【正文】 名稱(chēng) 1902 Rollins 膠片照射 7分鐘未能暴光的劑量 100 mSv/天 對(duì)人無(wú)害劑量 1925 Mutschller 皮 膚 紅 斑 劑 量 的1/100 2 mSv/天 耐受劑量 1931 英國(guó) X射線與鐳防護(hù)委員會(huì) 0． 2 R/天 2 mSv/天 耐受劑量 1934 國(guó)際 X射線與鐳防護(hù)委員會(huì) 0． 2 R/天 2 mSv/天 耐受劑量 1936 美國(guó) X射線與鐳防護(hù)委員會(huì) 0． 1 R/天 1 mSv/天 耐受劑量 1950 ICRP 0． 3 R/周 0． 5 mSv/天 最大允許劑量 1958 ICRP 5（ N18） rem， N：年齡 最大允許累積劑量 1959 ICRP 3 rem/13周 0． 38 mSv/天 最大允許劑量 1965 ICRP 5 rem/年 0． 17 mSv/天 最大允許劑量 1977 ICRP 50 mSv/年 0． 17 mSv/天 有效劑量當(dāng)量 1990 ICRP 20 mSv/年 0． 05 mSv/天 有效劑量 012192519311934193619501959196519771990提出時(shí)間（年）劑量限值（換算成每天的mSv）（二）職業(yè)照射的劑量控制 GB188712020標(biāo)準(zhǔn)附錄 B 規(guī)定的劑量限值與原基本標(biāo)準(zhǔn) 《 放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn) 》 （ GB479284） 的比較 適用對(duì)象 GB188712020 GB479284 工作人員 連續(xù) 5年平均有效劑量 20 mSv， 任何一年不超過(guò) 50 mSv 年有效劑量當(dāng)量不應(yīng)超過(guò)50 mSv 學(xué)生 （ 1618歲 ） 6 mSv 放射專(zhuān)業(yè)： 15 mSv 非放射專(zhuān)業(yè)： 0． 5 mSv 眼晶體 （ 學(xué)生 ） 150 （ 50） mSv 150 mSv 皮膚 （ 學(xué)生 ） 500 （ 150） mSv 500 mSv 手足 （ 學(xué)生 ） 500 （ 150） mSv 500 mSv （二）職業(yè)照射的劑量控制 ? 應(yīng)用新劑量限值的幾點(diǎn)說(shuō)明 ? A. 職業(yè)工作人員按連續(xù)的 5年結(jié)算，年平均有效劑量 20 mSv，必須是審管部門(mén)決定的 5年，不可作任何追溯性平均； ? B. 附錄 B所規(guī)定的劑量限值適用于在規(guī)定期間內(nèi)外照射引起的劑量和在同一期間內(nèi)攝入所致的待積劑量的和；計(jì)算待積劑量的期限，對(duì)成年人的攝入一般應(yīng)為 50年，對(duì)兒童的攝入則應(yīng)算至 70歲。 ? （ 2） 手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)清洗，盡可能清洗到本底水平。 （三）從事工作的條件 ? 1 放射工作人員的工作待遇 ? 按照我國(guó)行政法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定原則，放射工作人員的工作待遇屬于行政法規(guī)、規(guī)章調(diào)整的內(nèi)容。 （四）輻射工作場(chǎng)所的分區(qū) ? 工作場(chǎng)所分區(qū)的目的 按照輻射工作場(chǎng)所需要和可能需要的防護(hù)條件和安全措施的不同，將其分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，是本標(biāo)準(zhǔn)等效采用 IBSS內(nèi)容的一項(xiàng)重要管理措施，目的在于 : 便于進(jìn)行輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射的控制，預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍，防止可能的污染擴(kuò)散。對(duì)于需要使用特殊防護(hù)用具的工作任務(wù) ,只有經(jīng)擔(dān)任健康監(jiān)護(hù)的醫(yī)師確認(rèn)健康合格并經(jīng)培訓(xùn)和授權(quán)的人員才能承擔(dān)。 （六）職業(yè)照射的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià) ? 個(gè)人監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià) ? 用人單位應(yīng)負(fù)責(zé)安排工作人員的職業(yè)照射監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。 ? （ 2）監(jiān)測(cè)大綱的內(nèi)容 ? A. 擬測(cè)量的量； ? B. 測(cè)量的時(shí)間、地點(diǎn)和頻度； ? C. 最合適的測(cè)量方法與程序； ? D. 參考水平和超過(guò)參考水平時(shí)應(yīng)采取的行動(dòng)。 （七）用人單位的職業(yè)照射管理 ? （ 5） 應(yīng)向所有工作人員提供： ? A. 他們所受職業(yè)照射 (包括正常照射和潛在照射 )的情況及可能產(chǎn)生的健康影響； ? B. 適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)與安全培訓(xùn)與指導(dǎo)； ? C. 他們的行動(dòng)對(duì)防護(hù)與安全的意義的信息。 在工作人員停止輻射工作后 , 其照射記錄至少要保存 30年 。 （一）責(zé)任 ? 用人單位 ? 應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)的要求 , ? 對(duì)其所負(fù)責(zé)的源或?qū)嵺`引起的公眾照射實(shí)施控制；除非是被排出的或是被豁免的。 （ 3） 對(duì)不同類(lèi)型放射性廢物進(jìn)行分類(lèi)收集和分別處理 ， 采用可行的廢物處置方案； （二）控制 5．放射性物質(zhì)向環(huán)境排放的控制 （ 1） 向環(huán)境排放放射性物質(zhì)時(shí)應(yīng)符合下列所有條件 ， 并獲得審管部門(mén)的批準(zhǔn)： a) 排放不超過(guò)審管部門(mén)認(rèn)可的排放限值 , 包括排放總量限值和濃度限值； b) 有適當(dāng)?shù)牧髁亢蜐舛缺O(jiān)控設(shè)備 ， 排放是受控的； c) 排放所致的公眾照射符合相應(yīng)的劑量限制要求； d) 已按本標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求使排放的控制最優(yōu)化 。 （四）含放射性物質(zhì)消費(fèi)品的管理 技術(shù)要求： 產(chǎn)品設(shè)計(jì)及其制造應(yīng)保證產(chǎn)品所致照射最優(yōu)化并執(zhí)行審管部門(mén)制定的劑量約束 。 （五）質(zhì)量保證 ? 質(zhì)量保證大綱適應(yīng)性 : — 強(qiáng)調(diào)注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)負(fù)責(zé)制定和實(shí)施質(zhì)量保證大綱或程序 — 其性質(zhì)和范圍應(yīng)與源的潛在照射的大小和可能性相適應(yīng) 質(zhì)量保證大綱基本規(guī)定有三條 a)各項(xiàng)有計(jì)劃的活動(dòng)，能滿足設(shè)計(jì)及運(yùn)行操作（包括經(jīng)驗(yàn)反饋）要求； b) 管理機(jī)制，能使各種任務(wù)分析、方法開(kāi)發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)制定和技能鑒別等有效進(jìn)行和完成； c) 確認(rèn)程序，能對(duì)設(shè)計(jì)、材料供應(yīng)和使用、制造工藝、檢查與檢驗(yàn)方法以及運(yùn)行操作程序等進(jìn)行確認(rèn)。 （三）干預(yù)的決策與干預(yù)水平 ? 一般要求 ? —應(yīng)依據(jù)干預(yù)水平和行動(dòng)水平來(lái)實(shí)施應(yīng)急照射情況下的干預(yù)。 （二）應(yīng)急計(jì)劃 ? 安排與協(xié)調(diào) ? —根據(jù)源的類(lèi)型、規(guī)模和場(chǎng)址特征來(lái)制定； ? —明確干預(yù)的準(zhǔn)備、實(shí)施和管理責(zé)任，并作相應(yīng)安排； ? —場(chǎng)內(nèi)、外計(jì)劃銜接和協(xié)調(diào)。 對(duì)于獲準(zhǔn)營(yíng)運(yùn)核設(shè)施或放射性廢物管理設(shè)施的許可證持有者，還應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)核設(shè)施、放射性廢物管理設(shè)施的防護(hù)與安全的專(zhuān)門(mén)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的要求。 （三）監(jiān)測(cè) 2． 具體要求： （ 1） 制定并實(shí)施詳細(xì)的監(jiān)測(cè)大綱； （ 2） 保存監(jiān)測(cè)記錄 ， 并向?qū)徆懿块T(mén)提交監(jiān)測(cè)結(jié)果； （ 3） 驗(yàn)證對(duì)排放進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)時(shí)所作假設(shè)的正確性； （ 4） 由于其所負(fù)責(zé)源的輻射或放射性流出物 ， 造成環(huán)境輻射水平或污染的顯著增加 ， 則應(yīng)及時(shí)向?qū)徆懿块T(mén)報(bào)告； （ 5） 建立和保持實(shí)施應(yīng)急監(jiān)測(cè)的能力 。 （二）控制 ? 1． 外照射源的控制 ? 如果審管部門(mén)確認(rèn)某種外照射源可能引起公眾照射 ， 則應(yīng)要求： ? （ 1） 在調(diào)試運(yùn)行前必須經(jīng)審管部門(mén)審查并獲得其書(shū)面許可； ? （ 2） 為這種源的運(yùn)行制定專(zhuān)門(mén)的劑量約束 ， 并報(bào)審管部門(mén)認(rèn)可； ? （ 3） 提供最優(yōu)化的屏蔽和其他防護(hù)措施 。 ? ——《 放射診療管理規(guī)定 》 第四條 ? （ 2020年 1月 衛(wèi)生部令 第 46號(hào)） （一）明確保證患者防護(hù)與安全的責(zé)任 ? 有關(guān)各方各負(fù)其責(zé) ? ● 主要責(zé)任方：許可證持有者（法人） ? ● 有關(guān)責(zé)任方： 有關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 有關(guān)醫(yī)技人員 ? 輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人 合格專(zhuān)家 ? 醫(yī)用輻射設(shè)備供方 （二）醫(yī)療照射的正當(dāng)性判斷 ? 醫(yī)療照射正當(dāng)性判斷的一般原則 ? ● 糾正濫用，力求避免不必要照射 ? ● 對(duì)復(fù)雜的診斷和治療程序， ? 逐例做好正當(dāng)性判斷 ? ● 發(fā)展的眼光復(fù)審 （二）醫(yī)療照射的正當(dāng)性判斷 ? 放射診斷檢查的正當(dāng)性判斷 ? ● 掌握好適應(yīng)證 ? ● 注意避免不必要的重復(fù)檢查 ? ● 慎重對(duì)待婦女與兒童受檢者 ? 群體檢查的正當(dāng)性判斷 ? ● 顧及可查、可治及公眾獲利三因素 ? ● X射線診斷的篩選普查還應(yīng)避免使用透視方法 （二）醫(yī)療照射的正當(dāng)性判斷 ? 控制與臨床指征無(wú)關(guān)的放射學(xué)檢查 ? ● 判斷因職業(yè)、法律或健康保險(xiǎn)等其他需要 ? ● 預(yù)期獲得有用信息的可能性和必要性 ? ● 與有關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)磋商 ? 有關(guān)醫(yī)學(xué)研究志愿者的照射問(wèn)題 ? ● 按有關(guān)規(guī)定仔細(xì)審查， ? ● 將可能危險(xiǎn)告知志愿者， ? ● 只能由具備資格又訓(xùn)練有素的人員施行 （三）醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化 ? ● 醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化 ? 應(yīng)符合基本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的通用要求 ? ● 根據(jù)醫(yī)療照射特點(diǎn)專(zhuān)門(mén)從醫(yī)用輻射 設(shè)備 ? 要求、 操作要求 和醫(yī)療照射的 質(zhì)量保證 ? 等三方面加強(qiáng)防護(hù)最優(yōu)化 （三）醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化 ? 醫(yī)用輻射源設(shè)備方面的有關(guān)要求 ? ● 最優(yōu)化主要是源相關(guān) ? ● 醫(yī)用輻射設(shè)備設(shè)計(jì)的基本要求 ? （輻射源安全，有利于避免或減少失誤） ? ● 醫(yī)用輻射設(shè)備 7 項(xiàng)通用要求 ? ● 放射診斷設(shè)備 4 項(xiàng)進(jìn)一步要求 ? ● 放射治療設(shè)備 6 項(xiàng)進(jìn)一步要求 （三）醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化 ? 醫(yī)療照射操作方面的有關(guān)要求 ? ● 醫(yī)療照射操作方面基本要求 ? ● 放射診斷操作要求 ? ● 核醫(yī)學(xué)操作要求 ? ● 放射治療操作要求 ? ? 使用合適設(shè)備 合理控制劑量 加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備 （三）醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化 ? 醫(yī)療照射的質(zhì)量保證要求 ? ● 醫(yī)療照射的質(zhì)量保證大綱 ? ● 校準(zhǔn)與給準(zhǔn)輻射劑量 ? ● 加強(qiáng)臨床劑量學(xué)工作 （四）醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平與劑量約束 ? 建立醫(yī)療照射指導(dǎo)水平的必要性 ? ● 推動(dòng)醫(yī)療照射防護(hù)最優(yōu)化的新舉措 ? ● 只針對(duì)診斷性醫(yī)療照射 ? ● 相當(dāng)于調(diào)查水平，不是限值 ? ● 典型值應(yīng)用中注意靈活性 ? ● 適時(shí)修訂以不斷提高優(yōu)化水平 （四）醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平與劑量約束 ? 放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平 ? GB 18871 一 2020 附錄 G G 1 ? 表 G 14 種 X 射線攝影 ? 表 G 3 種 X 射線 CT 檢查 ? 表 G 2 種乳腺 X 射線攝影 ? 表 G 3 種 X 射線透視 （四）醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平與劑量約束 表 ：典型成年受檢者 X 射線透視 的劑量率指導(dǎo)水平 X 射 線 機(jī) 類(lèi) 型 入射體表劑量率（ mGy / min ） 普通醫(yī)用診斷 X 射線機(jī) 50 有影像增強(qiáng)器的 X 射線機(jī) 25 有影像增強(qiáng)器并 有自動(dòng)亮