心內科常見病種診療規(guī)范-文庫吧在線文庫
【正文】 ）～ iv，次選胺碘酮、心律平、異搏定；室率＞180次/分或有血流動力學改變首選電復律。 死亡：臨床死亡。 1）常規(guī)檢查(1)實驗室檢查：血象、尿常規(guī)、血型、血糖、腎功、血離子、肝功、血脂、凝血三項、肝炎病毒系列等。 1）與左心衰竭鑒別 (1)慢性支氣管炎合并肺氣腫(2)肺部感染(3)支氣管哮喘 (4)急性肺動脈栓塞 (1) 心包積液及縮窄性心包炎 (2) 肝硬化腹水伴下肢水腫 休息2) 3）無效：心功能改善不足一級，癥狀體征無改善，甚至加重者。治療方案包括： ：硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。3）特殊檢查：①超聲心動圖（心功能）；②可行有創(chuàng)性血流動力學檢查；③必要時可行心臟造影。：取決于原發(fā)病因的解除和誘因的消除，若原發(fā)病因未能解除可反復發(fā)作，預后不良。2）詢問心律失常引起的其他癥狀，如心悸、眩暈、暈厥、胸痛、乏力和氣急。4）超聲心動圖＋心功能。常用藥物有：利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮、索他洛爾、美西律、莫雷西嗪、苯妥英鈉、倍他樂克、維拉帕米等。好轉：通過各種治療手段室速發(fā)作頻率、持續(xù)時間明顯減少。，如果沒有書面的材料，給予該劑量時一定要注意預防低血糖事件；，抽法是先短后長（這個估計已經很少有人采用了，感謝科技進步給人們帶來的方便吧）（經驗）：大概是1u胰島素使血糖下降1mmol/l上下，當然還要具體問題具體分析。搶救成功標準：室速終止，血流動力學障礙糾正，病人臨床癥狀好轉。5）預防室性心動過速復發(fā)。大多數(shù)室性心動過速發(fā)作時癥狀較重，有轉變?yōu)樾氖翌潉?，心臟性猝死的危險。有頸靜脈搏動。 1）實驗室檢查：血象、血氣分析、血糖、腎功、血離子、心肌酶譜、凝血三項等。缺氧同時有二氧化碳潴留，則必須采用呼吸機。，最大限度的建立診斷，同時采取緊急治療。轉歸判斷標準：1）心率降至正常范圍，達到強心甙有效治療量的指標，在一般體力活動后保持穩(wěn)定；2）心力衰竭征象完全消退；3）體重達到無心衰的水平；4）能耐受一般體力活動，心功能恢復到1級；5）能耐受普通有鹽飲食。對于CLBBB的患者LVEF＜35％，可采用心臟同步起搏治療。 對于出現(xiàn)咳嗽等不良反應的患者可選用ARB受體拮抗劑藥物治療A 血管擴張劑：適合于重癥硝普鈉：初始量10ug/min，每5分鐘增加510 ug/min，維持量50100ug/min最大量300 ug/min硝酸甘油：初始量10ug/min，每5分鐘增加510 ug/min，至維持量50100ug/minB 利尿劑：輕度－噻嗪類利尿劑（雙氫克尿塞 50100mg/d po）中度－噻嗪類（同前）、潴鉀類利尿劑（螺內酯 60160mg/d po）重度－袢利尿劑（呋塞米 20160mg/d po）、潴鉀類利尿劑（同前）極重度－潴鉀類（同前）、袢利尿劑（呋塞米 20160mg/d iv）C 強心劑：適合于收縮功能不全西地蘭：~ mg，iv地高辛：，po，qd多巴胺：多巴酚丁胺：米力農：吸氧(4) 甲狀腺功能減退癥治療措施1. (2) 心律失常：以心房顫動及完全性左束支傳導阻滯最重要。Ⅲ級 患者體力活動受到明顯的限制，走平路即可引起上述癥狀。2）體液潴留的癥狀，浮腫、尿少、肝區(qū)疼痛判定有無右心衰竭。 PCWP＜14mmHg：30～60分補液500～750ml；右室梗時1000～1500ml達到PCWP 15～18mmHg；PCWP15～18mmHg：15分100mlPCWP＞18mmHg：不宜擴容擴溶液體：生理鹽水、低分子、糖。 溶栓后靜脈應用肝素。（三）冠脈再通療法（前壁梗塞） Bid口服，根據(jù)病情可加量。
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