【正文】 鉀、鈉、鎂、鈣、鐵等，微量元素有鈷、鋅、錳、銅、鉬等。細菌的群體生長可分四期（1）遲緩期 細菌處于適應、準備狀態(tài)，繁殖極少，一般在培養(yǎng)后 l~4小時。（2）增菌培養(yǎng)基 基礎培養(yǎng)基添加其他營養(yǎng)物質(生長因子、葡萄糖、血液、血清、酵母浸液等)（3）選擇培養(yǎng)基 在培養(yǎng)基中加入某種化學物質，使之促進目的菌生長，抑制其他菌生長，從而使目的菌從混雜的標本中分離出來，如SS瓊脂。2．細菌在培養(yǎng)基中的生長情況（1）在液體培養(yǎng)基中情況① 混濁生長 大多數細菌為此種狀況。粘液型菌落(M型) 表面粘稠，有光澤，似水珠樣。（6）細菌群體生長繁殖可分幾個期？每期的重要特點是什么？（7）細菌有哪些合成代謝產物？（8）何謂菌落？怎樣通過菌落鑒別細菌？3．論述題（1）試比較G+與G菌細胞壁在結構、功能上的差異。一、病毒的大小與形態(tài)：病毒體：指結構完整、并具有感染性的成熟病毒顆粒。功能：攜帶遺傳信息，控制生命特征。 功 能：① 保護核心。稱為包膜子?；虼掏弧？煞郑航Y構蛋白 構成病毒衣殼、包膜和基質；非結構蛋白 由病毒基因組編碼，但不參與病毒體構成部分的蛋白多肽，可存在病毒體內，也可存在感染細胞中，包括多種酶類（如蛋白水解酶、DNA多聚酶等）和具有特殊功能的蛋白（如抑制宿主細胞生化合成蛋白）。病毒體在各種力的作用下與細胞接觸。4．生物合成 病毒的基因組利用宿主細胞提供的條件和物質，指令合成大量的子代病毒核酸和病毒蛋白質，一般分兩個階段，①早期基因轉錄、翻譯，產生必須的復制酶和非結構蛋白；②開始病毒核酸的復制，并轉錄、翻譯產生病毒結構蛋白。（二）異常增殖與干擾現象1．病毒的異常增殖（1）頓挫感染 指病毒進入宿主細胞后，由于宿主細胞缺乏病毒復制所需要的酶或能量等必要條件，導致不能復制出子代病毒，稱為頓挫感染。（內容見以后章節(jié)）② 病毒間競爭性干擾，如占據或改變細胞表面病毒受體而產生干擾；病毒改變宿主細胞代謝途徑產生干擾；甚至能阻止另一種病毒mRNA轉譯而產生干擾等。熱對病毒的滅活作用，主要是破壞病毒的衣殼蛋白、糖蛋白刺突，也能破壞某些酶活性，因而阻止了病毒的吸附和生物合成等。主要是導致病毒核酸鏈發(fā)生斷裂，紫外線則使病毒核苷酸結構變化，影響核酸復制，但有些病毒經紫外線滅活后易復活，故不宜用此法制備滅活病毒疫苗。五、病毒的分類病毒的分類見教課書 表24。兩者均需伴隨輔助病毒才能增殖。（4）簡述理化因素對病毒的影響。2．類酵母型真菌 芽生方式繁殖，可產生假菌絲，培養(yǎng)基內可見假菌絲體。2．孢子 是真菌的生殖結構。包括大分生孢子、小分生孢子。2．真菌的培養(yǎng)營養(yǎng)要求不高，病原性真菌常用沙保培養(yǎng)基，主要成分是蛋白胨、葡萄糖、氯化鈉和瓊脂等。菌落中央與邊緣呈現不同的顏色，這些常作為鑒別真菌的重要依據。來自宿主體外的微生物，通過一定方式從一個個體傳播到另一個體，引起的感染稱傳染。而病原菌的致病性與其毒力，侵人數量及侵入機體的部位等因素有密切關系。不同種類的微生物在不同感染條件下，黏附方式和部位可不同。④ 與許多慢性難治性細菌感染及醫(yī)院內感染關系密切。③ 莢膜（微莢膜） 細菌的微菌落和生物膜，多以莢膜多糖(CPS)為基質相互吸附形成。例如流感病毒只能黏附呼吸道上皮細胞。③ 侵襲性酶類 病原菌在感染中釋放有助于擴散的物質，促使局部感染的擴散。外毒素 對組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊臨床表現。內毒素是革蘭陰性菌的主要毒力因子。由于多種T細胞TCR外側結構相似，故一種超抗原可引起多種T細胞反應，且極微量就能激發(fā)大量的T細胞活化增殖，釋放多種細胞因子，造成免疫病理損傷，與多種急性和慢性疾病有關。3．皮膚 細菌經皮膚粘膜的細小破損或外傷進入機體引起感染，如皮膚化膿、破傷風病等。如結核分枝桿菌、炭疽桿菌等。（三）全身細菌性感染1．毒血癥 病原菌在局部生長繁殖，僅毒素進入血流，引起特殊的毒性癥狀。如傷寒病早期。第二節(jié) 病毒性感染掌握 病毒的致病機制及傳播方式、感染類型。致細胞病變作用（CPE） 在體外培養(yǎng)的細胞中，接種殺細胞性病毒后，經一段時間可在顯微鏡下觀察到細胞變圓、堆積、脫落等現象。4．細胞凋亡 一種由基因控制的程序性細胞死亡，屬正常生物學現象。病毒的包膜蛋白、衣殼蛋白等抗原，若與相應抗體結合形成免疫復合物，若沉積在某些器官組織的表面，可導致腎小球、關節(jié)、肝、肺等臟器的損害，即Ⅲ型超敏反應。由此而導致的胎兒和新生兒的感染稱為垂直感染或先天性感染。3．破損皮膚 通過注射、叮咬、外傷等皮膚損傷部位侵入引起感染，如痘病毒、蟲媒病毒、狂犬病毒等?；謴秃髾C體一般不再有病毒并可獲得特異性免疫。思考題1．名詞解釋：inclusion body（包涵體） persistent infection（持續(xù)感染） tent infection（潛伏感染） slow virus infection（慢發(fā)病毒感染） cell transformation(細胞轉化) interferon （IFN，干擾素）horizontal transmission （水平傳播） vertical transmission （垂直傳播）2．簡答題： （1）簡述病毒的致病機制。如新生隱球菌，可引起中樞神經系統(tǒng)感染。論述題： 試述真菌的致病形式（董曉慧）第四章 抗感染免疫掌握 細菌胞外、胞內感染的免疫特點，干擾素分型、功能和意義。唾液、淚液及氣管分泌液中的溶菌酶，胃液中的胃酸，腸液中的蛋白酶，也都有殺滅微生物的作用；（3）生物拮抗：正常菌群與機體的動態(tài)平衡關系，對致病菌及菌群都有抑制作用。1．吞噬和殺菌過程 當病原體侵入機體后，細菌的代謝產物、補體活化產物(C3a、C5a、C567)、組織細胞損傷釋放的酶類，均可使吞噬細胞、內皮細胞、成纖維細胞等釋放趨化因子，吸引中性粒細胞和單核巨噬細胞至感染部位，吞噬或殺滅病原體。（2）非依氧殺菌機制： 參與殺菌的主要有 ①酸性的作用，不僅具殺菌抑菌的作用，也為各種水解酶提供了最適作用條件；②溶酶體酶和殺菌蛋白的作用，溶菌酶、防御素、彈性蛋白等，均可發(fā)揮殺菌作用。廣泛存在于體液和組織中，尤以血清、唾液、淚液、乳汁和鼻涕及吞噬細胞溶酶體內含量最多，作用于革蘭陽性菌細胞壁的肽聚糖，使之裂解而導致細菌死亡。3．中和細菌外毒素 抗毒素能中和細菌外毒素，使其失去毒性作用。2．MIS可通過吞噬細胞、T細胞發(fā)揮細胞免疫功能；第二節(jié) 抗菌免疫一、抗胞外菌感染的免疫胞外菌 指寄居在宿主細胞外的組織間隙、血液、淋巴液或組織液中的細菌。（4）中和細菌外毒素 3．細胞免疫的作用 主要是CD4+、Th2細胞。第三節(jié) 抗病毒免疫機體的抗病毒免疫由非特異性免疫和特異性免疫組成，兩者協(xié)同發(fā)揮作用。免疫調節(jié)功能 干擾素對免疫細胞具有重要影響，可以激活巨噬細胞，K細胞和NK細胞活性，增強T細胞免疫效應，殺傷體內靶細胞。干擾素生物學活性：包括廣譜抗病毒、抗腫瘤和免疫調節(jié)作用，是重要的細胞因子。（一）胞內菌感染的特點：1．毒性低，常導致慢性感染；2．病變多由免疫病理損傷引起，伴有遲發(fā)性超敏反應；3．細胞免疫是主要特異性保護免疫， （二）抗菌免疫機制 （見教科書P62 表41）1．吞噬細胞 主要由單核巨噬細胞發(fā)揮作用，中性粒細胞、NK細胞也參與了抗胞內菌免疫。1．吞噬細胞的吞噬作用 中性粒細胞起主要作用。② Th1細胞 可產生多種細胞因子，其中IFN—γ是巨噬細胞最強激活劑；衍生的其他細胞因子尚能活化CTL和引起遲發(fā)型超敏反應，有利于胞內菌的清除。四、特異性免疫效應機制（一）體液免疫 主要由B細胞介導，CD4+、Th細胞起輔助作用，抗體發(fā)揮重要作用。 （三）自然殺傷細胞（NK細胞）NK細胞無需抗原刺激、不受MHC限制，就可直接殺傷靶細胞和腫瘤細胞，并釋放INFγ參與激活細胞免疫應答。（4）殺滅與消化： 形成吞噬溶酶體，病原菌被殺死、降解和排出。但妊娠三個月內，該屏障發(fā)育尚不完善，母體中的病原體可經胎盤侵犯胎兒，造成先天感染，導致畸形甚至死亡，藥物影響也相同。天然免疫主要由機體的組織屏障、免疫細胞和免疫分子等組成。還有黃褐毒素也可能與肝癌、胃癌、胰腺癌等有關。（2）試述按病毒感染的傳播途徑及臨床致病特點進行分類的病毒類別，并寫出每類病毒中的主要病毒。（2）潛伏感染 經急性或隱性感染后，病毒基因組能在機體的某特定組織細胞內存在，但不活動，只是在某些誘因條件下，病毒基因組被激活而急性發(fā)作，如單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒等。2．顯性病毒感染 病毒感染機體后，由于在組織細胞內大量增殖引起嚴重損害而出現臨床癥狀。很多病毒通過吸入而感染呼吸道粘膜，亦稱表面感染，如流感病毒等，有的還可以由呼吸道原發(fā)感染灶經病毒血癥擴散到身體的其它部位，引起相應疾病，如腮腺炎病毒，風疹病毒等。人類免疫缺陷病毒HIV侵犯巨噬細胞和T輔助細胞（CD4+）后，使其數量減少，細胞免疫功能低下，感染者發(fā)生獲得性免疫缺陷癥（AIDS），極易發(fā)生細菌、真菌、病毒、寄生蟲機會性感染或惡性腫瘤，造成死亡。病毒轉化細胞表面可出現新抗原，并與腫瘤形成有密切關系。但由于病毒連續(xù)復制和釋放或感染病毒細胞誘發(fā)自身免疫，最終不免死亡。1．殺細胞效應 病毒在細胞內復制完畢，一次釋放大量子代病毒，細胞裂解死亡，多見于無包膜、殺傷性強的病毒，如脊灰病毒、腺病毒等，多數引起急性感染。4．何謂內源性感染？5．為什么說帶菌者是傳染病流行的重要傳染源？6．試比較隱性感染與顯性感染的異同。3．內毒素血癥 革蘭陰性菌侵入血流并在其中大量繁殖，崩解釋放大量內毒素所致。如霍亂、腦膜炎等。如鼠疫、乙型腦炎、出血熱等。（3）病畜和帶菌動物 是人畜共患疾病的病原體，可由病畜和帶菌動物傳給人。④ 抗原性較弱 能刺激機體產生中和抗體，但無保護作用，不能脫毒成類毒素。也可免疫動物制備抗毒素，用于人工被動免疫防治相應疾病。按其來源、性質和作用不同，分為兩種（1）外毒素 主要由革蘭陽性菌和少數革蘭陰性菌產生并釋放至菌體外的毒性蛋白質；也有存在菌體內，細菌裂解后釋放出來，如產毒性大腸桿菌和痢疾志賀菌的外毒素屬此。3．繁殖與擴散 莢膜具有抗吞噬和抗體液中有害物質(如補體、抗體)的損傷作用，稱為保護因子，可保護細菌，有利細菌的繁殖。宿主細胞的變化有：① 有的會發(fā)生形態(tài)改變； ② 加速細胞凋亡； ③ 細胞因子合成與釋放；④ 上調細胞間黏附分子的表達。① 菌毛粘附素 主要存在于革蘭陰性菌。菌細胞之間可自動感應周圍環(huán)境變化，調整菌群密度、代謝及生長速率等。毒素 損傷宿主機體組織細胞、器官，并引起生理功能紊亂的大分子成分。即在一定時間內，通過一定接種途徑，能使一定體重或年令的某種動物半數死亡或感染需要的最小微生物數或毒素量。思考題1. 名詞解釋：fungus(真菌) 真菌的二相性 菌絲 孢子2．簡答題：（1）簡述培養(yǎng)真菌常用的培養(yǎng)基及培養(yǎng)后的菌落特征。沙保培養(yǎng)基上，一般真菌可形成以下三種類型菌落：① 酵母型菌落 菌落特征類似細菌，但較大而厚，不透明，圓形，光滑，濕潤呈蠟狀，柔軟致密，多為乳白色，是多數單細胞真菌的菌落形式。主要有 ① 芽生 酵母菌和類酵母菌以此形式繁殖；② 裂殖 二分裂法進行繁殖，不多見，少數兩相性真菌在體內以此方式繁殖。根據形態(tài)可分為分生孢子、葉狀孢子和孢子囊孢子三種。菌絲產生分支且交織成團，稱菌絲體。在自然界分布極為廣泛，與人類關系非常密切。人類的老年癡呆等可能與其感染有關。主要依賴宿主細胞RNA多聚酶Ⅱ進行RNA合成。3．氧化劑 （過氧化氫、高錳酸鉀、漂白粉等）、鹵素（碘及碘化物）、醇類（甲醇、乙醇等）均能使大多數病毒滅活。因此，病毒體對PH的穩(wěn)定性常被用于鑒別病毒。四、理化因素對細菌的影響滅活 病毒受理化因素作用后失去感染性，稱為滅活。這種有輔助作用的病毒被稱為輔助病毒。 病毒核衣殼裝配好后，即以不同的方式從宿主細胞內釋放出去。2．穿入 病毒進入細胞內，可通過數種方式穿入細胞：① 吞飲：無包膜病毒吸附細胞后，由細胞膜內陷而被吞人細胞內。② 以自我復制方式進行。（二）病毒的化學組成與功能1．核酸 位于病毒體的核心，且僅含一種核酸（DNA或RNA）；（1）病毒復制：以核酸為模板，經轉錄、翻譯，合成病毒子代核酸、結構蛋白，再裝配成子代病毒體。3．包膜 有些病毒體最外面還有一層膜包繞，稱為包膜。每個殼粒稱為一個形態(tài)亞單位。病毒基本形態(tài)有五種。了解 病毒的大小與形狀、病毒分類原則。（2）何謂質粒？列舉常見的質粒及其控制的性狀。（3）在固體培養(yǎng)基中生長情況菌落 將細菌劃線接種在固體培養(yǎng)基表面，經18~24小時培養(yǎng)后，由單個細菌生長繁殖形成的一個肉眼可見的細菌集團，稱為菌落。按物理性狀分（1）液體培養(yǎng)基 常用于大量純種菌的繁殖，也可用于增菌及生化反應。（4）衰退期 細菌處于衰退型、難以辨認。(2) 微需氧菌 氧濃度10%對菌有影響，如空腸彎曲菌、幽門螺桿菌。與抗菌素不同的是抗菌范圍狹窄，僅對近緣關系的細菌才有作用。如葡萄球菌能產生血漿凝固酶，鏈球菌可以產生透明質酸酶等。常用鉛鹽、亞鐵鹽與硫化氫產生黑色沉淀來指示。常用歐立希試劑（對二甲基氨基苯甲醛）與無色的吲哚結合形成玫瑰紅色吲哚來指示。細菌的化學組成由水、無機鹽、蛋白質、糖類、脂類、核酸等組成，還有一些特有的化學成分，如肽聚糖、胞壁酸、磷壁酸、吡啶二羧酸等，在真核細胞中尚未發(fā)現。結構為芽胞核心(核質、核糖體、酶類等)及芽胞被膜(6層之多、致