心血管造影及介入治療-文庫吧在線文庫
【正文】 理 ? （ 1）臥床 12小時(shí)。 房間隔缺損（ ASD） （一）適應(yīng)證 ? ≥3歲。 ? 。 ? 術(shù)后口服阿斯匹林 4～ 6個(gè)月（ 3～5mg/kg,Qd）。術(shù)中、術(shù)后應(yīng)充分抗凝，重者可對癥及溶栓治療。 VSD直徑 3～ 14mm。 ? 活動(dòng)性心內(nèi)膜炎、心內(nèi)贅生物、敗血癥、菌血癥及其他全身感染性疾患。經(jīng)超聲心動(dòng)圖（ TEE或TTE）監(jiān)測確認(rèn)無明顯殘余分流和主動(dòng)脈瓣返流、封堵器位置形態(tài)位置良好后再固定輸送導(dǎo)絲并迅速回撤鞘管，打開封堵器腰部及右室盤，使其腰部卡在 VSD上，雙盤緊緊“夾住”室間隔。 ? 術(shù)后 24小時(shí)、 12個(gè)月復(fù)查胸片、超聲、心電圖。 ? ：發(fā)生時(shí)可考慮導(dǎo)管圈套取出，如不成功可外科手術(shù)取出。封堵術(shù)后應(yīng)用激素可減少其發(fā)生。 ? 術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素 3天，靜脈注射地塞米松 3天（ 200ug/kg Qd）。靜脈推注肝素 100U/kg。 ? （二）禁忌證 ? 重度肺動(dòng)脈高壓伴雙向分流。 ? （ 3）頭痛或不明原因胸部不適感 :具體原因不明，對癥處理。 ? （ 2）冠狀動(dòng)脈空氣栓塞 較為常見，因封堵器置入過程中排氣不良引起，一旦發(fā)生應(yīng)停止操作，嚴(yán)密觀察心電圖變化，給予吸氧或硝酸甘油治療，多在短時(shí)間內(nèi)可緩解。 ? 可輕輕用力推拉輸送導(dǎo)絲和鞘管，當(dāng)封堵器位置不變，且反復(fù)經(jīng)超聲和透視核實(shí)封堵器形態(tài)位置滿意、無殘余分流、未影響房室瓣運(yùn)動(dòng)時(shí)，可逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)輸送導(dǎo)絲螺桿，釋放封堵器。 ? （二）禁忌證 ? ASD及靜脈竇型 ASD. ? 。 ? ，主要為操作不當(dāng)或封堵器選擇過小所致，封堵器可脫落肺動(dòng)脈或降主動(dòng)脈。經(jīng)端孔導(dǎo)管將 260 cm加硬導(dǎo)絲送入降主動(dòng)脈，撤除導(dǎo)管沿導(dǎo)絲送入輸送鞘管。 ? ? （ 1）造影劑過敏或封堵材料過敏者。 心血管疾病的介入治療 ? 先天性心臟?。?VSD封堵、 ASD封堵、 PDA封堵、PBPV、肺動(dòng)脈靜脈瘺栓堵、主動(dòng)脈竇瘤破裂栓堵、冠狀動(dòng)脈瘺栓堵、復(fù)雜先心病介入治療等 ? 大血管疾患：主動(dòng)脈夾層、胸腹主動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈縮窄等 ? 瓣膜性心臟病： PBMV、 PBAV、介入瓣膜置換等 ? 外周血管疾患：血管成形及支架置入術(shù) ? 冠心?。汗诿}成形和支架置入。 并發(fā)癥及處理 ? 1．造影劑過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者為過敏性休克，肺水腫，喉頭水腫，甚至死亡。 ? 3．心血管疾病介入治療前后檢查。 ? （三）導(dǎo)管 常用的主要有右心導(dǎo)管用的端
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