傳染病理學教研室ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 病 基本環(huán)節(jié)： 傳染源 、 傳播途徑 、 易感人群，并多定位于一定的組織和器官 。全身各器官均可發(fā)生，但以肺結核最為多見。 （一）原發(fā)性肺結核病 1 概念： 2 病變特點： * （ 1）原發(fā)病灶： 部位： 肺上葉下部 /下葉上部近胸膜 肉眼：實性、色灰白 /灰黃 鏡下：初：滲出性病變、干酪樣壞死 周圍：結核性肉芽組織 （ 2）結核性淋巴管炎、淋巴結炎 （ 3）原發(fā)綜合征 * 原發(fā)病灶 結核性淋巴管炎 肺門淋巴結結核 三者合稱 原發(fā)綜合征 3 臨床病理聯(lián)系 常無明顯臨床表現(xiàn) X線檢查：形成 啞鈴狀陰影 （ 1） 自然 痊愈： 4 發(fā)展與結局 （ 2）支氣管淋巴結結核 （ 3）全身性粟粒性結核病 （ 4）繼發(fā)性肺結核病 概念： 機體再次感染結核桿菌所引起的 肺結核病。 ?鏡下： 增生性病變?yōu)橹? ?結局： 愈合 ? 發(fā)展為浸潤型肺結核 1 局灶型肺結核 (無活動性 ) 2 浸潤型肺結核 （最常見） 病變特點： 滲出病變?yōu)橹? 肉眼： 病灶分界不清，中央干酪樣壞 死，外周滲出性病變。 3）多個干酪樣壞死灶融合并纖維包裹 病變： 肉眼： 單發(fā)，肺上葉，切面：灰白色， 呈同心層狀，點狀鈣化。 途徑 （ 1） 肺門、縱隔、支氣管周圍淋巴結干 酪樣壞死 靜脈 右心和 肺動脈播散 雙肺。 臨床： 腹痛、腹瀉、營養(yǎng)障礙和結核中毒癥狀。因腹膜增厚觸診時有 柔韌感或橡皮樣 抗力。 臨床：病人常有腹脹、腹痛、腹瀉及 中毒癥狀。 大多是 原發(fā)性肺結核病經(jīng)血道播散 的后果。 結局： 痊愈，并常使局部胸膜增厚、粘連。 ?臨床： 嚴重中毒癥狀，病死率高。 病變特點： （ 1）病變多從肺尖開始。 (5)轉歸： 上皮樣細胞 成纖維細胞 結節(jié)纖維化 條件：菌量大、毒力強，機體抵抗力低 或變態(tài)反應強烈 病變： 干酪樣壞死 結局：可長期保存 有時形成半流體物質 病灶惡化 當菌量少 、 毒力較低或人體免疫力較強時發(fā)生以增生為主的變化 ， 形成具有一定診斷特征的 結核結節(jié) （ 結核性肉芽腫 ） 。 傳染病發(fā)生、發(fā)展取決于感染的病原體數(shù)量、毒力和 機體的 反應性。 傳染病特征 ? 傳染源 : 受感染的人和動物 傳播途徑 ： ① 消化道傳播； ② 呼吸道傳播； ③ 蟲媒傳播； ④ 接觸傳播 : 性傳播、注射傳播、 醫(yī)療器械、生活接觸。 在結核菌量大 、 毒力強 ， 機體抵抗力低或
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