我所了解的美國的健康保險(xiǎn)及其運(yùn)用健康管理的情況-文庫吧在線文庫
【正文】 己，結(jié)果使就醫(yī)頻率下降了 40%（ Loriget? 需求管理使用電話、互聯(lián)網(wǎng)等遠(yuǎn)程病人管理方式來指導(dǎo)個(gè)體正確地利用各種醫(yī)療保健服務(wù)滿足自己的健康需求。? 相比慢性病，慢性病管理在強(qiáng)度和效果方面都是可預(yù)知的，而災(zāi)難性病傷比較少見，其發(fā)生和結(jié)果都難以預(yù)計(jì)。殘疾管理（ 1）? 殘疾管理主要目標(biāo)是：– 防止殘疾惡化– 注重功能性能力而不是疼痛– 設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的期望值– 詳細(xì)說明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)– 評估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)因素– 與病人和雇主進(jìn)行有效溝通– 有需要時(shí)考慮復(fù)職情況– 實(shí)行循環(huán)管理殘疾管理（ 2）? 綜合人群健康管理模式通過協(xié)調(diào)不同的健康管理策略來對人群中的個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。綜合利用病人和家屬教育，病人自我保健選擇和多學(xué)科小組管理，醫(yī)療需求復(fù)雜的病人在臨床、財(cái)政和心理上就能獲得最優(yōu)化結(jié)果。– 設(shè)計(jì)和實(shí)施包含這些成分的疾病管理方案明顯對患者和付費(fèi)者都有利 。 1982），如安全的性行為或停止吸煙ll家庭作業(yè)（ Elder1978）lcost178。血友病教育方案使得門診病人減少了 76%，而醫(yī)療保健費(fèi)用下降了 45%。et生活方式管理方案的結(jié)果在很大程度上依賴于參與者采取什么樣的行動(dòng)。１９７３年聯(lián)邦健康維護(hù)組織法? 為了控制政府ＭＥＤＩＣＡＲＥ的開支而設(shè)計(jì)的。通過管理計(jì)劃提供醫(yī)院服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。? １９３９年加州等地的醫(yī)學(xué)界創(chuàng)建了藍(lán)盾健康保險(xiǎn)計(jì)劃。強(qiáng)調(diào)健康和安全。– 員工模式：醫(yī)生是ＨＭＯ的雇員– 醫(yī)生團(tuán)隊(duì)模式：ＨＭＯ和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽合同（２種）– 網(wǎng)絡(luò)模式：ＨＭＯ和幾個(gè)團(tuán)隊(duì)簽合同– 醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)模式：ＨＭＯ和醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)簽合同– 直接合同模式：和醫(yī)生直接簽合同? 為的是控制服務(wù)濫用和醫(yī)療開支? 控制手段包括：– 服務(wù)使用管理– 為醫(yī)生提供各種經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制– 早期發(fā)現(xiàn)病人– 病人和病人家屬教育– 自我保健– 推廣大健康模式（ＷＥＬＬＮＥＳＳ）– 醫(yī)療失誤和報(bào)假帳健康保險(xiǎn)采用 管理式醫(yī)療服務(wù)?
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