【正文】 縣 遷 陵 鎮(zhèn) 北 門 路 7 號 ， 東 鄰 酉 水 南 路 ， 南 鄰 北 門 路 ， 西 、北 側(cè) 鄰 居 民 區(qū) 。結(jié) 合 擬 使 用 的 醫(yī) 用 輻 射 裝 置 的 實 際 情 況 ， 經(jīng) 與 醫(yī) 院 協(xié) 商 ， 確 定 本 項 目 數(shù) 字 減 影 血 管造 影 機(jī) （ DSA） 的 輻 射 工 作 人 員 （ 介 入 醫(yī) 生 ） 的 年 劑 量 目 標(biāo) 管 理 限 值 為 職 業(yè) 照 射 的 十 分之 二 ， 即 4mSv/a， DSA 控 制 室 輻 射 工 作 人 員 的 輻 射 劑 量 約 束 限 值 取 職 業(yè) 照 射 的 十 分 之一 ， 即 2mSv/a。第 款 X 射 線 設(shè) 備 機(jī) 房 （ 照 射 室 ） 應(yīng) 充 分 考 慮 鄰 室 （ 含 樓 上 和 樓 下 ） 及 周 圍 場所 的 人 員 防 護(hù) 于 安 全 。第 款 機(jī) 房 應(yīng) 設(shè) 有 觀 察 窗 或 者 攝 像 監(jiān) 控 裝 置 ， 其 設(shè) 置 的 位 置 應(yīng) 便 于 觀 察 到 患 者 和受 檢 者 的 狀 態(tài) 。 除 存 在 臨 床 不 可 接 受 的 情 況 外 ， 圖 像 采 集 時 工 作 人 員 應(yīng) 盡 量 不 在 機(jī) 房 內(nèi) 停 留 。 正 常 的 視 力 、 矯 正 視 力 不 應(yīng) 低 于 ， 無 紅 綠 色 盲 。（ 4） 《 醫(yī) 用 X 射 線 診 斷 受 檢 者 放 射 衛(wèi) 生 防 護(hù) 標(biāo) 準(zhǔn) 》 （ G B163482010）第 款 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 應(yīng) 制 定 執(zhí) 業(yè) 醫(yī) 師 與 醫(yī) 技 人 員 、 輻 射 防 護(hù) 負(fù) 責(zé) 人 等 培 訓(xùn) 計 劃 ，使 其 受 到 相 應(yīng) 的 輻 射 防 護(hù) 知 識 培 訓(xùn) 并 取 得 放 射 工 作 人 員 證 。（ 2） 監(jiān) 測 依 據(jù)《 電 離 輻 射 防 護(hù) 與 輻 射 源 安 全 基 本 標(biāo) 準(zhǔn) 》 GB188712002；《 環(huán) 境 地 表 γ 輻 射 劑 量 率 測 定 規(guī) 范 》 GB/T1458393；《 輻 射 防 護(hù) 》 （ 第 11卷 ， 第 二 期 ， 湖 南 省 環(huán) 境 天 然 貫 穿 輻 射 水 平 調(diào) 查 研 究 ， 湖 南省 環(huán) 境 監(jiān) 測 中 心 站 ， 1991 年 3 月 ） 。表 82 項 目 射 線 裝 置 所 在 機(jī) 房 本 底 監(jiān) 測 結(jié) 果序 號 點 位 描 述 地 表 γ 輻 射 劑 量 率 （ nGy/h）△ 1 控 制 室 117△ 2 預(yù) 留 機(jī) 房 （ DSA 擬 安 裝 地 ） 123△ 3 走 廊 122△ 4 樓 梯 間 125△ 5 樓 上 檢 驗 科 庫 房 126△ 6 樓 下 CT 掃 描 間 113項 目 擬 建 址 的 地 表 γ輻 射 劑 量 率 （ 室 內(nèi) ） 113~126nGy/h之 間 ， 與 《 輻 射 防 護(hù) 》 第 11卷 ， 第 2期 （ 1991年 3月 ） —湖 南 省 湘 西 自 治 州 天 然 放 射 性 水 平 調(diào) 查 研 究 —室 內(nèi) ： ~， 項 目 所 在 地 輻 射 環(huán) 境 質(zhì) 量 現(xiàn) 狀 在 正 常 浮 動 范 圍 內(nèi) ， 未 見 有 較 大 的 異 常 。本 項 目 施 工 期 環(huán) 境 影 響 隨 著 施 工 期 的 結(jié) 束 而 結(jié) 束 ， 施 工 期 工 程 量 小 ， 施 工 期 短 ， 且均 在 院 區(qū) 內(nèi) 施 工 ， 對 外 界 環(huán) 境 影 響 很 小 ， 不 存 在 環(huán) 保 遺 留 問 題 。 成 像 裝 置 是 用 來 采 集 透 過 人 體 的 X線 信 號 的 ， 由 于 人 體 各 部 組 織 、 器 官 密 度 不 同 ，對 X線 的 衰 減 程 度 各 不 一 樣 ， 成 像 裝 置 根 據(jù) 接 收 到 的 不 同 信 號 ， 利 用 平 板 探 測 器 將 透 過 人體 后 已 衰 減 的 未 造 影 圖 像 的 X線 信 號 增 強(qiáng) ， 再 用 高 分 辨 率 的 攝 像 機(jī) 對 增 強(qiáng) 后 的 圖 像 作 一 系列 掃 描 。 再 經(jīng) 對 數(shù) 增 幅 和 模 /數(shù) 轉(zhuǎn) 換 形 成 數(shù) 字 影 像 。 病 人 需 進(jìn) 行 介 入 手 術(shù) 治 療 時 ， 為 更 清 楚 的 了 解 病 人 情 況 時 會 有連 續(xù) 曝 光 ， 并 采 用 連 續(xù) 脈 沖 透 視 ， 此 時 操 作 醫(yī) 師 位 于 鉛 簾 后 身 著 鉛 服 、 鉛 眼 鏡 等 在 曝 光室 內(nèi) 對 病 人 進(jìn) 行 直 接 的 介 入 手 術(shù) 操 作 。25續(xù) 表 9 項 目 工 程 分 析 與 源 項圖 93 DSA 機(jī) 房 三 通 道 示 意 圖 產(chǎn) 污 分 析（ 1） 由 X 射 線 裝 置 的 工 作 原 理 可 知 ， X 射 線 是 隨 機(jī) 器 的 開 、 關(guān) 而 產(chǎn) 生 和 消 失 。 所 以 ， 醫(yī)院 使 用 的 X 射 線 裝 置 在 非 診 療 狀 態(tài) 下 不 產(chǎn) 生 射 線 ， 只 有 在 開 機(jī) 并 處 于 出 線 狀 態(tài) 時 才 會 發(fā)出 X 射 線 。該 院 放 射 性 工 作 場 所 分 區(qū) 如 下 ：控 制 區(qū) ： DSA 機(jī) 房 以 墻 體 和 防 護(hù) 門 為 界 的 治 療 和 診 斷 室 。② 采 用 柵 控 技 術(shù) ： 在 每 次 脈 沖 曝 光 間 隔 向 旋 轉(zhuǎn) 陽 極 加 一 負(fù) 電 壓 ， 抵 消 曝 光 脈 沖 的 啟輝 與 余 輝 ， 起 到 消 除 軟 X 射 線 、 提 高 有 用 射 線 品 質(zhì) 并 減 小 脈 沖 寬 度 作 用 。⑦ 配 備 輔 助 防 護(hù) 設(shè) 施 ： DSA 設(shè) 備 擬 配 備 防 護(hù) 屏 蔽 吊 架 、 各 種 防 護(hù) 屏 蔽 掛 簾 等 輔 助 防護(hù) 用 品 與 設(shè) 施 ， 在 設(shè) 備 運 行 中 可 用 于 加 強(qiáng) 對 有 關(guān) 人 員 采 取 放 射 防 護(hù) 與 安 全 措 施 。（ 2） X 射 線 管 組 件 上 應(yīng) 有 清 晰 的 焦 點 位 置 標(biāo) 志 。（ 10） X 射 線 設(shè) 備 機(jī) 房 放 射 防 護(hù) 安 全 設(shè) 施 在 項 目 竣 工 時 應(yīng) 進(jìn) 行 驗 收 檢 測 ， 在 使 用 過程 中 ， 應(yīng) 按 規(guī) 定 進(jìn) 行 定 期 檢 測 。（ 6） 應(yīng) 為 DSA 機(jī) 房 制 定 規(guī) 章 制 度 、 操 作 規(guī) 程 、 應(yīng) 急 處 理 措 施 ， 并 張 貼 上 墻 。（ 4） DSA 機(jī) 房 與 控 制 室 之 間 墻 體 上 將 安 裝 視 野 良 好 的 鉛 玻 璃 觀 察 窗 ， 以 保 證 在 控制 室 內(nèi) 能 觀 察 到 機(jī) 房 內(nèi) 的 設(shè) 備 或 人 員 活 動 情 況 。④ 采 用 脈 沖 透 視 技 術(shù) ： 在 透 視 圖 像 數(shù) 字 化 基 礎(chǔ) 上 實 現(xiàn) 脈 沖 透 視 ， 改 善 圖 像 清 晰 度 ；并 能 明 顯 地 減 少 透 視 劑 量 。分 區(qū) 原 則 符 合 《 電 離 輻 射 防 護(hù) 與 輻 射 源 安 全 基 本 標(biāo) 準(zhǔn) 》 （ GB188712002） 的 要 求 。圖 例 ：為 醫(yī) 護(hù) 人員 通 道為 患 者 通道 為 污 物 通道 N26續(xù) 表 9 項 目 工 程 分 析 與 源 項 表 92 項 目 主 要 污 染 因 子 情 況 表污 染 物 類 型 使 用 場 所 污 染 因 子輻 射 門 急 診 大 樓 三 樓 介 入 室 X 射 線有 害 氣 體 O NOX27表 10 輻 射 安 全 與 防 項 目 安 全 設(shè) 施根 據(jù) 現(xiàn) 場 踏 勘 實 際 情 況 ， 保 靖 縣 人 民 醫(yī) 院 目 前 改 擴(kuò) 建 工 程 尚 未 開 始 。 少 量 的 有 害 氣 體直 接 與 大 氣 接 觸 、 不 累 積 ， 自 然 逸 散 ， 對 環(huán) 境 影 響 可 忽 略 不 計 。DSA 工作主要方式體現(xiàn)為透視和攝影，具體表現(xiàn)為：1）DSA 攝影時，瞬時曝光，一般每次曝光時間短于 1s；2） DSA 透視時，平均每臺介入手術(shù)透視曝光的時間約 20min；3）DSA 采集時，平均每次采集曝光的時間約 20s。23續(xù) 表 9 項 目 工 程 分 析 與 源 項項 目 DSA 在 進(jìn) 行 曝 光 時 分 為 兩 種 情 況 ：第 一 種 情 況 ， 攝 影 。 由 此 ， 骨 骼 和 軟 組 織 的 影 像 被 消 除 ，僅 留 下 含 有 造 影 劑 的 血 管 影 像 ， 從 而 大 大 提 高 血 管 的 分 辨 率 。 陰 極 是 鎢 制 燈 絲 ， 它 裝 在 聚 焦 杯 中 。噪 聲 ： 主 要 來 自 于 改 造 、 裝 修 及 現(xiàn) 場 處 理 等 。 監(jiān) 測 人 員 均 經(jīng) 具 有 相 應(yīng) 資 質(zhì) 的 部 門培 訓(xùn) ， 考 核 合 格 持 證 上 崗 。第 款 應(yīng) 為 不 同 年 齡 兒 童 的 不 同 檢 查 配 備 有 保 護(hù) 相 應(yīng) 組 織 和 器 官 的 防 護(hù) 用 品 ，18續(xù) 表 7 保 護(hù) 目 標(biāo) 與 評 價 標(biāo) 準(zhǔn)其 防 護(hù) 性 能 不 小 于 鉛 當(dāng) 量 。6） 不 應(yīng) 從 事 放 射 工 作 的 指 嚴(yán) 重 的 視 覺 和 （ 或 ） 聽 力 障 礙 ， 例 如 ： 伴 有 明 顯 視 力 障 礙 的 眼 晶 體 混 濁 或 高 度近 視 、 色 盲 、 立 體 感 消 失 、 耳 聾 等 。5） 放 射 工 作 人 員 的 健 康 要 人 體 外 形 正 常 ， 不 影 響 正 常 操 作 。第 款 每 臺 X 射 線 設(shè) 備 根 據(jù) 工 作 內(nèi) 容 ， 現(xiàn) 場 應(yīng) 配 備 不 少 于 下 表 基 本 種 類 要 求 的工 作 人 員 、 患 者 和 受 檢 者 防 護(hù) 用 品 與 輔 助 防 護(hù) 設(shè) 備 ， 其 數(shù) 量 應(yīng) 滿 足 開 展 工 作 需 要 ， 對 陪檢 者 應(yīng) 至 少 配 備 鉛 防 護(hù) 衣 ； 防 護(hù) 用 品 與 輔 助 防 護(hù) 設(shè) 施 的 鉛 當(dāng) 量 應(yīng) 不 低 于 ； 應(yīng)為 不 同 年 齡 兒 童 的 不 同 檢 查 ， 配 備 有 保 護(hù) 相 應(yīng) 組 織 和 器 官 的 防 護(hù) 用 品 ， 防 護(hù) 用 品 和 輔 助防 護(hù) 設(shè) 施 的 鉛 當(dāng) 量 應(yīng) 不 低 于 。b） 醫(yī) 用 診 斷 X 射 線 防 護(hù) 中 不 同 鉛 當(dāng) 量 屏 蔽 物 質(zhì) 厚 度 的 典 型 值 參 見 附 錄 D。 在 機(jī) 房 內(nèi) 應(yīng) 具 備 工 作 人 員 在 不 變 換 操 作 位 置 的 情 況 下 能 成 功 切 換 透 視 和 攝影 功 能 的 控 制 鍵 。 評 價 標(biāo) 準(zhǔn)（ 1） 《 電 離 輻 射 防 護(hù) 與 輻 射 源 安 全 基 本 標(biāo) 準(zhǔn) 》 （ G B188712002）本 標(biāo) 準(zhǔn) 適 用 于 實 踐 和 干 預(yù) 中 人 員 所 受 電 離 輻 射 照 射 的 防 護(hù) 和 實 踐 中 源 的 安 全 。11續(xù) 表 6 評 價 依 據(jù)技 術(shù)標(biāo) 準(zhǔn) 評 價 技 術(shù) 規(guī) 范（ 1） 《 建 設(shè) 項 目 環(huán) 境 影 響 評 價 技 術(shù) 導(dǎo) 則 總 綱 》 （ ） ；（ 2） 《 輻 射 環(huán) 境 保 護(hù) 管 理 導(dǎo) 則 — — 核 技 術(shù) 利 用 建 設(shè) 項 目 環(huán) 境 影 響 評價 文 件 的 內(nèi) 容 和 格 式 》 （ － 2016） 。 射 線 裝 置 機(jī) 房 均 設(shè) 置 有 機(jī) 械 通 風(fēng) 裝 置 ， 由 X 射 線電 離 產(chǎn) 生 的 氮 氧 化 物 和 臭 氧 經(jīng) 過 機(jī) 械 通 風(fēng) 裝 置 排 出 室 外 ， 對 環(huán) 境 影 響 小 。 醫(yī) 院 現(xiàn) 有 核 技 術(shù) 利 用 項 目 情 現(xiàn) 有 射 線 裝 置 及 密 封 放 射 源 使 用 情 況醫(yī) 院 現(xiàn) 有 2 臺 Ⅲ 類 射 線 裝 置 （ 1 臺 DR、 1 臺 CT） ， 醫(yī) 院 已 經(jīng) 按 照 相 關(guān) 規(guī) 定 ，進(jìn) 行 了 環(huán) 境 影 響 評 價 ， 在 認(rèn) 真 落 實 各 項 污 染 防 治 措 施 后 ， 于 2015 年 8 月 13 日 取 得了 湘 西 自 治 州 環(huán) 境 保 護(hù) 局 核 發(fā) 的 輻 射 安 全 許 可 證 （ 證 書 編 號 ： 湘 環(huán) 輻 證 ［ U8001］號 ， 種 類 和 范 圍 ： 使 用 Ⅲ 類 射 線 裝 置 ， 詳 見 附 件 四 ） 。表 11 本項目射線裝置情況一覽表序號 裝置名稱 型號 類別 數(shù)量(臺 ) 擬定參 數(shù) 位置 用途 備注1 數(shù)字減影血管造 影機(jī)（ DSA） IGS330 Ⅱ類 1 125kV；1000mA 門急診大樓三樓介入室 血管造影用X 射線裝置 勞動定員 本項目擬配備介入工作人員 8 名（ 4 名醫(yī)師、 2 名護(hù)師、 2 名技師），其中 4 名從現(xiàn)有輻射工作人員中調(diào)配， 4 名從現(xiàn)有非輻射工作人員中調(diào)配。 為保護(hù)環(huán)境，保障周圍公眾健康，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》（國務(wù)院令第 682 號）以及《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》，本項目應(yīng)進(jìn)行環(huán)境影響評價。 建設(shè)單位概述 保靖縣人民醫(yī)院建于 1952 年，其前身系 1939 年成立的保靖縣衛(wèi)生事務(wù)所，現(xiàn)為一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的國家二級甲等綜合醫(yī)院，占地面積 萬 m2，建筑面積 萬 m2，固定資產(chǎn) 18300 萬元。醫(yī)院心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、骨科、肝膽泌尿外科、兒科、婦產(chǎn)科、ICU、新生兒科、疼痛科、康復(fù)科、血透室已具?？铺厣貏e是微創(chuàng)外科開展以來使我院外、婦科手術(shù)更上一層樓。 項目概況 （1）項目名稱：保靖縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用改擴(kuò)建項目（ 2）建設(shè)地點：保靖縣遷陵鎮(zhèn)北門路 7 號保靖縣人民醫(yī)院門急診大樓三樓（3）建設(shè)性質(zhì)：改擴(kuò)建（4）建設(shè)單位：保靖縣人民醫(yī)院（ 5）投資：核技術(shù)總投資 萬元，其中環(huán)保投 萬元，占總投資 %。 保 護(hù) 目 標(biāo) 和 評 價 因 環(huán) 境 保 護(hù) 目 標(biāo)根 據(jù) 本 項 目 周 圍 環(huán) 境 敏 感 點 分 布 情 況 ， 確 定 本 項 目 環(huán) 境 保 護(hù) 對 象 為 上 述 DSA機(jī) 房 墻 體 為 邊 界 50m 區(qū) 域 從 事 放 射 診 療 的 輻 射 工 作 人 員 及 機(jī) 房 周 圍 活 動 的 公 眾 成5續(xù) 表 1 項 目 基 本 情 況員 。 輻 射 防 護(hù)