從中國(guó)高血壓防治指南看復(fù)方降壓藥物的地位和作用-文庫吧在線文庫
【正文】 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 充血性心力衰竭 糖尿病 空腹血糖 ≥餐后血糖 ≥11mmol/l 腎臟疾病 糖尿病腎病 腎功能受損 (血肌酐男性 133 μmol/L 女性 124μmol/L) 蛋白尿（＞ 300mg/dl) 腎功能衰竭（血肌酐 177μmol/L或） 外周血管疾病 主動(dòng)脈夾層 癥狀性動(dòng)脈疾病 視網(wǎng)膜病變 出血或滲出 視乳頭水腫 并存的臨床情況 (ACC) 血壓（ mmHg） 其它危險(xiǎn)因素 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) 和病史 SBP140159或 SBP160179或 SBP≥180或 DBP9099 DBP100109 DBP≥110 I 無其它危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危 II 12個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危 很高危 III ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素 或靶器官損害 高危 高危 很高危 IV 并存臨床情況 很高危 很高危 很高危 心血管危險(xiǎn)水平分層 ? 對(duì)高血壓患者進(jìn)行臨床評(píng)價(jià) ? 所有患者都應(yīng)采用非藥物治療措施 ? 制定降壓藥治療計(jì)劃，確定血壓控制目標(biāo)值 ? 很高危、高?；颊撸毫⒓撮_始藥物治療并對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制 ? 中危： 觀察數(shù)周， 如果血壓仍然升高開始藥物治療 ? 低危： 觀察數(shù)月， 如果血壓仍然升高開始藥物治療 ? 治療隨訪，調(diào)整治療方案 降壓治療的實(shí)施過程 ? 一般高血壓患者 140/90 mmHg ? 糖尿病或腎病的高血壓患者 130/80 mmHg ? 腦卒中病后的患者 140/90 mmHg ? 老年人的收縮壓應(yīng)控制在 150mmHg以下，如能耐受可進(jìn)一步降低 血壓控制目標(biāo)值 目 錄 ?《 中國(guó)高血壓防治指南 》 2022基層版簡(jiǎn)介 ? 高血壓治療中的聯(lián)合用藥問題 ?0號(hào)臨床試驗(yàn)介紹及十五科技公關(guān)項(xiàng)目介紹 控制血壓要用 幾 種藥物 ？ Source: Bakris et al AJKD 2022。 2天 ） 服藥次日晨 810點(diǎn)尚未服用當(dāng)天藥物時(shí)測(cè)量 。 177。 一般治療組 976 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 ? 對(duì)于社區(qū)人群中的高血壓患者，其三年總的血壓達(dá)標(biāo)率可以達(dá)到 % 0號(hào)組患者具有較好的依從性 不依從或退出的原因 例數(shù)（人） 拒絕繼續(xù)服藥 19 出現(xiàn)嚴(yán)重副作用 24 自行停藥 2個(gè)月以上 13 自行換藥 80 無療效退出 11 發(fā)生冠心病事件或腦卒中事件 7 非結(jié)局事件死亡 8 合計(jì) 162 總例數(shù) 1274 依從率 % ? 高血壓藥流行病學(xué)調(diào)研：住院高血壓患者的藥物依從率為 %，門診隨訪高血壓患者的藥物依從率為 %1 ? 本研究中 0號(hào)的藥物依從率為 %，高于其他藥物的依從性，說明降壓 0號(hào)長(zhǎng)期應(yīng)用具有良好的依從性 1：郭航遠(yuǎn) 中華流行病學(xué)雜志 . 2022。 177。 ? 0號(hào)組的與一般治療組的基線與治療一年后的平均血壓水平均顯著下降，P= ? 0號(hào)組的平均收縮壓一年內(nèi)平均下降了 ，一般治療組一年內(nèi)平均下降了 ， 0號(hào)組更占優(yōu)勢(shì)（ P=） ? 0號(hào)組的平均舒張壓一年內(nèi)平均下降了 ，一般治療組一年內(nèi)平均下降了 ， 0號(hào)組更占優(yōu)勢(shì)（ P=） 0號(hào)組較一般治療組更能顯著 提高血壓的達(dá)標(biāo)率 ? 試驗(yàn)一年后血壓達(dá)標(biāo)率對(duì)比 分組 基線 一年隨訪 總數(shù) (人 ) 血壓達(dá)標(biāo)數(shù) (人 ) 血壓達(dá)標(biāo)率 (%) 總數(shù) (人 ) 血壓達(dá)標(biāo)數(shù) (人 ) 血壓達(dá)標(biāo)率 (%) 0號(hào)組 1529 314 1232 965 一般治療組 976 411 834 678 ?血壓達(dá)標(biāo)是指將所有受試者的血壓控制到靶目標(biāo)水平（ SBP140mmHg, DBP90mmHg） ? 0號(hào)組的血壓達(dá)標(biāo)率提高到了 %，大約是基線的 ，一般治
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