營養(yǎng)基礎知識ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 ? 創(chuàng)傷用制劑： 蛋白質、能量密度及支鏈氨基酸的含量均較一般要素制劑高。 嬰兒用要素制劑： Pregestimil（美國產）適用于對雙糖不耐受的嬰兒和兒童 。 ? 所以應盡早在生后即給予低苯丙氨酸飲食治療并經常根據(jù)血苯丙氨酸含量調整飲食治療 59 ： （ 1）根據(jù)病情選擇適合類型的要素制劑； （ 2）一般從低濃度、小劑量開始，逐漸增加，應以不引起腹脹、腹瀉等胃腸反應為原則； （ 3）一切用具，須經高壓消毒后方可使用； （ 4）須定期觀察； （ 5）要素制劑中不應有難溶的塊狀物 。 (1)氮源：可從酪蛋白 、 乳清蛋白或卵蛋白 、 大豆蛋白和魚蛋白等水解得到 ， 也可是結晶氨基酸 。 49 （一）非要素制劑 ? 非要素制劑（多聚體膳， polymeric formulas）：以整蛋白或蛋白游離物為氮源，具有滲透壓接近等滲、口感好、使用方便，病人易耐受等優(yōu)點，即適于經口喂養(yǎng)，也可管飼。 6～ 24h后，可根據(jù)病人對腸內營養(yǎng)液濃度的耐受情況，逐漸提高輸注的速度，逐漸增至 100ml/h。這種喂養(yǎng)方式引起的不良反應比一次性投給少。 ? 、設備要求較低，操作方便，臨床管理便利，同時費用也較低 。 PN配置方法 營養(yǎng)液配制注意事項 病例分析及 PN計算 37 ? 腸內營養(yǎng)（ enteral nutrition， EN）： 是指經胃腸道用經口喂養(yǎng)（ oral feeding）或管飼（tube feeding）的方法來提供代謝需要的營養(yǎng)基質（ substance）及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。選用應視應用目的、病情等因素而定。 脂肪乳劑的劑量，成人每天約提供 1～ 2g／kg(體重 )，約占總能量的 20％～ 30％。 19 三 、 腸外營養(yǎng)制劑 腸外營養(yǎng)液的成分均由小分子營養(yǎng)素組成 。采用前者時稱作部分腸外營養(yǎng)（ partial parenteral nutrition， PPN），采用后者時稱作完全腸外營養(yǎng)（ total parenteral nutrition， TPN）。 ? 包括腸內營養(yǎng)（ enteral nutrition， EN）和腸外營養(yǎng)（ parenteral nutrition， PN） “外科營養(yǎng)” 是繼麻醉、消毒法、抗生素之后，外科的第四個最重要的具有里程碑意義的發(fā)明。如果病人可耐受的液體總量 ≥2022ml/d，那么短時間（少于 10d）給予 PPN或 PPN加 EN是可以實現(xiàn)的。 20 (二 )脂肪 脂肪的營養(yǎng)價值主要是供能 ， 其次提供生物合成所需的碳原子和必需脂肪酸 。必需與非必需氨基酸比例一般達到 1： 1~3時，能為機體有效利用，多用于單純營養(yǎng)不良者的營養(yǎng)支持。 目前已知人體所需的微量元素有 10余種，對臨床較有實際意義的包括鋅、銅、鐵、硒、鉻、錳等。 活性退化，而腸內營養(yǎng)可改善和維持腸道粘膜結構和功能的完整性，從而有效地防止腸道細菌易位的發(fā)生。病人在初期對這種喂養(yǎng)方式不耐受，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和腹瀉 。這種方法常用于白天能夠活動的病人或作為口服方法的補充。 ，避免污染。 由于要素膳能達到維持正常營養(yǎng)和生理狀態(tài) ， 故在原先基礎上 ， 又通過一系列化學配方膳的研究 ， 逐步用于各種疾病的患者 。 56 （ 1） 化學成分明確 ， 含量精確； （ 2） 無需消化即可吸收 、 無渣； （ 3） 性狀為粉劑或液態(tài) ， 易溶解； （ 4） 標準熱量為 4． 18kJ(1kcal)／ m1； （ 5） 適口性差 ， 不適宜口服 。也可用兩種或兩種以上的組件制劑組成組件配方（ modular formula），滿足病人的特殊營養(yǎng)需要。 65 營養(yǎng)市場總體策略 市場策略 ： ? 建立腫瘤營養(yǎng)治療的觀念 – 個性化全合一 – 圍手術期營養(yǎng)支持 ? 提高外科營養(yǎng)市場的品牌 – 與競爭產品相區(qū)別 – 創(chuàng)新的高水平學術活動 ? 市場銷售資源的整合 – 學術概念、產品概念教育 – 大型學術活動 主要行動 ? 腫瘤患者營養(yǎng)風險篩查 ? CSCO億騰學習班 主要行動 ? 力保肪寧穩(wěn)定性研究 ? PEJ培訓 ? 億騰營養(yǎng)論壇 主要行動 ? 目標醫(yī)院開發(fā) ? 目標醫(yī)院科室滲透 營養(yǎng)市場總體策略 市場策略 ： ? 領導腫瘤營養(yǎng)新概念 – 個性化全合一 – 圍手術期營養(yǎng)方案 ? 主導市場聲音 – 與競爭產品相區(qū)別（搶奪） – 創(chuàng)新的高水平學術活動（開發(fā)） ? 市場部資源集中 – 學術概念、產品概念教育 – 大型學術活動 關鍵成功因素 ： ? 加強執(zhí)行力 ? 增加覆蓋率 ? 提高生產力 66 ?? 擴 大 HAA 的使用 戰(zhàn) 略 大型活 動 大力 開發(fā) 中型 醫(yī) 院 搶奪 AB/NUT 的市場份額 搶奪 卡路 \力能 的市 場份額 開發(fā)腫 瘤 營養(yǎng) 市 場 ? 腫 瘤 營養(yǎng) 共 專 家 識 、治 療規(guī) 范 ? 腫 瘤患者 營養(yǎng) 情 況調研 ? 唯一添加 VE脂肪乳 劑 ? 品 質 最高、 穩(wěn) 定性最 優(yōu) 的脂肪乳 劑 ? 普及 PEG及 圍 手 術 期置管 概 念 ? 圍 手
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