急性心肌梗死模板-文庫吧在線文庫
【正文】 心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。便秘在老年人當中十分常見。可見于高齡患者。肌酸激酶同工酶（CKMB）及肌鈣蛋白（T或I）升高是診斷急性心肌梗死的重要指標。表現(xiàn)不典型的常需與急腹癥、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。無并發(fā)癥者急性期絕對臥床1～3天；吸氧；持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓。,縮小梗死面積再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫(yī)院就診。應用rtPA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。急性心肌梗死患者，在醫(yī)院度過了急性期后，對病情平穩(wěn)、無并發(fā)癥的患者，醫(yī)生會允許其回家進行康復治療。②掌握好運動量，是一個關(guān)鍵問題住院后死亡原因除嚴重心律失常外，還包括心源性休克、心力衰竭、心臟破裂等。愉快生活，對任何事情要能泰然處之。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應呼叫救護車送往醫(yī)院。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。堅持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調(diào)脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復查。尤其出院早期運動量一定要適當，根據(jù)體力恢復情況及心功能情況逐步增加運動量。因為心肌梗死后,1～2個月心肌壞死已愈合。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。對β受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續(xù)有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調(diào)及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進一步治療。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。可見于發(fā)病早期，也可于發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)，詳見臨床表現(xiàn)部分。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導致急性左心衰竭。白細胞數(shù)增多，中性粒細胞數(shù)增多，嗜酸性粒細胞數(shù)減少或消失，血沉加快，血清肌凝
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