【正文】 檢查時間： 年 月 日 32 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 醫(yī)院制定 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵和考核制度， 制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ） 實施（ ） 未實施（ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 2 分；已制定， 未實施，扣 1 分。 六、 檢查時限問題，如 2020 年進行評審，評審前三年指 20 20 2020三年；本年度指 2020 年；近一年指從檢查日開始往前倒推的一年。 [1]是 [2]否 填報要求： 。 。 重點?？圃\療方案在臨床中得到應用。但判定是否通過時，則按照核心指標判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%；或中醫(yī) 類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達到 60%，但比上年度增長超過了 個百分點。 （三） 17:3018:30 召開評審工作反饋會議。每家醫(yī)院評審時間為 2天，不得提前結(jié)束評審。不反饋評審建議結(jié)論、評審分數(shù)及核心指標檢查結(jié)果。 五、內(nèi)容 （一）各小組根據(jù)評審標準及細則，填寫完善檢查記錄表及打分匯總表等。 （四）確定陪同的領(lǐng)導和相關(guān)人員。 （四）說明評審的標準及相關(guān)問題，介紹評審方式、方法，需要院方提供的文件、資料。 二、場所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 二、場所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。 （三）召開預備會議，落實評審各項工作和材料準備。 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）通用評審專家手冊 （ 2020 年版） ‘ 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 2020 年 1 月 目 錄 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院 ，下同）評審專家組工作職責和要求 ???????????????????? ?????? ?? 1 評審專家組組成及任務分工?????????????? 2 評審專家組預備會?????????????????? 3 評審工作預備會??????????????????? 4 評審專家組工作會????? ????????????? 6 評審工作反饋會??????????????????? 7 評審工作日程安排?????????????????? 8 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審工作報告提綱????????? 10 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審分數(shù)匯總表（中醫(yī)藥服務功能）?? 11 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審分數(shù)匯總合計表（中醫(yī)藥服務功能）? 14 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審分數(shù)匯總表（綜合服務功能）??? 15 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審分數(shù)匯總合計表（綜合服務功能）? 2 2 二 級中醫(yī)專科醫(yī)院評審核心指標檢查記錄表?????? 2 3 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審檢查 記錄表??????????? 28 第一部分中醫(yī)藥服務功能????????????? 28 第二部分綜合服務功能????????????? 1 11 臨床類別醫(yī)師考核試題??????????????? 150 1 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院 （不含 中醫(yī)骨傷醫(yī)院 ） 評審專家組工作職責和要求 一、評審專家組組長職責 （一）負責培訓本評審組的成員并答疑。 （二）應在評審工作開始前 1天到達被評審醫(yī)院所在地。 2 評審專家組組成及任務分工 專業(yè)組 人數(shù) 任務分工 管理 23 “中醫(yī)藥服務功能”部分的第一章（發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的措施）、第二章（隊伍建設(shè)）、第七章（文化建設(shè)）和第八章（“治未病”服務）；“綜合服務功能”部分的第一章（基本要求和醫(yī)院服務）、第二章（患者安全）、第六章（醫(yī)院管理） 醫(yī)療 23 “中醫(yī)藥服務 功能”部分的第三章（臨床科室建設(shè)）、第四章（重點專科建設(shè)）；“綜合服務功能”部分的第三章的“一（醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度）、二（醫(yī)療技術(shù)管理）”和第三章的“五（病歷（案）質(zhì)量管理）” 藥事 2 “中醫(yī)藥服務功能”部分的第五章（中藥藥事管理）和“綜合服務功能”部分的第四章（藥事管理） 護理 2 “中醫(yī)藥服務功能”部分的第六章（中醫(yī)護理）和“綜合服務功能”部分的第五章（護理質(zhì)量管理） 其他專業(yè) 檢驗 1 “綜合服務功能”部分的第三章的“三（一）（醫(yī)療檢驗質(zhì)量管理）” 影像 1 “綜合服務功能”部分的第三 章的“三（二）（醫(yī)學影像質(zhì)量管理）” 醫(yī)院感染 1 “綜合服務功能”部分的第三章的“四（一）（感染性疾病管理）、（二）（醫(yī)院感染管理）” 合計 1113 3 評審專家組預備會 一、目的 評審專家組培訓、分組、分工，互相熟悉，學習評審標準。 4 評審工作預備會 一、目的 介紹評審組成員和醫(yī)院領(lǐng)導人，并對評審方式、方法和主要內(nèi)容作闡述。 （三）評審人員介紹評審日程安排方面的問題和主要活動。 （三）與會人員人手一份評審日程安排。 四、時間 通常安排在檢查結(jié)束后。 五、會議內(nèi)容 （一）專家組反饋醫(yī)院評審的總體情況，包括亮點與存在的問題，改進意見及建議。 工作紀律：由于時間短，人員少，工作量大，因此不要安排與檢查評估無關(guān)的活動，以保證有足夠的評審時間。 （二） 16:0017:30 召開評審專家組會議，匯總分析實地評審情況。”分值為 10 分，扣完為止。所抽查的 1 個重點?？频?2 個病種 中， 符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案 個 。 宣傳中醫(yī)藥知識 門診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語 門診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合 門診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥知識 [1]是 [2]不充分 {3}否 評審該項指標得分： 分 該核心指標 ≥ 15分為 符合要求 [1]是 [2]否 填報要求： 。 [1]是 [2]否 急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài) 。 五 、本細則所指重點專科為?？频闹攸c二級分科，檢查評估臨床科室建設(shè)部分時從抽取的?？浦攸c二級分科之外的其他臨床科室中隨機抽取。 定期進行考核分析 2020 年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ） 2020 年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ） 2020 年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ） 未定期進行考核、分析，不得分； 分析不具體，酌情扣分（最少扣 1 分 ） 4 注：中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃制定情況評估應查閱原始發(fā)文等原始資料。 建立（ ） 未建立 ( ) 參加中醫(yī)藥管理部門組織召開的視頻會議、開展 交流、培訓與會診等工作。 每低于標準 1個百分點，扣 1 分。 6 醫(yī)務 護理 科研 教學 合計 臨床科室負責人總數(shù)（ ）人 臨床科室負責人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)（ ）人 臨床科室負責人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上人數(shù)（ ）人 臨床科室負責人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù) +臨床科室負責人接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上人數(shù) /臨床科室負責人總數(shù)（ ） % 每低于標準 （ 60%） 1 個百分點，扣 1 分。 。制定（ ） 未制定（ ） 措施 落實 （ ） 部分落實（ ） 未落實 （ ） 未制定師承教育計劃和具體措施，不得分；措施未落實，扣 2 分，部分落實，酌情扣分 （最少每項扣 1 分） 。 4 開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中醫(yī)藥基本知識與技能培訓并考核。 要由專家從病案信息庫中隨機抽取，不得由醫(yī)院提供（下同）。 ，不特指的，運行病歷和歸檔病歷均可。 2．以中醫(yī)臟腑名稱命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、腎病科、腦病科等。 不符合 要求， 每 1 人 扣 1 分。 專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 48 中醫(yī)醫(yī)院各科室應開展中醫(yī)特色服務項目要求 一、婦科：至少應開展 10 項中醫(yī)特色服務項目，如中藥外敷 、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮痧、穴位貼敷、拔罐、中藥超聲導入、音療、熏蒸、穴位注射、砭石、鉤活術(shù)、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。 九、針灸科：至少應開展 9 項中醫(yī)特色服務項目，如針法 (包括毫針、三棱針、皮膚針等 )，灸法，耳針、頭皮針、腕踝針、拔火罐法 (包括留罐、閃罐、走罐等 )，及電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射、平衡針、腹針 、芒針、火針、淺針、皮內(nèi)針、金針、鈹針、針刀、微針療法、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、蜂療、割治等。 十七、 腎病科：至少應開展 6 項中醫(yī)特色服務項目，如針灸、穴位貼敷 、中藥熏洗、中藥腸道灌洗、中藥離子導入、穴位注射等。 50 附表 — 臨床科室病歷檢查操作表 省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室 （ 1） 指標 上級醫(yī)師指導下級醫(yī)師 序號 科室 病歷號 辨證分析 治法處方講解 用藥講解 1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 指標 開展病例討論 科室 病歷號 討論記錄 中醫(yī)內(nèi)容 備注 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 專家簽名 ： 檢查時間： 年 月 日 51 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室 （ 2） 指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況 符合（ ） 部分 符合（ ） 不符合（ ） 門診、病房 設(shè)置與 設(shè)施每個區(qū)域 不符合要求，扣3 分；部分符合，酌情扣分（每個區(qū)域最少扣 1分）。 二十一、 神志病科：至少應開展 8 項 中醫(yī)特色服務項目，如中藥治療、針灸、點穴、按摩、貼敷、足浴、氣功和太極拳等。