【正文】 病友之間可隨意交流，但不要亂串病房，以保證病人的安全。請愛護(hù)廁所的設(shè)施，大小便后請沖洗干凈，用過的手紙請放入紙簍。請自覺保持病室的清潔衛(wèi)生，不準(zhǔn)隨地吐痰，要將廢物扔在垃圾筐內(nèi)，剩飯菜和茶葉倒在雜用間的污物桶內(nèi)，不要倒在水池里，以免堵塞下水道，影響使用。請?jiān)诓^(qū)內(nèi)穿防滑鞋，遇衛(wèi)生員拖地時(shí)，盡量停留在病床上，以免滑倒。三、陪、探視制度請家屬自覺維護(hù)病室的安靜、整潔，每次探視只限1人，若探望者多，可輪流前來請家屬坐在陪侍凳，不要往病床上坐，請不要將兒童帶入病房。尼古丁是一種會(huì)使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。 吸煙對女性有特殊危險(xiǎn)，吸煙的婦女如果正使用口服避孕藥，會(huì)增加心臟疾病發(fā)作和下肢靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)；吸煙孕婦的胎兒易發(fā)生早產(chǎn)和體重不足，嬰幼兒期免疫功能降低，容易生?。粨?jù)統(tǒng)計(jì)，孕婦被動(dòng)吸煙的嬰兒致畸率明顯增高。如果將與吸煙有關(guān)的各種疾病所致的死亡均統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，目前每年約有100萬人因此死亡。為此聯(lián)合國確定每年5月31日為全球戒煙日，世界衛(wèi)生組織把吸煙看成二十世紀(jì)的1種瘟疫。 糖尿病：吸煙會(huì)使血糖上升，同時(shí)會(huì)干擾胰島素的吸收，所以對于糖尿病控制有不利影響。不吸煙的孕婦，由吸煙配偶的支流煙中吸入尼古丁及一氧化碳，氣體通過血液進(jìn)入胚胎，影響胎兒攝取營養(yǎng)和正常發(fā)育，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、嬰兒瘦弱或夭折。護(hù)理工作中病人告知制度病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)告知病人家屬（病人清醒時(shí)告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬/病人同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。保持術(shù)后的良好體位。但術(shù)后3～5天內(nèi)，體溫常在38℃左右，這是正常的，叫術(shù)后反應(yīng)熱，或吸收熱，對此不必緊張。如自己不小心弄濕或污染了紗布，應(yīng)請求醫(yī)生護(hù)士給予更換，以防切口感染化膿。掌握拆線的最佳時(shí)間。如果上述措施不見效，術(shù)后8～12小時(shí)不能排小便，應(yīng)請求導(dǎo)尿，對術(shù)后身上所帶的各種導(dǎo)管，要注意保持其暢通?；颊叩募覍賾?yīng)掌握以上知識(shí)，有異常情況立即報(bào)告，待患者躁動(dòng)情緒平穩(wěn)后解除約束。要向醫(yī)生說明有無藥物過敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病。CT室位于門診樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請及時(shí)告訴醫(yī)生?！　≌垖⒉v、X線平片、CT片、既往MRI片等資料隨同帶來MRI室供參考。作直腸檢查時(shí)，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前23小時(shí)不應(yīng)解小便。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。腹部攝片前應(yīng)清潔腸道（除急腹癥外），以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量。陪伴者請不要進(jìn)入檢查室。檢查完畢即可進(jìn)食。遇有特殊情況不能按預(yù)約日期前來檢查，請?zhí)崆巴ㄖ钠跈z查。如為了確定是否有糖尿病而測定餐后2小時(shí)血糖，可按照正常的食量進(jìn)餐（但不應(yīng)少于100g主食）或進(jìn)食100g饅頭，在餐后2h抽血即可。留取大便標(biāo)本的告知大便常規(guī)檢查，用竹簽或木片采取約蠶豆大一塊新鮮糞便，裝入專門留取標(biāo)本的紙盒內(nèi)，寫上姓名，立即送檢。對于痰量少或無痰的患者，可將生理鹽水加溫至45℃左右后超聲霧化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，?？蛇_(dá)目的。如果檢查尿糖、蛋白質(zhì)、尿膽原等，最好是收集飯后2～3小時(shí)排出的尿。吸氧前護(hù)士會(huì)為患者清潔鼻腔，當(dāng)患者有鼻塞癥狀時(shí)請告訴護(hù)士。尿失禁或會(huì)陰部有損傷的患者導(dǎo)尿的目的：可以保持局部清潔干燥，感覺舒適。灌腸告知灌腸法是用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入灌注液體到結(jié)腸，以達(dá)到通便排氣的治療方法。 二、操作步驟（1）備齊用物攜至床邊，向病人解釋，囑其排尿，屏風(fēng)遮擋。 三、注意事項(xiàng)（1）掌握灌腸的溫度、濃度、流速、壓力和液量，如為傷寒病人灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低（液面距肛門不超過30cm）；降溫灌腸應(yīng)保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測體溫，并記錄。溶液溫度為38℃。置胃管時(shí)患者取坐位或平臥位，置胃管的過程中，當(dāng)管道通過咽部時(shí)（約14～16cm）患者可能出現(xiàn)惡心，患者做吞咽動(dòng)作或深呼吸。躁動(dòng)患者，護(hù)士會(huì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)乇Ｗo(hù)性約束，防止將胃管拔出。使用注射泵的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)警，原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束等，在輸液過程中，護(hù)士會(huì)定時(shí)巡視，出現(xiàn)上述情況，請患者及時(shí)按呼叫器，以便出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)處理。護(hù)士做封管處理后，患者可以自由活動(dòng)，但穿刺的部位的肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)，以免引起大量回血，而影響第二天輸液，正常情況下靜脈套管針內(nèi)可能會(huì)有少量回血情況，這不會(huì)影響患者健康和第二天繼續(xù)輸液。腦外傷反應(yīng)病人健康教育至少要平臥一周，頭部抬高15—30度，不要起床上廁所及其他活動(dòng)，可在床上緩慢翻身，避免劇烈活動(dòng)，因?yàn)橛性黾哟竽X水腫及增大顱內(nèi)血腫的危險(xiǎn)。臥床期間要保持個(gè)人的清潔衛(wèi)生，每日2次漱口刷牙，每日擦身1次，并保持會(huì)陰部清潔。傷口內(nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。脊髓損傷者應(yīng)減少不必要的搬動(dòng)，翻身時(shí)保持胸腰為一直線，防止扭曲及神經(jīng)損傷。高滲溶液會(huì)使血壓增高而加重出血，因此應(yīng)慎用，或在使用過程中嚴(yán)密觀褰出血情況。復(fù)合傷【健康教育內(nèi)容】1．?？谱o(hù)理 現(xiàn)場緊急搶救是關(guān)鍵。4)早期抗輻射處理。2)抗休克?；瘜W(xué)毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進(jìn)人人體，引起人群中毒甚至死亡。早期防治感染休克或急性心肺損害是救治的關(guān)鍵，因此要密切監(jiān)測生命體征和病情變化。6．衛(wèi)生宣教(1)保持環(huán)境安靜，減少外界不良刺激。4)建立靜脈通道，予以抗體克或脫水治療。1)意識(shí)：經(jīng)常呼喚病人的姓名，詢問傷情或用針刺、用手捏皮膚，觀察病人有無吞咽及咳嗽動(dòng)作。3．休息與睡眠 保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進(jìn)疾病恢復(fù)。6．衛(wèi)生宣教(1)保持口腔衛(wèi)生，昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，2次／d。8．其他(1)昏迷、長期臥床的病人，保持床鋪清潔、平整、干燥。(3)建立靜脈通道，積極抗休克。滴藥、霧化)，防止呼吸道感染。6．吸煙與飲酒 禁煙、酒?；鹧?、煙霧可致吸人性損傷，引起呼吸窘迫。煩躁者使用鎮(zhèn)靜藥物。③留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量和顏色。大面積燒傷極不易包扎的創(chuàng)面采用暴露療法。3)深度燒傷由于壞死組織多，組織液化、細(xì)菌定植難以避免。5．心理護(hù)理 燒傷病人的心理壓力尤為嚴(yán)重。過量煙酒易增加致病菌感染的機(jī)率，使病人情緒不穩(wěn)定，影響疾病的康復(fù)。 2. 引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素 冠心病是一個(gè)多因致病的疾患，影響冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)存在于我們的日常生活中，與生活方式緊密相關(guān)，這些危險(xiǎn)因素，均可增加我們得冠心病的機(jī)會(huì)，主要包括： 年齡與性別，高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖癥，久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件 .140149mmhg的收縮期血壓比 9094mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。 (8) 遺傳因素：研究已經(jīng)證實(shí)，冠心病的發(fā)生似有家族性，即在家庭成員或有血緣關(guān)系的親戚中，若有在 60歲以前發(fā)生了心肌梗塞，那個(gè)家庭成員就有易患心臟病的傾向。(2) 要讓病人就地臥床休息，保持安靜，不要亂加搬動(dòng)。(5) 肥胖者要逐步減輕體重。臨床上常見的顱 腦損傷有頭皮裂傷、頭皮撕裂傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、腦血腫等。有上消化道出血的病人應(yīng)暫禁食，以免加重消化道出血。對于小便失禁的患者，留置導(dǎo)尿要注意關(guān)閉導(dǎo)尿管。 ⑶適當(dāng)飲茶。 5． 出院指導(dǎo) ⑴保持良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息。 　　【心理護(hù)理】心理平衡指導(dǎo)：情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧靜、愉快的心情。減鹽竅門：①人工制作的食品含鹽量較多，應(yīng)盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。減少攝入的熱卡，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量，[體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）。不可隨意更改藥量或停服藥物，以免血壓升高、誘發(fā)出血。④保持肢體的功能位置。 2. 引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素 冠心病是一個(gè)多因致病的疾患，影響冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)存在于我們的日常生活中，與生活方式緊密相關(guān)，這些危險(xiǎn)因素，均可增加我們得冠心病的機(jī)會(huì)，主要包括： 年齡與性別，高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖癥，久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件 .140149mmhg的收縮期血壓比 9094mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。 (8) 遺傳因素：研究已經(jīng)證實(shí)，冠心病的發(fā)生似有家族性，即在家庭成員或有血緣關(guān)系的親戚中，若有在 60歲以前發(fā)生了心肌梗塞，那個(gè)家庭成員就有易患心臟病的傾向。(2) 要讓病人就地臥床休息，保持安靜，不要亂加搬動(dòng)。(5) 肥胖者要逐步減輕體重。3)遵醫(yī)囑給予腎上腺素、阿托品、利多卡因等藥物。少量多餐，進(jìn)食低鹽、低熱量、易消化、高維生素、不產(chǎn)氣食物。根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。通常早期輕癥病人可先面罩高濃度(Fi0260％)給氧，使Pa0360mm Hg和Sa0290％。8．出院指導(dǎo)(1)保持大便通暢，勿用力，必要時(shí)予緩瀉劑。5．心理護(hù)理及時(shí)向病人及家屬交代病情．讓其最親近的人與之接觸，給予情感支持。(4)昏迷病人注意保持呼吸道通暢，應(yīng)協(xié)助取側(cè)臥位，及時(shí)清除口腔分泌物；做好口腔及皮膚護(hù)理。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)院急診。 (2) 生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)一般無劇烈的疼痛，病人突然出現(xiàn)胸悶發(fā)憋，心律失常，呼吸困難，大汗淋漓，持續(xù)不能緩解， 亦有可能轉(zhuǎn)為心肌梗死。 (5) 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。 (2) 高脂血癥：除年齡外 ,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素。③從教病人認(rèn)讀自己的姓名、簡單的文字符號開始，訓(xùn)練病人的視覺語言功能。（4） 出現(xiàn)頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛，視物模糊，四肢發(fā)麻等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。所以對于高血壓患者建議不要飲酒，要飲就喝紅葡萄酒，每日不超過50100ml，因?yàn)榧t葡萄的皮上有“逆轉(zhuǎn)醇”，它可以抗衰老，還是氧化劑。3． 昏迷不能進(jìn)食者給予鼻飼，每日4小時(shí)1次、每次200一300ml。 　　1．急性期病人應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；食物多樣谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶，每日所吃脂肪的熱量＜30%總熱量，飽和脂肪＜10%（高血壓患者＜7%）。具體做法如下幾點(diǎn)一旦發(fā)現(xiàn)手指麻木無力或短暫失明或短暫的說話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等，應(yīng)去醫(yī)院就診。 3． 休息、活動(dòng)指導(dǎo) ⑴急性期臥床休息，為防止腦血流減少，應(yīng)取平臥位，頭部不宜抬高。腦梗塞的健康教育1． 心理指導(dǎo) 要穩(wěn)定情緒，振奮精神，提高生活樂趣，持之以恒投身健康鍛煉。 功能鍛煉：早期進(jìn)行功能鍛煉對顱腦損傷的病人有重要的意義，肢體癱瘓疾病功能康復(fù)訓(xùn)練，注意由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，先輕后重，由被動(dòng)到主動(dòng)，由近心端及遠(yuǎn)心端，先下肢后上肢，循序漸進(jìn)。 心理指導(dǎo)：顱 腦損傷病人早期多呈昏迷狀態(tài)，有的甚至長期昏迷，一般都由家屬及護(hù)理人員觀察病情變化，而清醒病人意識(shí)的傷害，疼痛的刺激及傷后可能導(dǎo)致的傷殘甚至死亡的威脅，使病人產(chǎn)生緊張恐懼的心理，應(yīng)予以心理安慰和鼓勵(lì)，應(yīng)保證充足的睡眠，提高機(jī)體的抵抗力。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)院急診。(2) 生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波動(dòng)。老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)一般無劇烈的疼痛，病人突然出現(xiàn)胸悶發(fā)憋，心律失常，呼吸困難，大汗淋漓，持續(xù)不能緩解， 亦有可能轉(zhuǎn)為心肌梗死。 (5) 糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪?,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。 (2) 高脂血癥：除年齡外 ,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素。(4)保持肢體功能位，恢復(fù)期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行必要的康復(fù)功能鍛煉，減少疤痕攣縮。其了解病情及創(chuàng)面愈合情況，尤其在好轉(zhuǎn)時(shí)。嚴(yán)重?zé)齻∪藨?yīng)禁食，可給予鼻飼營養(yǎng)或胃腸外營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)的供給。于受傷后的24 h內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位。①病情觀察：病人出現(xiàn)神志改變，興奮、躁狂或冷漠；體溫出現(xiàn)異常變化；心率加快、呼吸急促、血壓下降等變化應(yīng)考慮燒傷并發(fā)全身性感染。若病人出現(xiàn)心率增快、脈搏細(xì)速、脈壓小或血壓下降、呼吸淺、快、煩躁不安、尿少等為早期休克的表現(xiàn)。4)保護(hù)燒傷創(chuàng)面。8．出院指導(dǎo)(1)根據(jù)損傷程度注意合理休息和營養(yǎng)。3．休息與睡眠 保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進(jìn)疾病恢復(fù)。急送手術(shù)室行閉式胸腔弓引流等進(jìn)一步處理。創(chuàng)傷性氣胸【健康教育內(nèi)容】1．?？谱o(hù)理(1)立即采取半臥位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及減輕傷口疼痛。7．出院指導(dǎo)(1)居住環(huán)境盡量保持整潔、安靜。(4)如有抽搐情況，可據(jù)醫(yī)囑給予安定，使用后注意觀察呼吸變化。3)生命體征：若損傷累及腦干，可出現(xiàn)中樞性高熱；若傷后血壓上升，脈搏緩慢有力、呼吸深慢，提示顱內(nèi)壓升高．應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫或腦疝的發(fā)生。禁止堵塞、沖洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻；給予抗生素；大多數(shù)漏口會(huì)在傷后1—2周愈合，如超過1個(gè)月未停止漏液，考慮手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。急性顱腦損傷【健教育內(nèi)容】(1)緊急處理原則1)病人平臥，若傷情許可，宜將頭部抬高1530176。(3)對少尿者酌情給予擴(kuò)張腎臟血管的藥物，以增加腎血流量。當(dāng)診斷明確后立即對癥實(shí)施抗毒治療，療效明顯。及早妥善處理創(chuàng)面．注意防止內(nèi)源性感染。最常見的是燒傷合并沖擊傷，兩傷合并后，出現(xiàn)相互加重效應(yīng)，使休克、感染發(fā)生率高，出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時(shí)間長。2)抗休克。(2)注意局部患肢保暖。(7)保持輸液通暢，留置尿管，觀察尿量，評估休克狀況。(4)抗休克。始終保持大便通暢，盡量自己咳嗽，如自己無力咳出，則應(yīng)及時(shí)請醫(yī)務(wù)人員幫忙。特殊要求的飲食應(yīng)在醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下使用。軟組織損傷病人健康教育一．休息指導(dǎo)局部軟組織損傷要制動(dòng)，注意休息，避免劇烈活動(dòng)；全身多處損傷者應(yīng)臥床休息，以免加重組織腫脹出血。應(yīng)用靜脈套管針注射的告