【正文】 1：在特殊情況下，應(yīng)把當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)因素、社會(huì)文化因素和環(huán)境因素考慮在內(nèi)，對(duì)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷?。該市周圍有很多用未處理城市污水灌溉的農(nóng)田。在這三個(gè)地方，都有組織有序的污水處理系統(tǒng)。凡是在研究開始之前的六個(gè)月里，家庭成員中至少有一人在污水灌溉農(nóng)田里勞動(dòng)的穆斯林社區(qū)的家庭，都是研究對(duì)象。 在53/4R號(hào)村莊和55/4R號(hào)村莊中，最近半年內(nèi)至少有一個(gè)家庭成員在田間勞動(dòng)的那些家庭也要被定為控制人群。此外，研究人員還要詢問家庭是否食用郝羅納柏德市的市場(chǎng)出售的蔬菜，因?yàn)槟切┦卟舜蠖鄶?shù)產(chǎn)于污水澆灌的農(nóng)田。離心過濾完以后，把上層水小心翼翼的倒掉，并把沉淀物轉(zhuǎn)移到寄生蟲濃縮器的管子中。健康調(diào)查的問題包括一個(gè)公開的健康問題——關(guān)于腹瀉、皮膚指甲類疾病、傷寒、霍亂和肝炎等。這次研究中只有貯存標(biāo)本在公共健康協(xié)會(huì)進(jìn)行檢驗(yàn)，由于如果不采用濃縮方法，就很可能遺漏掉低強(qiáng)度的傳染病。 研究覆蓋的人口 受研究人口中有代表性的一部分人參與了所有的調(diào)查。表5中列出了用來進(jìn)行分析的剩余群體。 能通過污水進(jìn)行傳播的疾病的流行情況可以從健康調(diào)查表中評(píng)估得出。圖2對(duì)這些疾病在受污水影響人群和未受影響人群中的男性農(nóng)民和12歲以男孩中的流行情況進(jìn)行了比較。與在拉哈爾的公共健康協(xié)會(huì)進(jìn)行檢測(cè)的貯藏標(biāo)本相比，在所有不同種類上，使用濃縮方法得到了同樣的趨勢(shì)。在成年男性農(nóng)民中，十二指腸蟲病的發(fā)病率非常高。因此，使用來自于這個(gè)沒有受污水直接影響的城郊村子里兒童的儲(chǔ)存標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果和鄉(xiāng)下地區(qū)的結(jié)果進(jìn)行了比較。西紅柿——污水灌溉田里一種主要的種植作物——被廣泛的用到色拉中。這類疾病的流行可以用十二指腸蟲病的高流行性來解釋——所發(fā)現(xiàn)的十二指腸蟲80％位于受污水影響下的農(nóng)民中。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在城郊村子里的兒童中，十二指腸蟲僅有輕微的流行。因此，必須為農(nóng)民、其家人和糧食消費(fèi)者采取保護(hù)措施。s 224。低成本的干預(yù)措施應(yīng)包括：給農(nóng)民提供衛(wèi)生知識(shí)、在污水灌溉田里勞動(dòng)時(shí)戴手套和穿鞋、定期對(duì)農(nóng)民及其家人做身體檢查并對(duì)污水灌溉田里的作物品種進(jìn)行限制。因此，城郊地區(qū)村子兒童中十二指腸蟲病的輕微流行顯示，污水灌溉蔬菜的消費(fèi)增大了的十二指腸蟲病的危險(xiǎn)。然而，污水影響地區(qū)的兒童得蛔蟲病很普遍。與用溝渠或管道灌溉農(nóng)田的農(nóng)民相比，用污水灌溉農(nóng)田的農(nóng)民面臨更大的腹瀉類疾病的威脅。 郝羅納柏德市周邊地區(qū)污水灌溉的健康風(fēng)險(xiǎn)郝羅納柏德市的主要排放點(diǎn)的污水未經(jīng)處理就用來進(jìn)行灌溉，這些水濃縮了大量的寄生蟲卵和大腸桿菌，密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)（見表6）。這兩個(gè)主要村子的大多數(shù)人經(jīng)常從郝羅納柏德市的市場(chǎng)購買糧食。（略）由于濃縮法的檢測(cè)靈敏度更高，所以用此方法對(duì)受污水影響人口和未受污水影響人口進(jìn)行各種腸道寄生蟲病的分析。為了對(duì)污水造成的腸道寄生蟲病的傳播進(jìn)行分析，使用了濃縮方法的結(jié)果。對(duì)于傷寒、霍亂和肝炎，其回憶的時(shí)間為一個(gè)月。所有的家庭自產(chǎn)自吃。如表2所示，所選受污水危害的成人群體中僅有4位女性（占群體總數(shù)的5％），而在未受污水危害群體有52位女性（占群體總數(shù)的29％）。 受研究人群的治療 假如便樣檢驗(yàn)呈陽性的話，就要對(duì)受研究人群進(jìn)行寄生蟲和原生動(dòng)物傳染病方面的治療。便樣在用排泄物寄生蟲濃縮器（英國Intersep公司生產(chǎn)）濃縮以后用顯微鏡進(jìn)行檢測(cè)，其中四分之一的標(biāo)本還要用直接涂片標(biāo)本法進(jìn)行核對(duì)檢測(cè)。然后蟲卵是在由座落在美國科羅拉多州的Hach公司生產(chǎn)的ColiBlue 24型生長瓊脂上孵化的。 英國Intersep公司的排泄物寄生蟲濃縮器可以對(duì)水樣中的寄生蟲卵數(shù)量進(jìn)行檢測(cè)。其中，共有65個(gè)家庭符合這個(gè)條件。研究通知是通過登門拜訪和召開社區(qū)會(huì)議發(fā)布的，之后共有39個(gè)家庭、共204人同意參與調(diào)查（見表3）。僅有一些地方，污水直接排放到大街上。在該社區(qū)，大多數(shù)農(nóng)民在主要污水灌溉區(qū)勞動(dòng)。而且，不應(yīng)使用灑水灌溉。 除微生污染物外，城市污水中還含有能毒害人體健康的化學(xué)污染物和有機(jī)污染物。病毒感染的概率是最低的，這主要是因?yàn)槿梭w對(duì)病毒有很強(qiáng)的抵抗能力（世界衛(wèi)生組織，1989年，Swartzbrod，1995）。當(dāng)把未處理的污水用于農(nóng)田灌溉時(shí)，這些病原體就散播到農(nóng)田里。使用污水時(shí)不對(duì)其作任何處理，因?yàn)樘幚砦鬯脑O(shè)備非常昂貴，而且農(nóng)民也愿意用那些未經(jīng)處理、營養(yǎng)豐富的污水。除了這些優(yōu)點(diǎn)外，污水中可能還含有重金屬、有機(jī)化合物和多種對(duì)環(huán)境及人體健康有負(fù)面影響的腸內(nèi)病原體（Scott, Zarazua 和 Levine， 2000）。在巴基斯坦的熱帶地區(qū)，要按照世界衛(wèi)生組織的細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)對(duì)污水進(jìn)行處理很難實(shí)現(xiàn)。 所用的郝羅納柏德市附近的城市污水中含有大量的糞便大腸桿菌和寄生蟲卵，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了世界衛(wèi)生組織建議的標(biāo)準(zhǔn)。然而，這些污水中還含有大量的病原體，有時(shí)還含有重金屬和對(duì)人體健康及環(huán)境有害的有機(jī)化合物。哈希恩 韋穆范本報(bào)告著重調(diào)查的是用城市污水灌溉農(nóng)田時(shí)，微生污染物對(duì)健康的威脅；不過該調(diào)查僅僅是所做研究工作的一部分。這些農(nóng)民的孩子感染腹瀉類疾病和十二指腸類傳染性疾病的比率也比其他控制人群要高。這是處理城市污水的一個(gè)有效方法，具有很多優(yōu)點(diǎn)。發(fā)展中國家對(duì)污水處理的成本和收益知之甚少，就像他們也不知道用未處理的城市污水灌溉農(nóng)田會(huì)對(duì)周圍環(huán)境和人體健康有多大的威脅。在巴基斯坦，為評(píng)估用城市污水進(jìn)行灌溉的健康風(fēng)險(xiǎn)，研究人員對(duì)污水進(jìn)行了采樣分析，并對(duì)旁遮普省郝羅納柏德市附近的一個(gè)用未處理城市污水灌溉農(nóng)田的農(nóng)民社區(qū)進(jìn)行了交叉組合研究。流行病學(xué)研究表明，接觸污水的人感染Ascaris lumbricoidus蛔蟲、Trichuris trichiura鞭蟲、Ancylostoma duodenale十二指腸蟲和Necator americanus十二指腸蟲的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)很高（世界衛(wèi)生組織，1989，Cifuentes，1993，1994）。于是1989年，世界衛(wèi)生組織根據(jù)流行病學(xué)的研究成果，制定了更加符合現(xiàn)實(shí)的準(zhǔn)則（表2）（Shuval，1991年）。 注釋2：包括蛔蟲，旋毛蟲和十二指腸蟲類。農(nóng)田里主要種植的作物是蔬菜，蔬菜長成后在城里的市場(chǎng)進(jìn)行出售。穆斯林社區(qū)有一個(gè)敞開的污水系統(tǒng)。然后再從這些家庭中選出那些每周至少去污水灌溉田一次的所有成員。對(duì)家庭用水和衛(wèi)生設(shè)施用水的供應(yīng)是影響腸內(nèi)寄生蟲疾病傳播的兩個(gè)主要因素（Feenstra, Hussain 和 van der Hoek，2000年（1，2））。 潛在的健康風(fēng)險(xiǎn) 郝羅納柏德市地區(qū)使用未經(jīng)