【正文】 圖包括哪幾個波形 ?各波的意義是什么？ 答：正常心電圖是由 P、 Q、 R、 S、 T等各波組成。 S— T 段：由 |S 波終了至 T 波起始的一段平線。 (3)高壓氧治療時，病人要吸入高壓力與高濃度的氧與氮歲而氧與氮將大量溶解于血液與組織中，因而可改善機(jī)體的有氧代謝，消除缺氧現(xiàn)象多但如果使用不當(dāng) 39。能固定尿中有機(jī)成分。 第三階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體。一般選叩診濁音最明顯的部位。 69 (4)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 以心律紊亂、出，若呼吸肌受累，可引起呼吸緩而淺籮甚至呼吸困難或呼吸驟停多 (3)消化道表現(xiàn) 有食欲不振，惡心、。 (2)通風(fēng)可改善室內(nèi)污濁的空氣，降低空氣中微生物的 密度，減少呼吸道疾病的傳播。因胸腔擴(kuò)大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善。 脊髓穿刺后病人應(yīng)采取什么臥位 ? 答：應(yīng)采取平臥去枕 6 小時，這樣可防止減低腦壓，引起頭痛或腦疝形成。 (2)尿失禁或不能活動的病人，皮膚經(jīng)常受潮濕，加上摩擦等物理性刺激，使皮膚抵抗力降低而發(fā)生褥瘡。因此高熱病人必須補充高營養(yǎng)易消化的食物，多飲水有烈于毒素排泄。腎功能衰竭少尿期腎小球濾過率低，腎臟不能把蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物排出，使血中非蛋白氮含量增高，氮質(zhì)血癥加重。 2一般病人出院后床單位終未消毒需要做到哪些內(nèi)容？ 答：（ 1）床與床墊要用消毒器消毒（即紫外線照射消毒）。普通病房的病人雖然不是傳染病 人，但每個人都帶有各自不同的菌種，這些菌種不一定是致 病菌，但也應(yīng)該符合公共衛(wèi)生要求，因此亦要求能做到定期消毒。 (2)酒精為易揮發(fā)性液體，在常溫下其濃度會逐漸降 低，故應(yīng)定期測定調(diào)整比重，小量者可定期更換消毒。 (3)磺胺類藥與發(fā)汗藥，服后宜多飲水。這些都是致敏物質(zhì)，可引起過敏反應(yīng)。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。 (3)病人曾使用過青霉素，停藥 3天后如仍需注射青霉素，應(yīng)重新做皮膚試驗。另外，當(dāng)膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜高度充血，易發(fā)生血尿。 4面部鼻唇溝處癤腫為什么不能做熱敷 ? 答：鼻唇溝處是面部三角區(qū)范圍之內(nèi)，此處有豐富的淋巴管和血管，其靜脈和顱內(nèi)相通，且無靜脈瓣可以逆流。做到四定就能排除以上四種客觀因素對血壓的影響，使測得的血壓相對準(zhǔn)確，有利于病情觀察。 (4)呼吸斷續(xù)呈嘆氣樣，以后呼吸停止。 4使用利尿劑時，護(hù)理上應(yīng)注意什么 ? 答： (1)開始服用利尿藥時，每日需嚴(yán)格記錄 出入量．及測體重。 5急性左心衰竭病人給 氧時應(yīng)注意什么 ? 答：給氧時應(yīng)在濕化瓶中加入酒精，濃度為 3 0％～ 7 0％。 (4)血壓及脈壓差。與此同時，休克引起的腎實質(zhì)損傷，亦加重了少尿或無尿的程度。這段時間反映激動由心房傳至心室的過程。 U波： T 波之后有時可看到一個很小的與 T 波方向一致的波形，庀可能代表心肌激動的?激后電位刀?。 少尿： 24 小時尿量少于 400500ML。尿液中加入數(shù)滴，使形成一薄膜，覆蓋于尿液表面，如測定尿蛋白定量，尿糖定量等。 (2)放液速度不宜過快，放液量每次一般不超過5000ml。 6什么叫阿 — 斯綜合征 ?常見于哪些心臟病 ? 答：阿 — 斯綜合征是嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，發(fā)作時呈現(xiàn)心臟停搏、心室顫動、心室律過緩及室性陣發(fā)性心動過速四種形式。臨床表現(xiàn)： (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表觀 病人倦怠，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，或煩燥不安，嚴(yán)重者神志不清， ’ (2)神經(jīng)肌肉表現(xiàn) 病人全身乏力，頭抬不起，眼瞼下垂，臥床不能翻身，周身肌肉酸痛，麻木感，尤以四肢肌肉最突出，若呼吸肌受累，可引起呼吸緩而淺籮甚至呼吸困難或呼吸驟停多 (3)消化道表現(xiàn) 有食欲不振，惡心、。 地高辛 口服，中效。鹽皮質(zhì)激素對水鹽潴留的作用明顯，對糖和蛋白質(zhì)代謝影響較小，制劑有脫氧皮質(zhì)酮 (DOCA)，用以治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全。血氣指標(biāo) P a O26 0 m m H g,P a CO25 0 m m H g， p H 值 降低。因此在控制感染，改善通氣功能，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的同時，也可適當(dāng)選用對呼吸中樞影響較小、作用較快、而維持時間較短的鎮(zhèn)靜劑，以控制精神癥狀，如用 10%水化氯醛 保留灌腸，在使用過程中要密切觀祭呼吸情況。 (2)說服病人配合引流治療，引流時鼓勵適當(dāng)咳嗽； (3)引 流過程中注意觀察病人有無咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)隨時終止體位引流。 臨床意義： 第 1度 A V B(房室傳導(dǎo)阻滯 ) 病人無任何癥狀也無明 顯體征，僅在聽診時心尖第一心音有明顯減弱歲可作為輔助 診斷活動性風(fēng)濕或間膈缺損先心病的條件，治療藥物所致者 應(yīng)作為停藥的指征； 第 1I 度 A V B 病人活動后感心悸； 第Ⅲ度 A X／ B 活動時心悸及氣短明顯并伴 眩暈 0。用脫水劑和利尿劑以達(dá)到脫水、排鈉、降低顱內(nèi)壓的目的。 (4)便秘所致腹脹及直腸充氣，可使膈肌抬高反射性影響心率及冠狀 A血流量，進(jìn)一步加重病情。 (2)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 病人心率緩慢，心音減低，心律失常，最后出現(xiàn)阿一斯綜合征。 7使用洋地黃時在消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)哪些不良反應(yīng) ? 答：消化系統(tǒng)有惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等。 7復(fù)方氯化鈉溶液包括那些成分？為什么不能用在輸血前后沖洗輸液器？ 答：每 100ML 復(fù)方氯化鈉溶液中，含氯化鈉 克，氯化鈣 克，氯化鉀 克。 早期發(fā)現(xiàn)本病有以下三方面： (1)要熟悉病史，了解病情多。而進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，增加膈肌活動度即可增加通氣量，改善肺功能。嚴(yán)重的心律失常包括多源成對或出現(xiàn)過早的室性期前收縮，室性及室上性陣發(fā)性心動 過速，心室撲動及顫動，心房撲動及顫動，二度以上的房室阻滯及心動過速二心動過緩綜合征等。要經(jīng)常測血壓，經(jīng)常詢問病人服藥。 8心肌梗塞病人為什么不宜飲酒 ? 答：酒中含有乙醇，過度飲酒，酒中乙醇可斟薛外周血管收縮，促使高血壓病的形或與血管硬化，旦由于血管收縮，外周阻力增加，心臟負(fù)荷煙重，久而久之可導(dǎo)致心肌功能減退，心脖擴(kuò)大，所以心梗病人不宜飲酒。 (4)減輕或減少腦彎腫的發(fā)生。按照心電圖描記結(jié)果分為 Ⅱ、Ⅲ、皿度，’第砸度亦稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。因飯后易致嘔吐 。 答：躁動、抽搐可使機(jī)體耗氧量增加， CO 2 產(chǎn)生加快，加重了呼衰和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧性損害。 79何謂Ⅱ型呼吸衰竭 ?血氣指標(biāo) ? 答：以通氣功能障礙為主，表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血 癥。臨床上常用的是糖皮質(zhì)激素 (如考的松、氫化考的松、地塞米松 )，它主要影響糖和蛋白質(zhì)的代謝，而對水鹽代謝影響小，有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克作用。 7洋地黃、地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙 K 的給藥途徑 ?其藥物作用的快慢如何 ? 答：洋地黃 口服，慢效。 （ 3）避免大量刺激性食品：辣椒、濃咖啡、烈酒等。 8心臟病病人為什么要嚴(yán)格避免精神刺激 ? 答：精神緊張、過度情緒激動時，可影響大腦皮層，興奮延髓的心血管中樞和縮血管中樞，使交感一皆上腺素 能的活動明顯增強。后的變鈔采取相應(yīng)的措施。其中以心室撲動、心室顫動、室性陣發(fā)性心動過速及 完全性 房室傳導(dǎo)阻滯最為嚴(yán)重，常造成致命性后果。成年人膈肌面積平均為 200 ～ 300 c m 2，若膈肌向下運動增加 1 c m，通氣量則可增加 270～ 3 00m 1。 (2)病人早期有頭痛，煩躁不安，惡心嘔吐、視力減退，記憶力和判斷力減退，后期可有神志恍惚，譫語，無意識動作四肢小抽動，有時出現(xiàn)嗜睡與高度興奮多語相交替。 復(fù)方氯化鈉內(nèi)含鈣劑，可致血凝固，故輸血前后不能用其作沖洗液。神經(jīng)系統(tǒng)有頭痛、頭暈、色視 (黃視癥或綠視癥 )、復(fù)視、失眠等。 7強心甙有什么藥理作用 答：種強心甙對心臟的作用在性質(zhì)上基本相似，主要都是加強心肌收縮力。 或腸梗阻現(xiàn)象。一般選叩診濁音最明顯的部位。 第三階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成 結(jié)晶體。能固定尿中有機(jī)成分。 (3)高壓氧治療時，病人要吸入高壓力與高濃度的氧與氮歲而氧與氮將大量溶解于血液與組織中，因而可改善機(jī)體的有氧代謝，消除缺氧現(xiàn)象多但如果使用不當(dāng) 39。 S— T 段：由 |S 波終了至 T 波起始的一段平線。 60、正常心電圖包括哪幾個波形 ?各波的意義是什么？ 答：正常心電圖是由 P、 Q、 R、 S、 T等各波組成。 (8)中心靜脈壓。 5血清與血漿的主要不同時什么？ 答：血清是血液凝固后所分離出的談黃色透明液體，其化學(xué)成分與血漿并不完全相同，其中一個主要的差別是血清中不含有纖維蛋白元。 (5)水腫嚴(yán)重的病人，在作肌注時，應(yīng)將水腫組織壓癟，再從壓癟處進(jìn)行深層注射，否則藥物注入水腫層組織，不易產(chǎn)生效。 (2)每次按壓時有頸動脈搏動，上肢收縮壓在 6 0 m m H g 以上。 4心臟驟停的臨床表現(xiàn) ? (1)心音消失。 C，注意熱水袋：要加套或隔著毯子熱敷，并經(jīng)常更換熱敷位置，以免發(fā)生意外。擦浴時酒精的濃度為 3o～ 5 O％，溫度為 3 O℃左右。 判斷方法有三種 (1)用注射器抽吸有胃液抽出。(8)肌肉張力減低時，皮下注射新斯的明 ～ l m 1。 (2)即刻皮下注射 %鹽酸腎上腺素 ～ 1m L，小兒酌減，如癥狀不緩解，可每 2 0～ 3 0 分鐘 皮下或靜脒再注射 m L 同時給予地塞米松 5 m g 靜脈注射，或用氫化可地松 200～ 3 00m g，加入 5％～ l 0％葡萄糖溶液靜脈滴注。 (6)服用某些特殊藥物，應(yīng)密切觀察病情及療效，如服用毛地黃、奎尼丁時尤需測量心率變化以防中毒；用苯巴比妥等催眠藥物的病人應(yīng)防止成癮；某些藥物服用后對長期服可產(chǎn)生藥物熱或皮癥，如發(fā)現(xiàn)異常變化，必須報告醫(yī)生給予及時處理。 一注意：注意用藥后反應(yīng)。隨后迅速將瓶塞插入瓶口內(nèi)，插入時不宜過深或過淺，以火焰消毒處為限。 (4)臉盆、水杯等要刷洗干凈后蒸煮消毒。多食含碳水化合物低的食物，如青菜、黃瓜、冬瓜等。氨主要來自食物中的蛋白質(zhì)，被腸道細(xì)菌所分泌的氨基酸氧化酶分解而產(chǎn)生 (蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物 )。肝膽疾患、腹瀉、胰腺炎、 高血壓、冠心病及體重偏高的老年人，應(yīng)減少脂肪的攝入量。 1做口腔護(hù)理時測定 p H值的意義 ? 答：口腔 p H 值的變化與口腔感染的病原有一定關(guān)系。 急性水腫病人應(yīng)取什么臥位 ?為什么 ? 答：應(yīng)取半臥位，雙下肢下垂，可減少回心血量，以減 輕心臟負(fù)擔(dān) 胸腔穿刺時應(yīng)如何擺好病人的正確位罩 ? 答： (1)叢上坐式；在床上放小桌，桌上放枕頭，病人坐在桌前，頭伏在枕上，兩臂交叉放于頭下。噪音強度在 5060分貝時，能使人覺得吵鬧之感．在 90 分貝以上長時間作用下，能使人頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。臨 床表現(xiàn)： (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表觀 病人倦怠，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，或煩燥不安，嚴(yán)重者神志不清， ’ (2)神經(jīng)肌肉表現(xiàn) 病人全身乏力，頭抬不起，眼瞼下垂，臥床不能翻身，周身肌肉酸痛，麻木感，尤以四肢肌肉最突出現(xiàn)阿一斯綜合征。 6什么叫阿 — 斯綜合征 ?常見于哪些心臟病 ? 答：阿 — 斯綜合征是嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，發(fā)作時呈現(xiàn)心臟停搏、心室顫動、心室律過緩及室性陣發(fā)性心動過速四種形式。 (2)放液速度不宜過快，放液量每次一般不超過5000ml。尿液中加入數(shù)滴，使形成一薄膜，覆蓋于尿液表面，如測定尿蛋白定量，尿糖定量等。 少尿： 24 小時尿 量少于 400500ML。 U波： T 波之后有時可看到一個很小的與 T 波方向一致的波形，庀可能代表心肌激動的?激后電位刀?。這段時間反映激動由心房傳至心室的過程。與此同時，休克引起的腎實質(zhì)損傷，亦加重了少尿或無尿的程度。 (4)血壓及脈壓差。 5急性左心衰竭病人給氧時應(yīng)注意什么 ? 答：給氧時應(yīng)在濕化瓶中加入酒精，濃度為 3 0％～ 7 0％。 4使用利尿劑時，護(hù)理上應(yīng)注意什么 ? 答： (1)開始服用利尿藥時，每日需嚴(yán)格記錄出入量．及測體重。 (4)呼吸斷續(xù)呈嘆氣樣，以后呼吸停止。做到四定就能排除以上四種客觀因素對血壓的影響，使測得的血壓相對準(zhǔn)確，有利于病情觀察。 4面部鼻唇溝處癤腫為什么不能做熱敷 ? 答：鼻唇溝處是面部三角區(qū)范圍之內(nèi)，此處有豐富的淋巴管和血管，其靜脈和顱內(nèi)相通，且無靜脈瓣可以逆流。另外，當(dāng)膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜高度充血，易發(fā)生血尿。 (3)病人曾使用過青霉素，停藥 3天后如仍需注射青霉素，應(yīng)重新做皮膚試驗。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。這些都是致敏物質(zhì)， 可引起過敏反應(yīng)。 (3)磺胺類藥與發(fā)汗藥，服后宜多飲水。 (2)酒精為易揮發(fā)性液體，在常溫下其濃度會逐漸降 低，故應(yīng)定期測定調(diào)整比重，小量者可定期更換消毒。普通病房的病人雖然不是傳染病 人，但每個人都帶有各自不同的菌種，這些菌種不一定是致 病菌，但也應(yīng)該符合公共衛(wèi)生要求，因此亦要求能做到定期消毒。 2一般病人出院后床單位終未消毒需要做到哪些內(nèi)容？ 答：（ 1）床與床墊要用消毒器消毒（即紫 外線照射消毒）。腎功能衰竭少尿期腎小球濾過率低，腎臟不能把蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物排出，使血中非蛋白氮含量增高，氮質(zhì)血癥加重。因此高熱病人必須補充高營養(yǎng)易消化的食物，多飲水有烈于毒素排泄。 (2)尿失禁或不能活動的病人，皮膚經(jīng)常受潮濕，加上摩擦等物理性刺激，使皮膚抵抗力降低而發(fā)生褥瘡。 脊髓穿刺后病人應(yīng)采取什么臥位 ? 答：應(yīng)采取平臥去枕 6