藥理學(xué)課件--血液呼吸系統(tǒng)-文庫吧在線文庫
【正文】 藥 第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥 —— 是能作用于咳嗽反射弧的不同環(huán)節(jié)產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用的藥物。 是緩解急性癥狀的主要藥物 １、腎上腺素受體激動(dòng)藥 分類 ２、茶堿類 ３、抗膽堿藥 一、 支氣管擴(kuò)張藥 １、 腎上腺素受體激動(dòng)藥 復(fù)習(xí)腎上腺素受體及激動(dòng)藥 α受體激動(dòng)藥：去甲腎上腺素 α、 β受體激動(dòng)藥：腎上腺素、麻黃堿 β受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素 非選擇性：腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素 選擇性： 沙丁胺醇 、 特布他林（短效， 4~6h） 克侖特羅（長效， 12h） 藥物分類 AD、 ISO、 Eph等興奮 β2受體的同時(shí)，興奮 β1受體，出現(xiàn)心臟不良反應(yīng)。 ４、體外抗凝。 藥理作用 １、血栓栓塞性疾病。 禁忌證 肝素為酸性藥物，不能與堿性藥物合用 與阿司匹林等非甾體類抗炎藥、右旋糖酐、雙密達(dá)莫等合用，可增加出血危險(xiǎn) 與糖皮質(zhì)激素類、依他尼酸合用，可致胃腸道出血 與胰島素或磺酰脲類藥物合用能導(dǎo)致低血糖 靜脈同時(shí)給予肝素和硝酸甘油，可降低肝素活性 與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用可引起高血鉀。 應(yīng)稀釋后緩慢注射，注射時(shí)間應(yīng)大于 15min，靜脈滴注維持量，每日用量都嚴(yán)格限定。 不良反應(yīng)少 ， 偶有惡心 、 嘔吐 、 便秘及眩暈 。 噴托維林 咳必清 ， 對 咳嗽中樞 具有直接抑制作用，并有輕度 阿托品樣作用 和 局麻作用 ，可松弛支氣管平滑肌，抑制支氣管內(nèi)感受器及傳入神經(jīng)末梢，故 兼有中樞及外周鎮(zhèn)咳作用 。 酸化血液和尿液 ：用于堿血癥。 因具有阿托品樣作用 ， 青光眼患者慎用 ， 多痰患者禁用 。 小兒過量可引起驚厥 。 不良反應(yīng) ３、抗膽堿藥 支氣管三種類型乙酰膽堿受體： Ｍ１：神經(jīng)節(jié)，促進(jìn)乙酰膽堿釋放 Ｍ２：負(fù)反饋，抑制乙酰膽堿釋放 Ｍ３：腺體平滑肌，收縮支氣管 代表藥物 ： 氧托品、異丙托品 （氣管選擇性高） 思考題：是否可選擇阿托品？ 代表藥物 ：色甘酸鈉 應(yīng)用 ：僅用于預(yù)防，提前一周給藥有效 機(jī)制 ：抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì) 無直接松弛支氣管平滑肌作用，不能對抗組胺、白三烯等過敏介質(zhì)的作用，亦無抗炎作用，故對急
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