點(diǎn)是什么 ？ ? 《 玉機(jī)真藏論 》 的診法 “ 四易 ”“ 四難 ” 內(nèi)容是什么 ？ ? 舉例說(shuō)明 “ 脈逆陰陽(yáng) ” 、 “ 脈逆四時(shí) ” 難治的道理 。一是論脈原理，有 “ 脈者血之府 ” 、 “ 氣口何以獨(dú)為五藏主 ” 與 “ 氣口成寸，以決死生 ” 之說(shuō)。 內(nèi)臟病變表現(xiàn)于外 ， 除醫(yī)生察知的癥狀外 ， 還表現(xiàn)在飲食起居方面的喜惡變化 ， 須通過(guò)問診而得 ， 從而判斷其病變部位 ， 寒熱性質(zhì) ， 有助臨床分析病機(jī) ， 并據(jù)此對(duì)病人施以相宜調(diào)理 。癉，熱也。 到 “ 審于部分，知病本始，八正九似，診必副矣。( 3 )氣內(nèi)為寶：氣內(nèi)，體內(nèi)精氣；寶，重要，關(guān)鍵。 且肺朝百脈 ， 肺經(jīng)的太淵穴為 “ 脈會(huì) ” ， 經(jīng)渠穴為 “ 經(jīng) ”穴 ， 二穴氣血流行旺盛 ， 均在氣口部位 ， 故此處脈象變化 ， 可 “ 為五臟主 ” 。 原文 822 ? 【 提示 】 以 “ 氣口獨(dú)為五臟主 ” 為題 ， 討論寸口診病的道理 ? 【 名詞解釋 】 ( l )氣口：指腕部撓骨內(nèi)側(cè)脈動(dòng)之處，切脈的部位，又稱脈口、寸口。 ” 草茲 ，以草所做的葺席 ， 其色青白干枯 。 通評(píng)虛實(shí)論 》 云： “ 邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。 其精神是強(qiáng)調(diào)全面診察 、 綜合分析 ， 以正確地診斷 ， 判斷病證預(yù)后和治療的難易 。 學(xué)者需要從中細(xì)細(xì)體會(huì) ， 并結(jié)合臨床掌握 。 ( 2 )夏以胃氣為本：心脈旺于夏，須有沖和之胃氣。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真藏之氣獨(dú)見，獨(dú)見者，病勝藏也，故曰死。 以上脈證均正衰邪實(shí)之征 ， 故皆難治 。水腫為體內(nèi)水液不化而郁積、泛濫所致，病多在肺脾腎。 ” 熱中，內(nèi)熱也。脈象與四時(shí)陰陽(yáng)變化相應(yīng)，正氣不衰，尚能自我調(diào)節(jié)，保持人與自然的統(tǒng)一，病輕易愈，相反則邪盛正衰而難愈。 關(guān)于虛里診病情況 ， 本節(jié)僅作示例說(shuō)明 ， 如其搏動(dòng)如喘而急 ， 并時(shí)有歇止 ， 多系胸中心肺病變；搏動(dòng)粗實(shí)有力 ， 橫格于指下 ， 則是腹內(nèi)積聚的征象；若搏動(dòng)斷絕不續(xù) ， 必宗氣衰敗 ， 預(yù)后不良；倘若搏動(dòng)劇烈 ， 甚至震動(dòng)應(yīng)衣服 ， 乃宗氣衰而不藏外泄之兆 ， 預(yù)后亦差 。因而，凡脈來(lái)不浮不沉、不大不小、不疾不徐，應(yīng)手柔和有力，來(lái)去節(jié)律規(guī)整分明，蘊(yùn)含生機(jī)之象，便是有胃氣之脈。 ( 2 )代：弱極之脈 。這種以脈搏與呼吸比率來(lái)判斷平脈、病脈、死脈的診脈方法較易掌握，是診脈的基本要求，一直為后世遵循，沿用至今。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )平人：健康無(wú)病之人。 ? 【 名詞解釋 】（ l） 尺內(nèi)兩傍：尺內(nèi)，即尺膚之內(nèi)，指前臂內(nèi)側(cè)自腕橫紋至肘橫紋（尺澤）間的皮膚。 ( 8 )六者：一說(shuō)指春、夏、秋、冬、內(nèi)、外六種脈法。 ? 【 名詞解釋 】 ( １ )短蟲：指燒蟲( ２ )長(zhǎng)蟲：指蛔蟲 ? 【 分析 】夢(mèng)是體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽(yáng)盛衰變化的反映，通過(guò)詢問解析病人所述的不同夢(mèng)境，可以判斷人體臟腑功能之強(qiáng)弱、邪氣的盛衰和病變的部位。 ( ３ )怒：指冬氣嚴(yán)寒凜冽，北風(fēng)怒號(hào)之勢(shì)。 ? 【 分析 】 論述望形體診病的原理及要領(lǐng) 。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )五藏者，身之強(qiáng)：五臟為身體強(qiáng)健之本。 ( 3 )中氣之濕：中土壅滯，水濕不運(yùn)，濕邪內(nèi)蘊(yùn)。而且由于其容易觀察，故為臨證所常用。” ( 2 )五色精微象見矣，其壽不久：指五臟之真臟色外露，敗象顯現(xiàn)，預(yù)后不良。 原文 802 ? 論述脈診的原理及運(yùn)用要領(lǐng)。 精微 ，精湛微妙 。 ? 三要注意脈象的體態(tài)，如上、下、長(zhǎng)、短幾種脈象是對(duì)脈位的論述，渾渾、綿綿、大脈是論脈勢(shì)，細(xì)脈論脈體的闊狹，澀脈論脈中氣血運(yùn)行的流利程度 。五色精微象見者，五色精衰象見也