【正文】 二是財政專項補助 收入核定。人員經(jīng)費（含基本 工資、績效工資、交通費、通訊費、烤火費、住房公積金、 醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等）按定員定額的方式及定編人數(shù)核 11 定，核定工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水 平相銜接，其中 績效工資、社會保障單位繳費及住房公積 金等項目按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)核定的基本 醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本定 額（剔除人力成本）、合理的藥品損耗、設(shè)備維護、公用 支出等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理 用藥數(shù)量等核定。 （ 3）探索多元化辦醫(yī)。 完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。 加大懲處力 度，對以營利為目的，導(dǎo)致過度檢查、過度用 藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定做出嚴肅處理。 構(gòu)建和完善藏醫(yī)藥服務(wù)體系。具體報銷起付標準、 報銷比例的調(diào)整由縣人力資源和社會保障部門會同有關(guān)部 門確定。 補償機制和運行機制，同時，在管理體制、服務(wù)體系、價格體系、監(jiān)管機制、內(nèi)部管理和改善服務(wù)等方面實施綜合改革。主要為本市居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診；推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī) 療衛(wèi)生機構(gòu)人員提供培訓和技術(shù)指導(dǎo)；按照實際工作需要和上級衛(wèi)生行政部門安排承擔部分公共衛(wèi)生服務(wù)，做好自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、護理、手術(shù)等項目價格，使醫(yī)療機構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補償。對人民醫(yī)院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購臵等發(fā)展建設(shè)支出，建立市政府專項補助資金項目庫，市政府根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金；對人民醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費；人民醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)項目，由市政府安排專項資金予以支持；人民醫(yī)院的政策性虧損，由市政府核定補助。我院以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面取消藥品加成，實施藥品零差率銷售。結(jié)合我院經(jīng)濟發(fā)展情況 和服務(wù)能力，合理確定我院床位和人員編制基數(shù)，建立動態(tài)調(diào)整機 制。建立以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為核心的多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值。要加大實施臨床路徑管理力度，并不斷完善以達到衛(wèi)生部要求。加強護理隊伍建設(shè)，健全護士準入制度，到 201X 年我院醫(yī)護比力爭達到 1： 2。 （一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市 場機制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。 院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限。落實和完善財務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實行評聘分開，競爭上崗，擇優(yōu)聘用。 加大人才引進和培養(yǎng)力度。 （四 ）改革醫(yī)院補償機制。 加強重點?？坪腿瞬抨犖榻ㄔO(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。 提高醫(yī)療信息化水平。 根據(jù)國家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結(jié)合本地實際提出貫徹實施的意見、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。通過縣級公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)院的運行效率、內(nèi)部管理水平、服務(wù)能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 3. 規(guī)范公立醫(yī)院院長產(chǎn)生、任用和管理?？h級財政部門對縣級醫(yī)院資產(chǎn)運營效果進行考核。依據(jù)《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》（衛(wèi)醫(yī)字? 78?1689 號）、《綜合醫(yī)院分級管理標準試行草案》（衛(wèi)生部 1990年頒布）和《全國中醫(yī)醫(yī)院組織機構(gòu)及人員編制標準（試行）》（衛(wèi)生部、勞動人事部 1986 年頒 布），結(jié)合我縣社會經(jīng)濟發(fā)展情況、人口構(gòu)成和縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力，合理確定縣級醫(yī)院床位和人員編制基數(shù)，建立動態(tài)調(diào)整機制。建立以服務(wù)質(zhì)量、 崗位工作量和群眾滿意度為核心的多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值。醫(yī)院實行藥品零差率減少的收入，通過收取診察費 (含掛號費 )和增加政府投入予以補償，努力實現(xiàn)患者負擔能下降，醫(yī)院收入不減少，醫(yī)?；鹂沙惺?。 （二）改革目標通過實施改革試點工作，加快建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制、運行機制和醫(yī)療服務(wù)模式，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu) 化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，解決醫(yī)院運行瓶頸問題，保持和提升醫(yī)院核心競爭力。 3. 完善約束機制 加強對改革措施落實情況的督查考核。 三、重點舉措 20XX 年，為保證試點工作順利開展，醫(yī)院將從四方面（即： 醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)體驗；引才育人創(chuàng)新，增強核心競爭力；管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運行效率；醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境），以 18 項重點工作為抓手，全力以赴完成醫(yī)院醫(yī)改任務(wù)。 5. 縮短平均住院日專項工作 建立以一日病房為依托的醫(yī)療布局調(diào) 整及醫(yī)療流程改造，積極探索一日病房工作持續(xù)改進、不斷完善。落實經(jīng)費支持；完善教育管理體系，注重內(nèi)涵建設(shè)。 4. 干部培養(yǎng)與隊伍建設(shè)，發(fā)揮主力軍作用 圍繞醫(yī)改的中心任務(wù)和醫(yī)院發(fā)展的主流方向，嚴格干部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學院作為醫(yī)改教育培訓的重要平臺。 2. 信息化建設(shè)夯實管理根基 繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建設(shè)，建立數(shù)據(jù)報送決策機制 。 5. 與職工共享發(fā)展成果 注重讓人民群眾得實惠的同時，充分考慮職工利益，不斷提高員工‘幸福指數(shù)’，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主體作用。 一、指導(dǎo)思想和基本原則 （一）指導(dǎo)思想堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力讓群眾看好病。探索管辦分開、政事分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng) 一、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責權(quán)，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。 。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 近期重點實施方案（ 20XX20XX 年）》（國發(fā)〔 20XX〕12 號）要求，細化目標任務(wù)，提出整體推進、重點突出的公立醫(yī)院改革措施和目標，在全市市、縣兩級公立綜合醫(yī)院開展試點的基礎(chǔ)上，探索改革經(jīng)驗，總結(jié)改革成果，并逐步推進其他公立醫(yī)院改革試點工作。將現(xiàn)由紅花崗區(qū)管理的遵義市婦幼保健院、遵義市中醫(yī)院成建制上劃到市人民政府管理，建成市級婦幼保健院和中醫(yī)院，將紅花崗區(qū)第二人民醫(yī)院成建制上劃到市人民政府管理，改建為遵義市傳染病院 ；依托遵義醫(yī)專附屬醫(yī)院建設(shè)遵義市精神病專科醫(yī)院。三級醫(yī)院主要提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學、科研任務(wù)；二級醫(yī)院主要提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學、科研任務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主要提供集醫(yī)療 、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)；村衛(wèi)生室以農(nóng)村常見病、多發(fā)病為主，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。 （二）改革公立醫(yī)院管理體制 (區(qū)、市 )人民政府負責舉辦縣級公立醫(yī)院，其他公立醫(yī)院 (除中央或省級 )由市人民政府負責舉辦。 、市編委辦、市財政局和市人力資源社會保障局積極配合衛(wèi)生行政部門，制定并落實公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員編制、財政投入、醫(yī)療服務(wù)價格、收入分配、人事制度改革等配套政策，為公立醫(yī)院履行醫(yī)療服務(wù)職能提供保障條件。按照主動公開原則，對醫(yī)院內(nèi)部人事任免、衛(wèi)生技術(shù)職稱評聘、績效考核、醫(yī)療護理質(zhì)量考核、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備、藥品器械、衛(wèi)生材料采購、重大事件實行院務(wù)公開，接受院內(nèi)和社會監(jiān)督。在公立醫(yī)院床位、人員編制控制指標確定后，由編辦、人力資源社會保障和衛(wèi)生部門根據(jù)各級醫(yī)院學科建設(shè)、學歷結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)需要，決定醫(yī)院錄用、引進衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量、標準，由醫(yī)院按有關(guān)人事管理制度規(guī)定自主錄用，報人力資源社會保障局辦理相關(guān)手續(xù)。 （五）深化公立醫(yī)院人事制度改革 。 約束機制，對院長實行年度考評，年度考評不合格的予以誡勉，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。 、統(tǒng) 一、高效的公立醫(yī)院管理體制。 ，認真落實萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項目。 ,積極鼓勵、引導(dǎo)社會資本和企（事）業(yè)單位投資興辦非公有制醫(yī)院。 四、試點工作的主要內(nèi)容 （一）建立完善公立醫(yī)院服務(wù)體系 。 （二）實施步驟遵義市公立醫(yī)院改革試點從 20XX 年開始，共分三個階段實施。 。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。 2. 加強政策措施的宣貫 通過會議、培訓、座談、文件等形式加強對公立醫(yī)院改革政策措施的宣貫，把干部職工思想統(tǒng)一到醫(yī)改工作上來，為推動公立醫(yī)院改革奠定思想基礎(chǔ)。從成本控制中實現(xiàn)效益的提升。 3. 南區(qū)二期規(guī)劃建設(shè) 南區(qū)二期規(guī)劃以醫(yī)院三區(qū)總體布局規(guī)劃為基礎(chǔ)，體現(xiàn)“綠色醫(yī)院”設(shè)計理念，符合醫(yī)院建筑最新趨勢，運用科學先進的設(shè)計，實現(xiàn)安全、高效、低成本運行。 2. 結(jié)合醫(yī)改對醫(yī)院績效考核辦法，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績效考核體系 進一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績效考核，進而從績效考核走向醫(yī)院績效管理。 （二）引才育人創(chuàng)新，增強核心競爭力 1. 加大投入，打造科研管理平臺 構(gòu)建醫(yī)院科研管理信息化平臺，投入百萬元用于院內(nèi)基金項目支持。 2. 繼續(xù)推進預(yù)約診療，優(yōu)化門診服務(wù)流程推廣“先診療、后結(jié)算”模式；積極配 合醫(yī)管局京醫(yī)通卡試點工作；增加號源投放，擴容服務(wù)能力。 6. 建立聯(lián)合辦公機制 進一步加強總額預(yù)付試點工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合管理，建立醫(yī)療部門“協(xié)同辦公、部門聯(lián)動、責任明確、限時辦結(jié)”的聯(lián)合辦公機制，及時協(xié)商解決試點任務(wù)進程中存在的人員、流程和管理等方面問題，加快試點任務(wù)的推進速度。 （一）具體措施 1. 加大監(jiān)控力度 注重實施過程管理。政府負責縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)和 大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的投入?？h級公立醫(yī)院執(zhí)行國家基本藥物制度，自201X 年 11 月 1 日起，所有藥品實行零差率銷售。落實縣級醫(yī)院用人自主權(quán)，全面實行聘用制度。嚴格預(yù)算管理和收支管理，加強成本核算與控制。醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使 用等事項由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，院長承擔管理責任，接受醫(yī)管會和職工代表大會的監(jiān)督，并按管理權(quán)限和規(guī)定報告和履行報批程序。具體工作由醫(yī)管辦承擔，履行政府舉辦公立醫(yī)院出資人的職責，負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和績效考核。第五篇 :《縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》 為加快推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，促進縣級公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，解決縣域內(nèi)群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》 (國辦發(fā)? 201X?33號）、《安徽省 人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見 》（皖政? 201X?98 號）等文件精神，特制定本工作方案。結(jié)合國家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄， 建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。爭取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長期的協(xié)作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠程會診、人才培養(yǎng)、實地會診手術(shù)等機制，方便患者就診。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進的考核評價體系，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。鼓勵醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗多寫論文，積極開展新技術(shù)、新項目； 二是依靠縣人民醫(yī)院專家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。 醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不隨意超編進人、用人，不隨意串崗。院長按維護公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標準，承擔社會責任。堅持公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)并重，滿足城區(qū)居民、流動人口的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求。要按照中央和省、市、縣確定的改革目標，大膽探索，先行先試，不 斷完善政策，積累改革經(jīng)驗，穩(wěn)步推進改革。 準備階段： 認真研讀政策文件、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路，充分調(diào)查摸底，準確測算，借鑒其他試點市、縣的成功經(jīng)驗，探索出符合我院的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革思路和模式，開展改革試點的宣傳動員工作。健全繼續(xù)教育制度，落實我院醫(yī)生到城市大醫(yī)院進修學習制度。按縣級公立醫(yī)院執(zhí)行國家基本藥物制度，自 201X 年 2 月 1 日起，我院所有藥品實行零差率銷售。落實我院用人自主權(quán)，全面實行聘用制度。按照藥品（含高值醫(yī)用耗材）量價掛鉤、招采合一的原則，落實省政府集中招標采購制度，醫(yī)院藥物采購品種從網(wǎng)上集中采購，由衛(wèi)計局或自主確定集中配送企業(yè)。 按照“堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，建立具有本地特色的公立醫(yī)院管理體制和運行機制、科學規(guī)范的公立醫(yī)院補償機制和監(jiān)管機制。 3．落實和完善政府投入政