臨床用藥的配伍禁ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 溶于水，其注射液中加有 25%的乙醇和 17%的聚乙二醇，因此應(yīng)緩慢加入充足的輸液中，且室溫不能太低，與乙醇不相溶的藥物不能配伍，配好后應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)沉淀析出。 鹽析， 例如： ① 氟羅沙星、培氯沙星、依諾沙星 為第三氟喹諾酮類藥物，是一種大分子化合物，遇強(qiáng)電解質(zhì)如氯化鈉、氯化鉀會(huì)發(fā)生同離子效應(yīng)析出沉淀，因而禁與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。因此此類藥物宜選用 %氯化鈉等中性注射液做溶媒。 例如 頭孢他啶、頭孢孟多注射劑 中含有碳酸鈉，與氯化鈣、葡萄糖酸鈣 不能配伍，否則會(huì)生成沉淀。 奧美啦唑：硫酸鎂針、尿激酶。 甲強(qiáng)龍：胞磷膽堿、硫酸鎂針、氨茶堿針、維生素 B呋塞米、氨苯甲酸、氯化鉀、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、肝素鈉。 維生素 C：胞磷膽堿、氨茶堿針、鹽酸精氨酸、呋塞米、維生素K肌苷、肝素鈉、胰島素針。 另外， 雙黃連注射劑 與 PH值低于 5%或 10%葡萄糖注射液配伍時(shí)，易產(chǎn)生黃芩苷析出。 中藥注射劑中成分復(fù)雜，與其他藥物配伍，可能發(fā)生的反應(yīng)難以預(yù)測(cè)，合并用藥愈多發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率也愈高。在續(xù)貫輸入 頭孢哌酮、環(huán)丙沙星 時(shí)兩者也會(huì)在輸液管中生成沉淀。 要根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序，對(duì)存在配伍禁忌的兩組藥液，在使用時(shí)應(yīng)間隔給藥，如需序貫給藥，則在兩組藥液之間，應(yīng)以葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管過渡。 兩種濃度不同的藥物配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度高的藥物至輸液瓶中后加濃度低的藥物，以減少發(fā)生反應(yīng)的速度。 六 . 輸液管的的配伍禁忌 對(duì)于藥物配伍禁忌，我們往往只注意到輸液瓶中藥物的配化禁忌，而忽略了換藥時(shí)輸液管中的配伍禁忌，一旦反生此種不良反應(yīng)會(huì)造成嚴(yán)重后果。與低分子右旋糖苷配伍會(huì)引起過敏反應(yīng) ③ 川芎嗪 與青霉素配會(huì)生成沉淀，與右旋糖苷配伍會(huì)有絮狀物生成。 鹽酸精氨酸：維生素 C、地塞米松針。 氯化鈣：硫酸鎂針、氨茶堿針、地塞米松針、甲強(qiáng)龍針。 呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、維生素 C、維生素 B氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松針、甲強(qiáng)龍針、肝素鈉。 果糖注射液 屬于新一代不依賴胰島素的高能量營(yíng)養(yǎng)輸液，非常適用于糖尿病人。 藥物之間氧化還原反應(yīng) 有些藥物本身是氧化劑，能和另外一些具有還原性的藥物一起作用，發(fā)生氧化還原反應(yīng)使藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)改變。 例如： 青霉素 水溶液穩(wěn)定的 PH值為 ~，用葡萄糖注射液配伍青霉素可加速青霉素的 B內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)水解而使效價(jià)降低。如果將粉針溶于注射用水中，再加入至氯化鈉液中，則可順利溶解。 （ 11）光敏感性 有些藥物對(duì)光敏感，如氟羅沙星、兩性霉素 B、磺胺嘧啶鈉、四環(huán)素類等藥物 ,所以輸注時(shí)應(yīng)避光 . （ 12）成分的純度 有些制劑在配伍時(shí)發(fā)生的異?，F(xiàn)象，并不是由于成分本身而是由于成分的純度不夠而引起的。如氨芐青霉素鈉 1g、 2g與 5g，在室溫時(shí) 5%葡萄糖注射液中的降解速度為 5g＞ 2g＞ 1g. （ 8）混合的順序 藥物制劑配伍時(shí)的混合次序極為重要，可用改變混合順序的方法來克服某些藥物配伍時(shí)產(chǎn)生沉淀的現(xiàn)象。 （ 4）復(fù)方氨基酸注射液
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