藥物經(jīng)濟學評價指南中的倫理思考-文庫吧在線文庫
【正文】 。中間變量（如血壓）最好轉(zhuǎn)化成最終結(jié)果變量（生命年）。 生命價值原則 生命價值原則在肯定生命尊嚴的基礎(chǔ)上，又重視生命質(zhì)量的存在。有許多不同的方法決定一種健康狀態(tài)的效用，最直接的方法就是通過訪談得到的，如標準博弈法、時間權(quán)衡法和直觀相似尺度法，也可用文字記錄下來，直觀相似評分法的效度值得懷疑。 英國 NICE 指南中談到公 平性，任何治療對不同組影響的差別都應(yīng)闡明，包括治療潛在的改善現(xiàn)存衛(wèi)生服務(wù)的不公平性。如果還不夠，也可采用多變量敏感度分析。中國衛(wèi)生部門改革與可持續(xù)性籌資旗艦培訓教材。 1999 年 12 月第 1 版。云南科技出版社， 2020 年 2月第一版。89(6):56772. 4． 中國衛(wèi)生經(jīng)濟培訓與研究網(wǎng)絡(luò)。提高透明度就是其一，經(jīng)濟學評價的透明度涉及研究的籌資和自主性，荷蘭指南有非常嚴格的技術(shù)確保透明度，曾要求所有經(jīng)濟數(shù)據(jù)都由獨立的機構(gòu)來完成（不包括醫(yī)藥公司）；英國臨床規(guī)范研究院（ NICE）要求闡明研究的贊助者和承認研究的獨立性；葡萄牙指南也要求指出贊助者和研究者的關(guān)系和研究所有權(quán) [8]。目前比較公認的評價方法是 CEA 或 CUA， CMA 只適用于研究藥品和對照藥品臨床效果相同時，具有局限性；至于 CBA，由于它仍在完善中，沒有達成統(tǒng)一意見， 藥物的經(jīng)濟學評價建立在不同治療方法的基礎(chǔ)上，因此比較結(jié)果很大程度上取決于對照的選擇，這不僅對經(jīng)濟學評價，對評價藥物的治療價值都是非常重要的。疾病專用量表可以敏感地觀察效果，通用量表有助于效果的外推。 目標人群的選擇先要以不損害病人的健康為前提 ，健康包括生理和心理兩方面。其中又可分為主觀功利主義和客觀功利主義 [4]。衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)外的成本和效益也應(yīng)該考慮。這種方法被稱為報銷過程的第 4 種障礙（繼安全性、療效和質(zhì)量后） [1]。但由于 沒有統(tǒng)一的評價標準， 進行經(jīng)濟學評價的目標、數(shù)據(jù)來源、成本和結(jié)果的測量、分析方法、時間和貼現(xiàn)率的不同，評價結(jié)果之間很難進行比較、外推和決策。衛(wèi)生服務(wù)是一個整體，一項預(yù)算的附加成本可以通過另一預(yù)算的節(jié)余來補償，藥物經(jīng)濟學研究可以識別此種替代效應(yīng) [3]。我們知道 經(jīng)濟學分析可以在成本最小化分析（ CMA）
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