呼吸道感染細(xì)菌-tb-文庫吧在線文庫
【正文】 圍組織代償性肺氣腫 分枝 桿菌 所致的全身感染 結(jié)核 性胸膜炎 結(jié)核桿菌 侵犯腸道 股骨干骺端 結(jié)核 膀胱 結(jié)核 美女常 “ 流鼻 ” ，原是鼻結(jié)核 ? 曾某幾年來常流濃鼻涕，經(jīng)常鼻阻塞，鼻分泌物特多，有時鼻涕中帶一點血絲，特別是冬天吃火鍋時，鼻涕不斷，她總以為鼻炎，自行買一點滴鼻劑滴一滴了事，結(jié)果效果都不好 ? 當(dāng)她陪男朋友到武漢市結(jié)核病防治所看結(jié)核病時，順便向醫(yī)生說了一下自己的常常流鼻涕的情況，醫(yī)生建議她做一下鼻分泌物細(xì)菌學(xué)檢查，結(jié)果通過細(xì)菌涂片和活組織檢查竟檢查出患有鼻結(jié)核 ? 鼻結(jié)核與鼻炎甚為相似，較少見，傳播可能是來自帶結(jié)核桿菌的手帕、手紙等 ? 經(jīng)常用手摳鼻腔，或人為地去掉鼻毛可能是原因之一 TB免疫特點： ? 細(xì)胞免疫反應(yīng)和遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時存在 ? 但誘導(dǎo)的抗原物質(zhì)不同： ? 細(xì)胞免疫是 TB桿菌的核糖體RNA引起 ? 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)是由菌體的結(jié)核菌素和蠟質(zhì) D所致 ? 誘導(dǎo)激活的 T細(xì)胞亞群不同 以前感染過或免疫豚鼠 正常豚鼠 24~48h 10~14d 局部紅腫、淺潰瘍 局部紅腫、潰瘍 不擴散， 脫落后自行愈合 壞死，經(jīng)久不愈 有毒 TB菌 全身擴散 皮下注射 郭霍現(xiàn)象 /柯赫現(xiàn)象 抗結(jié)核治療 藥物：異煙肼、鏈霉素、利福平、 對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇等 ?對肺結(jié)核可疑者 實行 免費檢查 ?對活動性肺結(jié)核提供 免費治療 ?20222022年我國共發(fā)現(xiàn)并治愈結(jié)核病患者 642萬例 小紅房 Trudeau Institute 目前全世界約有麻風(fēng)病例 1000萬以上， 主要分布在東南亞地區(qū)。 ? 疾管中心主任說，和患病男子同排與前后兩排的乘客風(fēng)險最大，和病患有近距離接觸的空服員也比較可能被感染，但當(dāng)局未說明機上各有多少乘客，以及乘客的國籍，只表示會個別通知機上乘客。 TB桿菌的純培養(yǎng)涂片 痰液涂片抗酸染色 小鼠肺切片內(nèi)TB桿菌 結(jié)核分枝桿菌金胺 “ O”染色 掃描電子顯微鏡下的 結(jié)核桿菌 結(jié)核分枝桿菌菌落特征（羅氏培養(yǎng)基） 耐藥性變異 – 有效治療率大大降低 如 Kat G 基因丟失－耐異煙肼株 ， rpo B 基因突變－利福平耐藥株 ? 1991年美國紐約首次暴發(fā) 多重耐藥結(jié)核 菌流行，隨后蔓延至世界各地 ? 感染者采用目前標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核化療方案治療無效，病死率高達(dá) 50％ ~ 80％ ? 病情急，一般從確診到死亡僅僅 4~16周 ? 2022年 2月 26日 /日內(nèi)瓦 發(fā)表的一份新報告顯示，耐多藥結(jié)核（ MDRTB）的發(fā)病率創(chuàng)下了有史以來的最高紀(jì)錄。 ? 報告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性腮腺炎，占丙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的%。 在世紀(jì)之交， 結(jié)核病正肆虐全球 ? 1944年 鏈霉素、雷米封等抗癆藥問世 ? 特別是 卡介苗的普遍推廣 使用，有效地遏制了結(jié)核病的發(fā)展勢頭，上世紀(jì) 70年代，在英美等國，結(jié)核病的發(fā)病率僅為幾千分之一 ? 因此， 科學(xué)家 曾 預(yù)言：人類將在 2022年消滅結(jié)核病 ? 然而， 客觀事實是怎樣？ ? 1993年 4月 23日，在倫敦召開的第 46屆世界衛(wèi)生大會上， WHO史無前例地宣布 “ 全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài) ” ? 2022年， WHO指出 :結(jié)核的 發(fā)病率 上升到傳染病的第二位； 死亡率 躍居第一位。 19世紀(jì)以來，許多文學(xué)家和藝術(shù)家都患上了肺結(jié)核，并且因此英年早逝。 麻風(fēng)菌素試驗陽性。主要累及皮膚真皮層 和外周 N組織。 ? 濟慈之死標(biāo)志著工業(yè)革命后歐洲第一次肺結(jié)核發(fā)病高峰。次年 10月 17日，肖邦在一長串的咳嗽聲中離開了人世， 那年他才 39歲 。 ? 同期，全國共報告 丙類傳染病 發(fā)病 129191例，死亡 35人。 ? 2022年 我來控制結(jié)核病 旨在呼吁每個人都為控制結(jié)核病出力 ? 2022年 結(jié)核流行廣泛 控制從我做起 ? 2022年 防治結(jié)核 堅持不懈 ? 2022年 防治結(jié)核 早診早治 強化基層 ? 2022年 控制結(jié)核 讓每一次呼吸更健康 ? 2022年人類與結(jié)核病， DOTS治愈我的病 ,也能治好你的病 歷年“ World Tuberculosis Day” 主題 2022年：遏制結(jié)核 消除貧困 2022年：積極發(fā)現(xiàn) 治愈肺結(jié)核病人 2022年：動員全社會共同關(guān)注結(jié)核病 1999年：依法控制結(jié)核病 防止結(jié)核病蔓延 1998年：結(jié)核病 嚴(yán)重危脅人類健康的傳染病 實行歸口管理 有效控制結(jié)核病 1997年：防治結(jié)核病 人人保健康 1996年：我們面臨結(jié)核感染的危險 防治結(jié)核病主題 抗酸染色 (acidfast stain) ? 定義：由于細(xì)菌細(xì)胞壁中含大量脂質(zhì)，一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時間而著色后又能抵抗強脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌 (
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