第二十四章利尿藥和脫水藥diureticsanddehydrantagents-文庫吧在線文庫
【正文】 腎小管 結構 和 功能 等方面差異，其重吸收 能力 、重吸收 對象 以及對各種利尿藥的 反應 都不盡相同。 Cl－ 堿交換子 K+－ Na+交換： 遠曲小管 和 集合管 進行 ，與醛固酮 有關。 （五）利尿與 電解質排泄 ： Na+、 Cl－ 排泄均增加；除留鉀利尿藥外，均可促進 K+排泄。 3． 急性腎功衰 。 ※ 布美他尼 作用強 （呋噻米的 40～ 60倍） 用量小，作替換藥。 【 不良反應 】 ： 低 K+癥 等 ， 注意補鉀 。 1．作用比螺內酯 快 、 強 ， 短 。 甘 露 醇 【 作用與應用】 1. 脫水作用： 分布于血液，提高血漿滲透壓，使組織內水分被攝入血液， 降低顱內壓 和 眼內壓 。 易進入腦脊液，致顱內壓回升，引起“ 反跳” 。 預防急性腎衰；創(chuàng)傷、出血、休克等的少尿。 4． 不良反應少 ，偶見惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹；可致 高血鉀癥 。 （三）低效利尿藥： 螺內酯 （ spironolactone； 安體舒通 ） 【 作用與應用特點】 1． 緩慢、溫和、持久 ；多不單用。 （ 2） 抗利尿 ：治療 尿崩癥 。 2． 耳毒性 ：耳鳴、聽力下降、 暫時 或 永久性耳聾 ；避與鏈慶等合用； 劑量 。 2． 作用機制 ： 原發(fā) → 尿稀釋；繼發(fā) → 尿濃縮 。 氨苯蝶啶 等阻斷 遠曲 和 集合管 Na+通道，可認為是影響 通透性 。 2．重吸收方式與利尿藥 ： （ 1）抑制主動重吸收 － Na+泵： 呋塞米等 抑制 髓袢升支 粗段 Na
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