【正文】 動(dòng)轉(zhuǎn)換：世界上首創(chuàng)的兩種分類(lèi)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)分類(lèi)的 自動(dòng)轉(zhuǎn)換檢索系統(tǒng)，方便了臨床路徑在中國(guó)醫(yī)院的積極 推廣。Scholar當(dāng)前最值得推薦的適合中國(guó)醫(yī)務(wù)人員的科技文獻(xiàn)檢索和評(píng)價(jià)工具學(xué)會(huì)利用 GS的高級(jí)檢索 你將成為檢索高手Google GoogleArticles,AmtochewingDepartmentSciences,DATAMedline,SELECTION:GS還可以檢索到網(wǎng)上的免費(fèi)全文案例： Docetaxel治療前列腺癌的 f1000評(píng)價(jià)文獻(xiàn)Docetaxel（ 多西他塞）治療前列腺癌的 f1000評(píng)價(jià)文獻(xiàn)網(wǎng)上訂購(gòu)這篇文章需要 52美元使用 Googleevidence其研究結(jié)果也許告訴我們這種方法在正確辨認(rèn)早期前列腺方面有多么正確，但是這只是一個(gè)中間結(jié)果。aknowingApr,cancerdeath? 基線： Bottom line:ofanalysisdeath標(biāo)題：阿司匹林預(yù)防癌癥及多種原因的死亡? 臨床問(wèn)題： Clinical question:mortalityJFamilyfeeling? DavidPOEMs)證據(jù) 是指針對(duì)患者的證據(jù)，即那些能幫助病人活得更長(zhǎng)或活得更好的治療結(jié)果，包括發(fā)病率的減少，死亡率的下降，疾患癥狀的改善，生活質(zhì)量的提高或治療費(fèi)用成本的降低等。五、如何檢索最佳證據(jù) POEMS文獻(xiàn)1. 什么是最好的證據(jù)： 主要指來(lái)自臨床基礎(chǔ)的研究，尤其是以病人為中心的臨床研究? 臨床研究新證據(jù)不僅可以否定曾經(jīng)已被接受的臨床診斷性試驗(yàn)和治療方案，也將隨時(shí)被更強(qiáng)、更準(zhǔn)確、更有效和更安全的新證據(jù)取代 ；? 臨床專(zhuān)業(yè)技能是醫(yī)生長(zhǎng)期積累的對(duì)個(gè)體病人的診治和治療反應(yīng)的經(jīng)驗(yàn) ,independentlyandidentifiedDenmark.Endodontics,dentalofDec。Based有研究表明，一個(gè)有信息需求的讀者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)獲取資源，第一選擇就是通過(guò) Google等搜索引擎進(jìn)行大范圍搜索，其次考慮利用專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)，最后才會(huì)去翻閱學(xué)術(shù)期刊?？芍苯釉诰W(wǎng)上搜索原文、文摘等； （ Original雜志以及 OASUMSearch2自動(dòng)查找 Medline、 DARE和 NGC等重要循證數(shù)據(jù)庫(kù)SUMSearch2能自動(dòng)顯示重要文獻(xiàn)方便查找不同類(lèi)型的 EBM文獻(xiàn)，例如原文、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和臨床指南等B. TRIP數(shù)據(jù)庫(kù) （ ?建立于 1997年，其目標(biāo)是為醫(yī)生提供 “ 一站式 ” 的信息服務(wù)，目前該網(wǎng)站收集了來(lái)源于 75家期刊及網(wǎng)站的信息，其中包括Cochrane圖書(shū)館的系統(tǒng)評(píng)價(jià)摘要，Cochrane療效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)、 BestBETS，Bandolier， BMJ updatas等，并與相關(guān)雜志和電子教科書(shū)進(jìn)行鏈接。andRegistry， ACTR Trial雙月刊，由 BMJ和美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生學(xué)院（ American College of Physicians ACP） 聯(lián)合主辦。 John Durant. The UK National Consensus Conference on Plant Biotechnology Public . 4(1995) 195 204. 實(shí)踐指南和共識(shí)文獻(xiàn)具有權(quán)威性，帶有實(shí)踐指導(dǎo)意義 。高級(jí)檢索獲得三篇密切相關(guān) EBM文獻(xiàn)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息資源整合（利用 GS等）迅速找到需要的文獻(xiàn)4） 權(quán)威性的 EBM證據(jù)來(lái)源 — 指南或共識(shí)EvidenceStudy5. 如何判斷循證文獻(xiàn)的類(lèi)型 ? 通過(guò) Pubmed高級(jí)檢索的限制（Limited）通過(guò) FMJS/FEBM的循證檢索過(guò)濾通過(guò) Pubmed的文獻(xiàn)類(lèi)型揭示通過(guò) FMJS/FEBM的文獻(xiàn)類(lèi)型揭示1） Pubmed的高級(jí)檢索是通向系統(tǒng)檢索的重要通道Pubmed 高級(jí)檢索 :限定共識(shí)文獻(xiàn)及系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)然后在檢索欄里輸入檢索詞（crushinformknowledgeidentifyanticipatepatient39。usingthatpatients? TherapyInformationCochrane LibraryEB GuidelinesSpecialtyspecificPOEMsBest Evidence, ACP Journal ClubClinical EvidenceClinical InquiriesTextbooks, UptoDate, 5Minute Clinical Consult有用性Medline725S EBM 信息資源金字塔Haynes, R. B. (2022). Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the 5S evolution of information services for evidencebased health care decisions. ACP Journal Club, 145(3), A8.整合證據(jù)提供特定臨床問(wèn)題之概述與建議（總結(jié)）UpToDateBMJ Clinical EvidenceDynaMedFirstConsult單個(gè)研究或系統(tǒng)評(píng)價(jià)的簡(jiǎn)短描述 （摘要）ACP Journal Club, EvidenceBased Medicine(PubMed, FMJS/FEBM, Ovid Medline)特定臨床問(wèn)題的系統(tǒng)性評(píng)論文獻(xiàn)（綜述）Cochrane Database of Systematic ReviewsDatabase of Abstracts of Reviews of Effects (PubMed, FMJS/FEB, Ovid Medline): Systematic Reviews個(gè)體患者信息與相關(guān)研究的最佳證據(jù)相結(jié)合的決策支持系統(tǒng) （系統(tǒng)）原始文 獻(xiàn)（研究）(PubMed, FMJS/FEB, Ovid Medline, CINAHL, EMBASECochrane CENTRAL, Google ScholarCEPS中文電子期刊 ,中文期刊篇目索引 )愈上層信息 精 萃簡(jiǎn)單的關(guān)鍵詞省時(shí)搜尋與評(píng)讀快速支持決策由下層積累愈下層文獻(xiàn)雜多完整的關(guān)鍵詞費(fèi)時(shí)搜尋與評(píng)讀注重檢索技巧信息新穎3. synopses4. syntheses5. studies過(guò)濾資源未過(guò)濾資源Meta SearchTRIPSUMsearch2. summariesComputer systemClinical Evidence or UpToDateACP Journal Club, InfoPOEMS, DynamedCochrane Library, PubMED/Clinical Queries, BMJUpdates, GuidelinesOriginal Studies5S模型 循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索路線圖 臨床問(wèn)題 類(lèi)型? DiagnosisofasAND沒(méi)有獨(dú)立的 studiesdataReviewstudiesdatato? 獲得已有答案的臨床問(wèn)題獲得已有答案的臨床問(wèn)題 /toevidence? 得到簡(jiǎn)短的臨床問(wèn)題答案得到簡(jiǎn)短的臨床問(wèn)題答案 /tome? 獲得具有證據(jù)級(jí)別的引文獲得具有證據(jù)級(jí)別的引文 /tototoorstudies,RCTs,GoodControlledthanevaluationpriorIIRandomizedandberandomized(quasiexperiment)? characteristics4）試驗(yàn)性研究 STUDIESallocateRandom–Timeissuesofoneetiology。RESEARCHCommunityareportstudiesDescriptive? 對(duì)某一人口總體或社會(huì)現(xiàn)象的特征進(jìn)行系統(tǒng)、精確的測(cè)量和敘述，進(jìn)而形成命題和假設(shè)的研究類(lèi)型。Clinical(Oute)（臨床預(yù)后結(jié)果）為什么要采用 PICO模式 ?? 能使你清楚地記住你的臨床問(wèn)題? 能找到你需要回答臨床問(wèn)題的信息? 能把問(wèn)題轉(zhuǎn)化成可以檢索的術(shù)語(yǔ)? 能形成和修正你的檢索途徑39In a 14 year old obese male,how effective is the drug Meridia for long term weight loss? 40PIOC – no parison/placebo如何把臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化成 PICOP = In a 14 yo obese maleI = is Meridia C = NoneO = effective and safe for long term weight loss? 41P obeseobesityoverweight IMeridiasibutramine建立檢索式adolescentadolescenceteenteenageryouthP = In a 14 yo obese maleI = is Meridia 42Pobeseobesityoverweight IMeridiasibutramine建立檢索式adolescentadolescenceteenteenageryouth ORANGE = MeSH term? 找到更多的同義詞? 通過(guò) Mesh庫(kù) /PubMed庫(kù)? 藥物和檢測(cè)方法應(yīng)使用一般和商標(biāo)名? 遇到縮寫(xiě)詞應(yīng)使用全名? 在同義詞之間使用 “OR” 邏輯符號(hào)? 兩個(gè)同義詞之間加上 OR ? OR 范圍內(nèi)的術(shù)語(yǔ)加上括弧 ? 分離的概念（ P、 I、 C、 O 等）使用 “AND” 邏輯符號(hào)例如： Common cold AND (Vitamin C OR Ascorbic acid)43 重要的檢索技巧 /GENERAL SEARCH HINTS adolescent adolescence teen teenager youth child obese obesity overweight meridia sibutramine44? 同義詞之間用 “OR” 相連?相同檢索概念術(shù)語(yǔ)用括號(hào)括起來(lái)? 然后用 “AND” 相連44( OR OR OR OR OR ) ( OR OR )( OR )ANDAND建立檢索式45(adolescent OR adolescence OR teen OR teenager OR youth OR child) AND (obesity OR obese OR overweight) AND (meridia OR sibutramine)(adolescen* OR teen* OR youth OR child) AND (obes* OR overweight) AND (meridia OR sibutramine)可能還需要使用截詞符號(hào)（ truncation character），在 Medline中使用 *號(hào)檢索策略的創(chuàng)建45Search (adolescen* OR teen* OR youth OR child) AND (obes* OR overweight) AND (meridia OR sibutramine) 125 篇在 Medline中撿得 125篇文獻(xiàn)46第一篇即為系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)47其中含 18篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn) 都是重要文獻(xiàn)48如何構(gòu)建良好的問(wèn)題？ “ 抗凝劑腦卒中病人有效嗎 ” ——“ 抗凝劑與不用抗凝劑相比能改善急性缺血性腦卒中病人的臨床預(yù)后嗎？ ”FMJS/FEBM的 PICO模式檢索 ：Medline/Pubmedpractice?評(píng)價(jià)效果：確定和評(píng)估隨著時(shí)間的推移對(duì)臨床實(shí)踐的有效性 下一次能做的更好嗎？using)istime? Howmeasuringclinicalincorporatingmake適用于我們的病人嗎？STEP 4 ：應(yīng)用于臨床決策 結(jié)合調(diào)查結(jié)果的證據(jù)提出建議，新的臨床決策將考慮特定病人的病情和就診醫(yī)院的具體條件。itthevalidity綜述? studiesunderstandin