20xx年危重新生兒救治應(yīng)急預案模板-文庫吧在線文庫
【正文】 一、氣腫 皮下氣腫 最多見,因腹壁穿刺口過大,術(shù)中套管反復 脫出。穿刺時如充氣壓力較正常增高應(yīng)予懷疑,稍許拔出氣 腹針提起前壁輕輕搖動,常能使大網(wǎng)膜自針頭滑落。如癥狀加重, 行胸腔閉式引流。五、高碳酸血癥和酸中毒 高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān) 護發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴重者心排出量銳減。以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴重。420無損傷縫線 “8” 字縫合血管 表面筋膜止血。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性 穿孔的可能,穿孔所致的化學性和細菌性炎癥可引起嚴重后 果。如術(shù)中輸尿管被切割較小時,可經(jīng)膀 胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時吻合,經(jīng) 膀胱臵入輸尿管支架并保留14天左右。大多數(shù)情況可通過換藥于半月至1月 內(nèi)痊愈。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點并止血,一般采用電凝或縫合。如是腹腔鏡下子宮次全切 除術(shù)后,宮頸殘端出血,一般腹腔鏡下縫合即可止血。術(shù)后腹脹 排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣 體及麻醉后腸功能未完全恢復有關(guān)。下肢靜脈淤血和血栓形成 危險因素包括氣腹、高碳酸 血癥帶來的高凝狀態(tài)。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即 可。評估程序成立評估工作組、資料收集、風險評估。術(shù)后粘連 手術(shù)面較大或粘連分離后 加用防粘劑,可減少術(shù)后 粘連。預防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時間,氣 腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯。對任何腹腔內(nèi)感染的病灶, 術(shù)畢給予含抗生素的019%氯化鈉液徹底沖洗腹腔,術(shù)后放臵 引流管。子宮內(nèi)膜異位癥 腹腔鏡手術(shù)時,應(yīng)減少套管和器械反復接觸切口,可有效避免 穿刺口子宮內(nèi)膜異位癥。術(shù)后殘端出血 常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴 重。多數(shù)周圍神經(jīng)損傷都能自行恢復,時間長短取決于損傷 的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理療和針灸促恢復。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎 或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流。必要時還可先行近端結(jié)腸造 瘺,待二期吻合。腸管損傷 多數(shù)腸管損傷發(fā)生 于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。術(shù)中可 見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止 血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴大皮 膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。術(shù)畢時臵患者水平位充分排 出腹腔內(nèi)co2氣體,并且腹腔內(nèi)注人
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