藥物洗脫支架術(shù)后超晚期血栓形成7例-文庫吧在線文庫
【正文】 病 急性廣泛前壁、下壁再梗塞 陳舊下壁、前壁心肌梗塞 前降支 PTCA+支架置入術(shù)后 心功能 I級(KILLIP) 2型糖尿病 高脂血癥。 2020313行冠狀動脈造影，三支病變：前降支近中段彌漫性狹窄，最重處 70%；左回旋支起始部局限性狹窄 60%，遠(yuǎn)端彌漫性狹窄 70%；右冠狀動脈第一轉(zhuǎn)折后完全閉塞。 病例 2 ?心電圖：竇性心律， II、 III、 avF導(dǎo)聯(lián) ST段壓低 ， T波倒置， I、 avL導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ， V2V4導(dǎo)聯(lián) T波高尖。 病例 2 病例 2 病例 2 病例 2 ?目前情況：穩(wěn)定勞力性心絞痛 病例 3 ?第一次住院情況： ?男性， 67歲，有吸煙史 10余年，約 20支 /日 ? 202066因持續(xù)胸悶、出汗 9小時余急診入院，入院心電圖：竇性心律， II、 III、 AVF ST抬高 ，診斷：冠心病 急性下壁心肌梗塞 心功能 I級（ Killip分級）。術(shù)后加強(qiáng)抗血小板、抗凝等藥物治療，患者無胸悶再發(fā)。 ? 1年后復(fù)查超聲： LV56mm EF52% 病例 4 ? 第二次住院情況：（第一次術(shù)后 1年半） ? 堅持服藥（抗血小板只服用阿司匹林）控制飲食差，血糖偏高。入院時胸痛已緩解。 病例 4 病例 4 病例 4 病例 4 ? 2020620 左主干 前降支 PTCA+支架置入術(shù) ? 6F ， BMW， 20mmMAVERICK2球囊導(dǎo)管，左主干 前降支置入 28mmCypher selectTM支架（ 14atm），前降支近段 14mm愛克塞爾 TM（ 1416atm）。雙下肢無浮腫。 病例 5 ?馬上用藥：阿司匹林 300mg嚼服、氯吡格雷片 300mg口服，肝素鈉 3000iu靜推，欣維寧針 12ml靜推后以 11ml持續(xù)靜脈泵入。 ?（ 2）前降支自起始即閉塞，介入治療可能影響非梗塞血管 回旋支，故風(fēng)險大。前降支自起始完全閉塞，遠(yuǎn)端可見來自右冠脈側(cè)支循環(huán)，對角支遠(yuǎn)端可見來自回旋支的側(cè)支循環(huán)。腹軟，肝臟不大。 病例 5 ?第一次住院情況： ?男性， 52歲，無高血壓、糖尿病、血脂高病史。心電圖：竇性心律， V1V3QS型， V4rS型， STV1V5抬高 ， TI、 AVL、 V2V5正負(fù)雙向、倒置。 ? 拒絕復(fù)查造影，藥物治療未再出現(xiàn)胸痛發(fā)作，一般活動無氣短。診斷： 冠心病 急性前壁再梗塞 心臟擴(kuò)大 心功能 III極（ KILLIP）急性左心衰 高血壓病 2型糖尿病。因再次胸悶發(fā)作持續(xù)不緩解于 202011急診入院，入院時心電圖：竇性心律， II、 III、 AVF導(dǎo)聯(lián)呈 QR或 qR型， I、AVL、 V5V6導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ， V1V3導(dǎo)聯(lián) ST水平壓低 ， III、 AVF導(dǎo)聯(lián) T波倒置。銳緣支起始 90%局限性狹窄。因間斷胸悶 78年，加重 3小時于 2020111 13:25急診入院。前降支 PTCA，未置入支架。行前降支 PCI：中段直接置入 CYPHER 18mm，近段置 BX 13mm肝素涂層支架。 病例 1 ?第二次住院情況： ?出院
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