精神障礙護理學第6章精神疾病治療過程的護理-文庫吧在線文庫
【正文】 （ 6 ）體重增加 （ 7 ）泌乳和閉經(jīng)。 ２、禁忌證： 嚴重心、肝、腎疾患，粒細胞減少，青光眼，前列腺肥大，妊娠一個月內(nèi)禁用，癲癇和老年人慎用。 ? 不良反應： 主要為胃腸道反應，如：惡心、厭食、腹瀉等。 接近中毒： 嘔吐腹瀉、構音不清、嗜睡呆滯、共濟失調(diào)、肌張力高、意識障礙。這類藥具有治療和預防情感性精神障礙的作用，常用于使用鋰鹽、卡馬西平等無效或者禁忌者。 （ 2）禁忌證： 嚴重心血管疾病、腎臟疾病、藥物過敏或者藥物依賴、重癥肌無力、青光眼患者，妊娠頭三個月，以及服用酒精或中樞抑制劑時禁用。主要用于廣泛性焦慮伴有其他情緒障礙者。 躁狂癥，極度興奮躁動、沖動傷人的患者。 （ 8） 用物準備 急救器械：如壓舌板、開口器、舌鉗、血壓計、給氧設備、吸痰器、心電監(jiān)護儀、簡易人工呼吸機、注射器。 （ 2）觀察治療后患者的反應，如有頭痛、嘔吐、背痛等，應立即報告醫(yī)生，并詳細記錄、交班。是治療師在與患者建立治療性關系基礎上，運用心理學知識與技巧，通過言語和非言語方式對患者產(chǎn)生積極的影響，達到改善癥狀、修正不良的生活方式、行為習慣、認知偏見以及適應等問題，并增進患者人格的成長。 治療前要準備麻醉用品及治療儀。抽搐發(fā)作類似癲癇大發(fā)作，可分為 4期，即潛伏期、強直期、痙攣期和恢復期。 （ 2） 向患者本人解釋治療的目的和意義。 （一）護理評估 主要精神癥狀（知、情、意） 身體狀況（營養(yǎng)、排泄、睡眠、活動與運動） 患者對治療的態(tài)度（合作或抗拒） 患者對治療的反應（效果、副反應） 性與生殖功能 社會方面 （二） 護理診斷 ? 潛在危險性傷害 身體活動功能障礙 ? 感知覺改變 思維過程改變 ? 營養(yǎng)狀況改變 睡眠形態(tài)紊亂 ? 排泄形態(tài)改變 口腔黏膜改變 ? 性功能障礙 自我照顧能力缺失 ? 不遵從 （三） 護理計劃與目標 ? 藥物治療護理的目標是使患者在醫(yī)院及出院后能根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)鞏固治療，最終完全回歸社會。 （ 3）耐受性與依賴性： 長期應用可產(chǎn)生依賴性，包括軀體依賴和精神依賴，突然中斷藥物，將引起戒斷癥狀。長期使用可產(chǎn)生藥物依賴，突然停藥時可出現(xiàn)戒斷癥狀。 不良反應： 胃腸道反應、嗜睡、頭昏、共濟失調(diào)、反射亢進、肌陣攣等。 禁忌證 ：腎功能障礙、心血管疾病、急性感染、低鹽飲食者、孕婦等。 ３、心血管不良反應： 體位性低血壓、心動過速和心電圖異常。 惡性綜合癥 二 、抗抑郁藥的應用 抗抑郁藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的間腦，特別是下丘腦，其次是邊緣系統(tǒng)。體位性低血壓多在服藥初期迅速改變體位時發(fā)生，表現(xiàn)為頭暈、眼花、心悸、面色蒼白、摔倒 等。 （３）急性肌張力障礙： 表現(xiàn)為頸面綜合癥或肌肉痙攣，引起呼吸困難、發(fā)紺或窒息，或為動眼危象，眼球上翻或偏向一側伴眼瞼痙攣。代表藥物為氯氮平、利培酮、奧氮平等。 2．熟悉各種常用藥物和適應癥、禁忌癥、常見不良反應。代表藥物為氯丙嗪、氟派啶醇等。處理：采用減少藥物劑量或加抗膽堿能藥物如安坦。癥狀輕者可不作處理。 其他不良反應 主要表現(xiàn)高熱、意識障礙、震顫、肌強直和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定，如心悸、出汗等。 （三 ) 不良反應及處理 １、抗膽堿能反應： 最常見， 表現(xiàn)為口干、視物模糊 便秘、震顫。 三、抗躁狂藥的應用 抗躁狂藥又稱心境穩(wěn)定劑，是治療躁狂以及預防躁狂或者抑郁發(fā)作的藥物。
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