笫八章治療藥物監(jiān)測與給藥個體化-文庫吧在線文庫
【正文】 ～ 4mg/L 磺胺嘧啶 80～ 150mg/L 去甲替林 50～ 140μ g/L 磺胺異噁唑 90～ 100mg/L 茶 堿 10～ 20mg/L 水楊酸鹽 150～ 300mg/L 甲苯磺丁脲 53～ 96mg/L 丙 咪 嗪 50～ 160μ g/L 一些藥物的安全有效血清藥物濃度范圍 藥物治療中 的誤區(qū) 誤區(qū) ：認(rèn)為藥物劑量與其血藥濃度之間成線性相關(guān)：即如果藥物劑量增加，其血藥濃度也會成線性比例的上升。 只有針對每個病人的具體情況制定出給藥方案 (個體化給藥方案 )，才可能使藥物治療安全有效。 在 TDM之前，老年心衰患者使用地高辛?xí)r，中毒率達(dá) 44％，經(jīng) TDM及給藥方案調(diào)整后；中毒率控制在 5％以下。 有研究報道 ， 42例癲癇病人服用 苯妥英鈉 ， 每日劑量均為 300mg時測得血清苯妥英鈉濃度相差很大 。 以及胃腸道功能不良的患者口服某些藥物時； ⑸ 長期用藥的患者 ， 依從性差 ， 不按醫(yī)囑用藥；或者某些藥物長期使用后產(chǎn)生耐藥性；或誘導(dǎo)（ 或抑制 ） 肝藥酶的活性而引起的藥效降低（ 或升高 ） ， 以及原因不 明 的藥效變化； ⑹ 懷疑患者藥物中毒 ， 尤其有的藥物的中毒癥狀與劑量不足的癥狀類似 ， 而臨床又不能辨別的 。多在下一次給藥前采取血樣，所測濃度接近谷濃度，稱 偏谷濃度 。因此 ， 在溶液中分子的旋光偏振的程度與分子的體積大小成正比 ， 與熒光素轉(zhuǎn)動速度成反比。 有效血藥濃度范圍 (therapeutic range)通常是指 最低有效濃度 (minimum effect concentration， MEC)與最低中毒濃度(minimum toxic concentration， MTC)之間的血藥濃度范圍。 、 身高 、 服藥時間 、 采血時間 、 用藥史 、 診斷 、 肝腎功能 、 血 漿蛋白含量等 第二節(jié) 給藥方案 臨床給藥方案 ， 在根據(jù)病情和適應(yīng)證選定最佳藥物之后 ， 通常指確定藥物的 劑型 、 給藥途徑 、 劑量 、 給藥間隔及給藥時間 、 療程等 。 (二 )重復(fù)一點法 對于一些藥代動力學(xué)參數(shù)偏離正常值或群體參數(shù)較大的病人，往往需要根據(jù)其個體參數(shù)值來設(shè)計給藥方案。 肌酐清除率可由血清肌酐值求得： ClCr,m=[(140A) BW(kg)]/72 Crs ClCr,f= ClCr,m 其中， ClCr,m和 ClCr,f分別為男性和女性的肌酐清除率， A為年齡， BW為體重 (kg)， Crs ，為血清肌酐值。準(zhǔn)確測定兩次血樣的濃度 ， 按下述公式求算 K和 V。 例：某哮喘病人口服茶堿 ， 每 8小時一次 ，每次 100mg， 兩天后在服藥前采血 （ 谷濃度 ） ， 測得血藥濃度 ?g/ml， 求該病人的調(diào)整劑量 ？ 解：茶堿的 t1/2為 ， 兩天后已達(dá)穩(wěn)態(tài) 。 為了避免死搬硬套有效濃度所造成的治療失誤，近年來有人提出 目標(biāo)濃度 的概念。 測定每個樣本的偏振值 , 利用標(biāo)準(zhǔn)曲線 ， 可以計算出待測樣本中藥物或激素的濃度。 熒光偏振免疫法 (FPIA) 原理： 系統(tǒng)光源 (鹵鎢燈 ) 發(fā)出不同波長的光 ,具有隨機的空間方向。下列問題是
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