大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 縮小，返流明顯減輕。 56大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復(fù)雜先心病中的應(yīng)用表 2. 56例各類先心病合并的冠狀血管畸形22 例 略偏向左側(cè) ? TGA/IVS行 Switch手術(shù)時(shí)間極其重要。原 切口進(jìn)路，建立體外循環(huán)，轉(zhuǎn)流前鉗閉 Goretex管道。CXR:Double Switch手術(shù)Seening+Switch例 4 8m 5kg 6d回病房， 21d出院。 （ 81~118min）三 .Switch手術(shù)應(yīng)用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應(yīng)用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應(yīng)用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應(yīng)用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應(yīng)用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應(yīng)用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應(yīng)用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應(yīng)用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應(yīng)用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應(yīng)用于 TaussigBing 3例 延遲關(guān)胸 (術(shù)后 2d)? Switch手術(shù)治療 TaussigBing 16例? 死亡 4例 （ 57~202min）主動(dòng)脈阻斷時(shí)間 177。1 例7 例 :完全前后位 10 例 %）? ECG:右房右室大或雙室大? CXR:肺血增多，心影擴(kuò)大。CXR:心影縮小，肺充血明顯改善1例 :略偏左側(cè) 3 例1 例室間隔位置 : 室隔居中 側(cè)側(cè)位 14 例7Switch手術(shù)應(yīng)用于 （ TGA/IVS）超聲均能顯示冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，但未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口異常。? 超聲顯示室間隔完整 :大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復(fù)雜先心病中的應(yīng)用上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 上海兒童醫(yī)學(xué)中心徐志偉 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復(fù)雜先心病中的應(yīng)用? 早期采用心房?jī)?nèi)轉(zhuǎn)換方法（ Senning或 Mustard手術(shù)方法）生理上糾治，解剖沒(méi)得到糾治。LV圓柱型，收縮時(shí)向心性運(yùn)動(dòng)，收縮力強(qiáng)； RV腔呈月牙型，心腔內(nèi)表面積與容量之比較大，其收縮形態(tài)適合大容量、低阻力的肺循環(huán)? 遠(yuǎn)期隨訪 : Switch手術(shù)應(yīng)用于 （ TGA/IVS）? 早期行心血管造影檢查，同時(shí)行房間隔球囊擴(kuò)張術(shù)? 本組所有病例均經(jīng)心臟二維超聲檢查直接手術(shù)。? 13例術(shù)前用前列腺素 E， 保持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放? 應(yīng)用多巴胺，嚴(yán)重的低氧血癥，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸 2例。（ 53~122min）主動(dòng)脈阻斷時(shí)間 177。 （ ~）? 所有病例出生后出現(xiàn)青紫、氣促， O2Sat 50~77%（ 177。二． Switch手術(shù)應(yīng)用 （ TGA/VSD） 體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時(shí)間 177。 1例 CXR:心影縮小，肺充血明顯好轉(zhuǎn)7 例側(cè)側(cè)位 2 例單根冠狀動(dòng)脈 （ 95~195min）主動(dòng)脈阻斷時(shí)間 177。 Echo:心功能正常， 心內(nèi)無(wú)殘余分流 腔靜脈和肺靜脈 回流無(wú)梗阻。心導(dǎo)管和心血管造影檢查 : TGA/IVS 5 例? 二 期手術(shù) : 7~10天后 TGA/IVS的左心室心肌厚度出生時(shí)正常，隨著肺血管阻力的下降而迅速減少。室隔居中，說(shuō)明兩側(cè)心室壓力相等2 例14 例 側(cè)側(cè)位 16合計(jì) 27(%) 22(%) 6(%) 術(shù)前心腔擴(kuò)大，導(dǎo)致三尖瓣閉合不全。三尖瓣為無(wú)數(shù)細(xì)小的腱索與室隔和右心室游離壁相連，右心室擴(kuò)張時(shí)，牽拉三尖瓣葉使其分離，導(dǎo)致返流 傳導(dǎo)束 ― 左心室有二根傳導(dǎo)束至左室的乳頭肌，右心室只有一根，呈放射狀。
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