【正文】 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………… ………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評估： 患者病情、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的 患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀態(tài) 患者臥位、膀胱充盈程度、會(huì)陰部清潔及皮膚粘膜情況 患者的合作程度、心理狀況、生活自理能力 3 2 1 0 護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩。整理用物，洗手、記錄 4 3 2 1 口述 提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語句通順、流利 評 價(jià) （ 15） 患者主動(dòng)配合，順利完成導(dǎo)尿術(shù)。床鋪整潔無污染。治療巾外放：彎盤、治療巾、手電筒、洗手液，必要時(shí)備棉簽、石蠟油、開口器、醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：患者了解特殊口腔護(hù)理的意義，并積極的合作。使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置，協(xié)助病人取舒適的體位，記錄收縮壓 /舒張壓 6 5 4 3 口述 提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語句通順、流利 評 價(jià) （ 15） 舉止端莊，儀表大方，遵循查對制度 5 4 3 2 操作過程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝 欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑶到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，鉗及容器一并搬移，就地使用。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ……………………… ………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑶取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗。按原折痕將未用完的無菌巾包重新包好，注明開包時(shí)間 ，未用完的無菌包有效期 24 小時(shí) 9 7 5 3 半鋪半蓋法 ：取治療巾于手上，退后一步，雙手捏住外層兩角處向外展開，平鋪于盤內(nèi)，雙手捏住無菌巾上層外面兩角，輕輕將蓋的半幅呈扇形折到對面，開口邊向外 3 2 1 0 取彎盤包，核對消毒日期，檢查是否潮濕，（托于手 5 4 3 2 上）打開包，彎盤放于無菌盤中，包布放車下 雙手捏住治療巾上層外面的兩角，拉巾至近側(cè)治療巾邊緣對齊，向上翻折兩次，兩邊分別向下翻折一次。 4 3 2 1 護(hù)士準(zhǔn)備：修剪指甲，洗手，戴口罩。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑 見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) …………………………………………………… … 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 二 、 無菌技術(shù) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒 點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 無菌技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評估： 操作環(huán)境清潔、寬敞。將治療巾包放在清潔、干燥、平坦寬敞處，解開外層系帶，卷放于包布邊下，包布邊緣不低于臺(tái)面。翻轉(zhuǎn)脫下。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑻如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。協(xié)助病人穿好衣服 10 8 6 4 測脈搏 ： ①病人手腕伸展，②手臂放舒適位置，③護(hù)士以食指、中指、無名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處，④正常脈搏測30 秒乘以 2，⑤記錄 10 8 6 4 測呼吸 ： 護(hù)士將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼觀察病人胸部或腹部的起伏，觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無呼吸困難，正常呼吸測 30 秒，乘以 2，異常呼吸病人或嬰兒應(yīng)測 1 分鐘，危重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，數(shù) 1 分鐘，記錄 10 8 6 4 測血壓 ： 檢查①血壓計(jì)的玻璃管有無裂損，②水銀有無漏出，③加壓氣球、橡膠管有無老化、漏氣，④聽診器是否完好 6 5 4 3 體位：坐位或臥位，肱動(dòng)脈與心臟同一水平（坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋，臥位時(shí)平腋中線），卷袖露臂，手掌向上并肘部伸直，打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān) 6 5 4 3 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩 4 3 2 1 2— 3 ㎝，松緊以能插入一指為宜 聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20～ 30 ㎜ Hg，緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降 4㎜ Hg 為宜，注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音的變化 7 6 5 4 當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓 6 5 4 3 發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 四、口腔護(hù)理技術(shù) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …… ……………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 口腔護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………………………………………………… … 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點(diǎn)辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評估： 患者的身心狀態(tài) 患者的口腔情況：①口唇的色澤、濕潤度，有無干裂、出血及皰疹；②口腔粘膜的顏色、完整性， 有無潰瘍、皰疹、出血、膿液等；③牙齒及義齒的數(shù)量，有無齲齒、牙結(jié)石等；④牙齒的顏色，有無出血、牙齦萎縮及牙周病等；⑤舌的顏色、濕潤度，有無潰瘍、腫脹及舌面積垢，舌苔顏色及厚薄等；⑥腭部、懸雍垂、扁桃體的顏色，有無腫脹、分泌物等；⑦口腔內(nèi)有無氨臭味、爛蘋果味等特殊氣味。根據(jù)需要口腔內(nèi)涂潰瘍散等或口唇涂石臘油。熟悉導(dǎo)尿護(hù)理操作的相關(guān)知識(shí)和操作方法，向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、一次性無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)含手套 1 副、洞巾 1 個(gè)、彎盤或治療盤 2 個(gè)，氣囊導(dǎo)尿管、集尿袋、消毒液棉球、石蠟油棉球、 2 把鑷子或血管鉗、無菌試管、 2 塊水紗布和抽好無菌生理鹽水的的注射器 1 支）、消毒液棉球、無菌鑷子及容器、紗布數(shù)塊、治療碗內(nèi)放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤、手套 1 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風(fēng)、醫(yī)囑本、記錄單，醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：了解導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門窗、拉窗簾或擋屏風(fēng) 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對患者床號(hào)、姓名，移開床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放于其上 4 3 2 1 脫去患者對側(cè)褲子，蓋于近側(cè)腿上，根據(jù)季節(jié)可加蓋浴巾，對側(cè)腿用被蓋好，協(xié)助取屈膝仰臥位，兩腿略外展，將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤置于外陰旁，取若干消毒液棉球、 1 塊紗布分別 放于治療碗內(nèi)，治療碗放在彎盤后 8 6 5 4 左手戴手套，取紗布放在左手，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進(jìn)行初步消毒。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………… ……………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒