【正文】 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：神經(jīng)過敏、多言好動、緊張憂慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退，偶有寡言抑郁、神情淡漠等；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：可有心悸、胸悶、氣短，體征可有心動過速等；眼球向前突出：眼白增多、甲狀腺增大；其他表現(xiàn)：手、眼瞼、舌震顫，食欲亢進，月經(jīng)減少或閉經(jīng)等。[臨床表現(xiàn)]一般無明顯自覺癥狀。第六章 泌尿系統(tǒng) 一、下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）[病因] 下尿路受病原體（細菌、支原體、衣原體等）感染所致。[臨床表現(xiàn)]全身中毒癥狀。大便疼痛，便意明顯，大便困難，以及大便時尿道內(nèi)流出膿液等癥狀。性功能減退、早泄、遺精和陽萎等；神經(jīng)官能癥狀，失眠、情緒低落。排尿困難，尿流變細、排尿無力，終末尿滴瀝。②夫妻間關(guān)系不協(xié)調(diào)所造成的影響，新婚之夜首次性交失敗，對男女性生理特點不同缺乏了解，男女雙方不互相配合，性交時精神上不愉快，對女方懷有故意，不理解，不信任，女方對他缺乏吸引力。如脊柱裂、中樞部位的腫瘤、損傷。如某些慢性病、機體機能低下、消耗過多、疲勞過度等，如腎功能不全、肝硬化等。心理治療。性激素治療：①抑制排卵：試服避孕藥I或II號，安宮黃體酮、炔諾酮、甲地孕酮。[臨床表現(xiàn)]月經(jīng)前幾天出現(xiàn)乏力、煩躁、嗜睡、全身腫脹感、愛哭等，月經(jīng)前23天表現(xiàn)突出，行經(jīng)后癥狀逐漸消失。子宮原因：也叫子宮性閉經(jīng)。腦垂體位于大腦的下方，體積很小，但統(tǒng)帥著全身的內(nèi)分泌器官，當垂體功能變化時，卵巢功能降低。[治療用藥]口服安宮黃體酮、醋酸甲羥孕酮片、黃體酮。中成藥：更年安等十、慢性盆腔炎[病因] 慢性盆腔炎常常是由于急性盆腔炎治療不及時不徹底或誤治，或患者體質(zhì)較差時炎癥遷延而來的。中成藥：金雞片、花紅片、金剛藤糖漿、婦炎凈膠囊、婦科千金片（膠囊）、抗婦炎膠囊、止痛化癥膠囊。[治療用藥]一般治療：保持外陰清潔。外陰瘙癢，白帶增多。另外，個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，營養(yǎng)缺乏，尤其是B族維生素缺乏，可能與發(fā)病有關(guān)。十四、外陰炎[病因] 主要由于不注意外陰衛(wèi)生而受到下列因素的刺激：陰道分泌物刺激：由于陰道分泌物增多或經(jīng)血、月經(jīng)墊刺激，特別是宮頸炎及各種陰道炎時，分泌物增多，流至外陰，均可產(chǎn)生不同程度的外陰炎。上呼吸道的慢性炎癥、貧血、消化不良、肝病、腎臟病等，以及一些職業(yè)因素（如教師或歌唱者及在不潔環(huán)境中工作的人），也常與本病有關(guān)。與遺傳有關(guān)系?？诜壕S生素B維生素B維生素C或多種維生素、清熱解毒藥。感染、變應(yīng)性鼻炎也是其主要原因。其他可能是某些細菌及其毒素，物理因素（如冷熱變化，溫度不調(diào)），內(nèi)分泌失調(diào)或體液酸堿平衡失調(diào)等病因均可致病。六、慢性扁桃體炎[病因] 多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。[臨床表現(xiàn)]患眼局部腫脹、有硬節(jié)、疼痛、壓痛、結(jié)膜局限性充血，2日后形成膿點并變黃，疼痛減輕。[臨床表現(xiàn)]急性發(fā)病，兩眼同時或先后發(fā)生，流淚，有異物感、灼熱感，眼屎多為粘液性或膿性，眼屎多者常使上、下眼毛粘在一起。[臨床表現(xiàn)]急性發(fā)病、雙眼紅、水腫、結(jié)膜充血、眼分泌物多、漿液性和粘液膿性，耳前淋巴結(jié)腫大。此外，還與鼻淚管的寬度、長度，或鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎等因素有一定的關(guān)系。[臨床表現(xiàn)]沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流淚、發(fā)癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感，眼瞼結(jié)膜血管充血、乳頭增生、濾泡形成，嚴重者可侵犯角膜而發(fā)生角膜管翳。十二、電光性眼炎[病因] 紫外線性過度照射[臨床表現(xiàn)]又稱為紫外線性眼炎，多發(fā)于電焊工人，亦可見于注視紫外線時間過長的人。如疼痛難忍，可以到附近醫(yī)院就診。[治療用藥]白內(nèi)障初起，尚有相當視力時，可點眼藥水：白內(nèi)停眼藥水、卡林尤眼藥水、卡他林眼藥水、法可林眼藥水、中藥麝珠明目液。以免滴用污染的藥液，引起細菌性角膜潰瘍。超過有效期或出現(xiàn)異?；鞚岷妥兩木豢稍儆?。（2）血管收縮劑，如鹽酸麻黃素滴鼻液、滴鼻凈、鼻眼凈、環(huán)戊烯胺滴鼻劑等。（6）鼻粘膜刺激劑，如復(fù)方薄荷油、1%碘甘油等，能擴張鼻粘膜血管，使之分泌增加，可用于治療萎縮性鼻炎。糜爛型 主要見于足趾間，由于潮濕、浸漬而使表面發(fā)白，剝?nèi)グ咨砥?、為基底發(fā)紅的糜爛，瘙癢較重，在濕熱條件下工作或生活的人多見。局部治療：以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。四、痱子[病因] 高溫悶熱環(huán)境下出汗過多且不易蒸發(fā)，致汗腺導(dǎo)管堵塞、汗液滯留后汗管破裂，汗液外溢滲入周圍組織引起的淺表炎癥反應(yīng)。口服：金銀花露等清熱解毒藥。其易復(fù)發(fā)原因與患者敏感性增高及致敏物質(zhì)的多源性密切相關(guān)。皮損多局限于某一部位，如手、小腿、肘窩、陰囊、外陰等處，境界明顯，炎癥不顯著。第十章 兒科一、急性支氣管炎[病因]嬰幼兒體弱受各種病毒和細菌感染而發(fā)病。其特點是：發(fā)病年齡較小，繼發(fā)于上呼吸道感染之后出現(xiàn)哮喘及呼氣性呼吸困難，呈復(fù)發(fā)性。感覺疲勞，影響睡眠與食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。[治療用藥]目前西醫(yī)對濕疹尚無特效療法，多采用對癥治療。一般在彌溫性潮紅、輕度水腫基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集、粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，皮損多滲出，繼而糜爛和結(jié)痂，但易反復(fù)發(fā)作，可移行為亞急性或慢性濕疹。有的甚至連日光、風熱、寒冷等物理刺激皆可誘發(fā)濕疹。白痱：非炎癥性針尖大小到針頭大小的淺表性水皰，壁薄而微亮、易破，干燥后有極薄的鱗屑。三、蕁麻疹 [臨床表現(xiàn)]一般突然發(fā)病，先有瘙癢，隨即皮膚出現(xiàn)大小不等的風團突起，有劇癢，一般數(shù)小時后迅速消退，并可發(fā)生在胃腸道粘膜。[臨床表現(xiàn)]初起瘙癢，膿瘡形成后局部有疼痛感，嚴重時，可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等全身癥狀。一般滴藥后半小時內(nèi)不經(jīng)擤鼻涕。（3）抗菌素類滴鼻劑，如麻黃堿新霉素滴鼻液、鏈霉素滴鼻液等。嬰兒和老年人因耐受力差，每次只需滴一滴藥就夠了。（4）如果同時使用兩種以上眼藥水，則需間隔510分鐘。眼藥水的正確使用眼藥水是直接用于眼睛的藥物，應(yīng)做到正確使用，確保安全有效。代謝性白內(nèi)障：如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內(nèi)障?？咕鬯幐啵航鹈顾匮鄹唷⑺沫h(huán)素膏眼膏。[治療用藥]眼藥水：利福平眼藥水、酞丁安眼藥水、金霉素眼藥水、新霉素眼藥水，氯霉素眼藥水、磺胺醋酰鈉眼藥水、利福平眼藥水。有鼻中隔偏血、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉者，應(yīng)盡早治療。在角膜未發(fā)生病變時，%醋酸可的松眼藥水，能減輕癥狀，但在炎癥期不宜用皮質(zhì)類固醇類藥物?？诜帲好髂可锨迤⒚髂康攸S丸、杞菊地黃丸。外用：眼藥水類：卡那霉素眼藥水、利福平眼藥水、氯霉素眼藥水、慶大霉素眼藥水。中成藥：雙黃連口服液、亞洲熱炎寧片、熱炎寧顆粒（無糖）、小兒咽扁顆粒、金銀花顆粒、靈丹草顆粒等。肥大細胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉眼液。五、過敏性鼻炎[病因] 引起過敏性鼻炎的各種因素等稱做過敏原或者變應(yīng)原，常見的過敏原包括：吸入性過敏源：如室內(nèi)、外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發(fā)作；植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。病情加得后，硬節(jié)逐漸腫大，呈錐形隆起，數(shù)月后結(jié)節(jié)中央部組織壞死，溶解而變軟，頂部出現(xiàn)一黃白色小膿栓，膿點外圍紅腫的面積擴大，疼痛也加劇。自然發(fā)病，病程遷延，反復(fù)發(fā)作。[治療用藥]局部對癥治療可以選用喉舒寧片、山香圓沖劑、江中草珊瑚含片、咽立爽口含滴丸、金嗓子喉寶片、西瓜霜潤喉片、咽特佳含片、金嗓開音丸、清音丸、喉舒寧片、口炎清顆粒（沖劑）、金蓮花膠囊、余麥口咽合劑、冬凌草片、咽炎片、金熊炎必克膠囊、六神丸、喉癥丸、咽炎片。[治療用藥]坐?。河?：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日23次，外陰擦干后可局部涂抹四環(huán)素軟膏。[治療用藥]治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細菌生長。外用：米可定泡騰陰道片、制霉菌素泡騰陰道片（原米可定）、凱妮?。嗣惯蜿幍榔⒖嗣惯蛩?、克霉唑軟膏、荷洛松乳膏、得立安軟膏、膚陰潔濕巾、潔爾陰洗劑、婦炎康、青柏潔身洗液?？诜幬铮杭紫踹蚱⑻嫦踹蚱?、羅紅霉素、左氧氟沙星膠囊、阿奇霉素膠囊。陰道可有灼熱、疼痛、性交痛等。白帶多，月經(jīng)后更明顯。九、更年期綜合癥[病因] 主要是由于卵巢功能減退，使機體內(nèi)分泌功能失調(diào)及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，加上心理因素及社會諸多因素的影響所致。如失戀、喪失親人、工作失敗時，可以突然閉經(jīng)，下丘腦腫瘤時也可引起閉經(jīng)。正常月經(jīng)的發(fā)生，是由于卵巢分泌的激素作用于子宮內(nèi)膜，使之發(fā)生變化，然后脫落、出血而形成。中成藥：仲景逍遙丸、逍遙丸。中成藥：痛經(jīng)口服液、經(jīng)期舒口服液、婦女痛經(jīng)丸、仲景月月舒痛經(jīng)寶沖劑、大亞月舒膠囊（田七痛經(jīng)）、田七痛經(jīng)膠囊、烏雞白鳳丸。多見于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。如放射線照射、重金屬中毒等。心絞痛、肺氣腫、冠狀動脈硬化等。如陰莖小、彎曲、尿道上或下裂，陰莖位置異常。（3）第三類，是植物藥。上述藥物可23種聯(lián)合應(yīng)用，或根據(jù)前列腺液細菌學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選擇應(yīng)用。急性前列腺炎的致病菌80%左右是大腸桿菌，可首選慶大霉素、卡那霉素及先鋒霉素等敏感藥物，還可選用阿莫西林、復(fù)方新諾明、氟哌酸、在氧氟沙星膠囊、氧氟沙星膠囊。以疼痛為主，多數(shù)表現(xiàn)為會陰部、恥骨聯(lián)系處周圍的墜痛不適；一旦有膿腫形成，疼痛加劇，還可以放射到陰莖、睪丸、大腿及腰背部等處。慢性反復(fù)發(fā)作的可選用甲硝唑、頭孢菌素、氨基糖甙類抗菌藥輪流交替使用。附：《血脂化驗》正常范圍：膽固醇甘油三酯：高密度脂蛋白低密度脂蛋白 [治療用藥] 他汀類：洛伐他?。ㄑ担?、辛伐他汀、普伐他汀等；主要用于降低膽固醇、低密度脂蛋白?！凹谞钕偎仄庇糜诩谞钕俟δ軠p低。以上幾類藥品可聯(lián)合使用，也可單一用藥，也可與胰島素聯(lián)合使用。視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變，調(diào)節(jié)麻痹等，發(fā)病率達58%。第五章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病一、糖尿病糖尿病（Diabetes Mellitus）:是一個復(fù)合病因的綜合病癥，是由于體內(nèi)胰島素缺乏或拮抗胰島素的激素增加，或胰島素在靶細胞內(nèi)不能發(fā)揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。適應(yīng)癥：活血化瘀，通絡(luò)止痛。主要用于急、慢性冠脈功能不全，心肌功能不全，慢性心絞痛，心肌梗塞的預(yù)防及恢復(fù)期治療，亦可用于心臟外科手術(shù)以防止血栓形成。附：抗血栓藥簡介基本概念血栓形成：指在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血中的某些有形成分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過程。誘因：勞累、體力活動、情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）、飽食、吸煙、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭、心動過速、休克等。目前國內(nèi)外公認為是一種與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)的慢性病。流行于地中海、熱帶及亞熱帶地區(qū)。應(yīng)于進餐時或餐后服用鐵劑。（RBC男1012/L,女1012/L。[治療用藥]抗生素：大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、利君沙等）首選；其他（青霉素、頭孢類等）無效；對癥治療：發(fā)熱（退燒藥），咳嗽（祛痰止咳藥）等。反復(fù)發(fā)作，往往生長發(fā)育遲緩，營養(yǎng)及肺功能均差。哮喘病兒的家庭中常有哮喘患者或其它過敏性疾病史即遺傳史。[治療用藥]脫離變應(yīng)原；支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍氯米松、強的松等；抗菌藥：（預(yù)防感染、防止并發(fā)癥等）其他：補液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。對癥治療：去痰止咳藥（復(fù)方甘草片、蛇膽川貝液、桔紅痰咳液、蜜煉川貝枇杷膏、咳速停糖漿、復(fù)方鮮竹瀝液等）；解熱鎮(zhèn)痛藥（易服芬等）；營養(yǎng)治療：多種維生素、氨基酸膠囊等。流感起病急，發(fā)熱明顯、溫度高，全身中毒癥狀明顯，可并發(fā)其他疾病，傳染迅速，病情較上呼吸道感染嚴重。[治療用藥]感冒藥：西藥：日夜百服寧、感康、泰諾、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；中成藥：感冒清熱顆粒、銀翹解毒丸、銀柴顆粒、VC銀翹片、桑菊感冒片等；抗菌藥：西藥：阿莫西林、氨必仙、頭孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過敏史者禁用）。檢查可見咽部充血、咽后壁濾泡增生等。[臨床表現(xiàn)]上腹或劍突下壓痛腹肌緊張，或有反跳痛，以膽囊區(qū)較明顯。②中藥方：如小柴胡湯。[治療用藥]西藥：取苯雙脂滴丸、肝必復(fù)膠囊、肝達康薄膜片、肝寧片、肝泰樂、賀普丁、阿德福韋酯膠囊、齊墩果酸片、益肝靈片、西利賓胺片。八、闌尾炎[病因] 分急性、慢性闌尾炎，闌尾管腔因糞渣、寄生蟲阻塞，腸道其它疾病的影響，細菌入侵均可導(dǎo)致急性闌尾炎。大便呈軟、糊狀或水樣，?；煊姓骋?，膿血，也可僅排出粘液和膿血。本病終年均有發(fā)生，但多流行于夏秋季節(jié)。糞便性狀：病毒性腸炎多為水樣便，糞便中水份多，糞水分離，呈蛋花湯樣大便，無腥臭味。[臨床表現(xiàn)]病史有食用不潔飲食的病史，潛伏期一般為124小時不等。十二指腸球部潰瘍的疼痛節(jié)律是進食后1個半小時至4個小時不疼痛，饑餓時（胃排空時）開始疼痛，直到下次進食才緩解，即，進食→舒適→疼痛，稱之為“空腹痛”。療程為1周。腹痛嚴重時可口服東莨菪堿等。飲食無規(guī)律、暴飲暴食、精神緊張、憂愁、生氣、過度勞累、營養(yǎng)不良、免疫功能下降、藥物刺激、膽汁返流是導(dǎo)致慢性胃炎的重要誘因。加重緩解因素：當精神緊張或進食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力，還有使用阿托品、阿斯匹林等藥物時，都會誘發(fā)或加重以上癥狀，而當直立和服用制酸藥后；可減輕癥狀。燒心常與姿勢有關(guān)，故又叫做“姿勢性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側(cè)臥時出現(xiàn)。二、胃炎