20xx年危重新生兒救治應(yīng)急預(yù)案模板(參考版)
2025-08-16 20:53本頁面
【正文】 2 成立應(yīng)急預(yù)案編制工作組組 長： 副組長：成 員：3 主要收集資料制（修訂）細則（試行）》等法律法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)行業(yè)管理規(guī)定、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。評估依據(jù)評估范圍及內(nèi)容礦井井上下主要危害場所及隱蔽至災(zāi)因素。十一、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹:損傷重要神經(jīng)血管及其他臟器，粘連嚴重松解困難，解剖結(jié)構(gòu)變異辨認不清。如先天性臍環(huán)過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻, 但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性 腸瘺,此時需剖腹行修補術(shù)。切口疝 大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無嚴重后果。窩下墊充氣墊,防 止壓迫。予以尿激酶105u/d靜脈滴注,可于7天后緩解。手術(shù)時間超過1小時者,發(fā)生下肢靜脈 血栓形成的可能性增加。避免以上因素及預(yù)防性使用 抗生素,可大大減少腹壁切口感染。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流 管,如超過20ml則適當(dāng)延長拔管時間。為避免腹腔內(nèi)感染,除嚴格無菌操作外,手 術(shù)時盡量避免不必要的闌尾切除。手術(shù)結(jié)束時盡量排空腹 腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多 翻身,并盡早下床活動。必要術(shù)前預(yù)防性給 予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性52羥色胺拮抗劑可有 效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。將切除的病變組織,特別是可疑惡性 者裝袋并完整取出,可避免腫瘤在穿刺點種植生長。九、穿刺點種植穿刺點子宮內(nèi)膜異位種植和腫瘤種植。因此,在 手術(shù)結(jié)束時,特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細檢查殘端及創(chuàng)面是否 出血。若患者表現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹 脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應(yīng)及時手 術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時輸血。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原 來不出血的創(chuàng)面出血。先進的手術(shù)器械 可在切割的同時有效止血,如pk刀。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。八、出 血術(shù)中出血 常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。但嚴重的臂叢神經(jīng)損傷是難以恢復(fù)的。上肢過度外展加上肩托的壓迫可致臂叢神經(jīng) 損傷。神經(jīng)損傷常見截石位壓迫 窩致腓神經(jīng)受傷,患者術(shù)后幾天出現(xiàn)垂足和下肢感覺異常。大腿后方電極板接觸處和
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